孙蔚倩 作品数:19 被引量:116 H指数:6 供职机构: 复旦大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市闵行区自然科学基金 上海市卫生局中医药科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
血清NGAL、Cystatin C与慢性肾小球肾炎病理的相关性研究 被引量:11 2020年 目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者的血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)水平与其肾脏病理的相关性。方法选择初次诊治经肾穿刺,病理诊断符合CGN的患者34例,根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR结果分为eGFR正常组23例(eGFR>90 mL/min)和低eGFR组11例(eGFR 60~90 mL/min),同时选取15例健康体检者作为对照组。应用ELISA法检测血清NGAL和Cystatin C水平,分析其与肾脏病理之间的相关性;应用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清NGAL对CGN病理改变的敏感度。结果CGN组患者血清NGAL、Cystatin C水平均高于健康对照组,且与eGFR呈负相关(r=0.442、0.696,P<0.01)。组间配对t检验发现,eGFR下降的CGN组血清NGAL高于eGFR健康对照组(P<0.05)。ROC曲线表明,血清NGAL反映早期肾小球病变的敏感度优于Cystatin C,ROC曲线下面积分别为0.670和0.358,血清NGAL评估肾脏小管间质损伤的敏感度更高于其他指标。结论血清NGAL、Cystatin C与eGFR密切相关,血清NGAL评估CGN的病理损伤更敏感,更能反映肾小管间质损伤的损伤程度。 孙蔚倩 胡屏 贺海东 唐余燕 吴佳君 徐旭东关键词:中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 慢性肾小球肾炎 肾脏病理 尿液miR-374b表达水平与IgA肾病病情相关性初步研究 被引量:3 2018年 目的:观察尿标本miR-374b表达水平与IgA肾病(IgAN)病情相关性。方法:收集2016年01月~2016年10月我科住院病人,且首次经肾活检证实为Ig AN40例(少量蛋白尿(<1 g/d)肾脏病理高积分IgAN、少量蛋白尿(<1 g/d)肾脏病理低积分IgAN、中等量蛋白尿(1~3.5 g/d)IgAN、大量蛋白尿(>3.5 g/d)IgAN各10例)、轻微肾小球病变、膜增生性肾小球肾炎I型、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎各10例,我院体检中心正常健康对照组25例,收集上述各组尿液,采用RT-qPCR检测上述各组miR-374b表达水平,并分析miRNA-374b表达水平与肾脏病理Haas分级及尿蛋白的相关性。结果:IgA肾病患者miR-374b表达水平高于其他类型肾小球肾炎及健康对照组(P<0.000 1),肾脏病理高积分少量蛋白尿IgAN患者miR-374b表达水平显著升高(P<0.01),miR-374b表达水平与患者尿蛋白水平及肾脏病理损伤程度正相关(r^2=0.89,P<0.01)。结论:尿液miR-374b表达水平与Ig A肾病病情呈正相关,为少量蛋白尿Ig A肾病的早期诊断及治疗提供新的思路。 唐余燕 孙蔚倩 贺海东 胡屏 陈霞 徐旭东关键词:IGA1 诊断标志物 血清Gd-IgA1水平与IgA肾病患者临床及病理特点的关系分析 被引量:5 2021年 目的探讨血清异常糖基化IgA1(Gd-IgA1)与IgA肾病(IgAN)患者临床病理特点及激素治疗后反应的关系。方法前瞻性收集2018年1月~2018年12月本科室住院的慢性肾炎及肾病综合征患者,以肾活检证实为IgAN并同意使用激素治疗的患者40例作为实验组,以肾活检证实为膜性肾病的患者20例作为疾病对照组,以本院体检中心健康体检者20例作为空白对照组。采集以上各组生化指标,收集各组血清及IgAN患者激素治疗1个月后的血清,利用KM55 ELISA试剂盒检测上述血清样本中Gd-IgA1水平,并分析其与24 h尿蛋白定量的相关性,将上述IgAN患者的肾活检病理切片进行Haas分级,对分级的结果进行统计学分析。结果与健康对照组(3.56±0.30)mg/L及疾病对照组(3.40±0.41)mg/L比较,IgAN患者血清Gd-IgA1水平(9.44±0.74)mg/L升高,差异具有统计学意义(P均<0.001);IgAN患者血清Gd-IgA1水平与患者的24 h尿蛋白定量、肾脏损伤程度呈正相关(P<0.05),并且经激素治疗1个月后,IgAN患者Gd-IgA1水平较使用激素前下降(P<0.05)。结论血清Gd-IgA1水平与IgAN患者病情程度呈正相关,且经激素治疗后水平下降,提示检测血清Gd-IgA1水平对诊断IgAN及判断预后有一定意义。 肖勇 贺海东 胡屏 孙蔚倩 徐旭东 唐余燕关键词:IGA肾病 激素治疗 生物标记 血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响 被引量:2 2024年 目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在芜湖市第五人民医院行维持性血液透析治疗的52例慢性肾衰竭患者的临床资料,将患者随机分为治疗组(行血液灌注联合血液透析治疗)和对照组(行单纯血液透析治疗),每组各26例。比较两组患者治疗前、后的血红蛋白(Hb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化产物丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)水平。结果:治疗组患者治疗12周后的Hb水平较治疗前升高(t=8.23,P<0.001),并且高于对照组患者同期水平(t=7.89,P<0.001)。治疗组患者治疗后12周的TNF-α水平较基线时明显降低(t=15.48,P<0.001),明显低于对照组患者同期水平(t=19.16,P<0.001)。治疗组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显下降(t=14.08,P<0.001)。治疗12周后,治疗组患者的ROS水平较治疗前明显降低(t=21.79,P<0.001),明显低于对照组患者同期水平(t=22.90,P<0.001);治疗12周后,对照组患者的ROS水平较治疗前无明显改变(t=1.85,P=0.071)。治疗组的MDA水平较治疗前明显下降(t=20.16,P<0.001)。结论:血液灌流联合血液透析治疗可以更好地改善尿毒症患者贫血,使患者的Hb达标,这可能与血液灌流联合血液透析改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态有关。 王艮珍 周翔 晋泽军 吴佳君 孙蔚倩 唐余燕关键词:血液灌注 肾透析 贫血 尿半乳糖缺陷IgA1水平与IgA肾病严重程度的相关性 2022年 探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清及尿液半乳糖缺陷IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)水平与临床病理及肠黏膜屏障损伤指标的相关关系。酶联免疫吸附测定法检测血尿Gd-IgA1、炎性因子及肠黏膜屏障损伤指标水平。IgAN组45例,健康对照组25例。结果显示IgAN组患者血清炎性因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及血尿Gd-IgA1水平高于健康对照组人群(均P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示尿Gd-IgA1水平与血肌酐、24 h尿蛋白量及肾脏损伤程度呈正相关(均P<0.05);IgAN组患者肠道黏膜屏障损伤指标细胞黏附分子1、D-乳酸、脂多糖、二胺氧化酶水平高于健康对照组人群(均P<0.05),且与尿Gd-IgA1水平呈正相关(均P<0.05)。本研究结果提示尿Gd-IgA1水平与IgAN严重程度及肠道黏膜屏障损伤指标相关。 唐余燕 贺海东 胡屏 孙蔚倩 金玫萍 刘萍 黄鲁生 徐旭东关键词:免疫球蛋白A 半乳糖 肠道屏障 生物标志物 心血管疾病住院患者慢性肾脏病患病率及其高危因素 被引量:3 2014年 目的分析并总结心血管疾病(CVD)住院患者慢性肾脏病(CKD)的患病率及其高危因素。方法对2007年6月—2008年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科住院的患者进行横断面研究,估算其肾小球滤过率,调查CKD患病率,并评估与CKD发生相关的高危因素。结果共入选1 265例患者,男751例,女514例。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)定义,筛查出CKD患者532例,患病率为42.1%;CKD 1~5期患者分别占22.7%、41.5%、31.8%、2.6%和1.3%。CKD患者主要伴发或并发疾病为高血压(73.7%)、贫血(55.6%)、高血糖(54.7%)、高脂血症(38.9%)和高尿酸血症(26.1%)。多因素Logistic回归分析结果显示,高尿酸血症(r=4.64)、贫血(r=3.009)、C反应蛋白(CRP)水平升高(r=2.083)、微量白蛋白尿(r=2.217)是CVD并发或伴发CKD的危险因素(P值分别<0.05、0.01)。结论心血管内科住院患者的CKD患病率显著高于普通人群,是CKD发生的高危人群。高尿酸、贫血、CRP水平升高、微量白蛋白尿是CKD的主要危险因素。 孙蔚倩 王伟铭 史浩 任红 陆国平 陈楠关键词:慢性肾脏病 高危因素 患病率 维持性血液透析患者肠道菌群与骨矿物质代谢异常相关性研究 被引量:2 2019年 目的:研究维持性血液透析患者肠道菌群改变与骨矿物质代谢异常的关系。方法:选取30例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,随机分为HD组、HD+HDF组和HD+HDF+HP组。另选取10名健康人作为对照组。测定血清全段PTH(iPTH)、钙、磷。采用16S rRNA测序方法测定肠道菌群的含量。结果:三组血透患者在年龄、KT/V、URR、Alb、Hb方面差异均无统计学意义(P>0.05)。尿毒症患者血清PTH、磷高于健康对照组(P<0.05),Hb、Alb显著低于健康对照组(P<0.05)。HD+HDF+HP组血清PTH、磷低于HD组和HD+HDF组(P<0.05,P<0.05)。与健康对照组相比,MHD患者双歧杆菌和嗜酸乳杆菌水平显著降低(P<0.01,P<0.01),大肠杆菌和粪肠球菌水平显著升高(P<0.05,P<0.05)。HD+HDF+HP组嗜酸乳杆菌含量显著高于HD组和HD+HDF组(P<0.01,P<0.01),大肠杆菌含量显著低于HD组和HD+HDF组(P<0.01,P<0.05)。CKD5d期患者嗜酸乳杆菌含量与PTH、血磷水平呈负相关(r=-0.181,P=0.010;r=-0.247,P=0.000);双歧杆菌含量与PTH、血磷水平呈负相关(r=-0.176,P=0.013;r=-0.136,P=0.041),大肠杆菌与PTH、血磷水平呈正相关(r=0.278,P=0.032;r=0.167,P=0.003);粪肠球菌与PTH、血磷水平呈正相关(r=0.543,P=0.013;r=0.446,P=0.025)。结论:尿毒症会导致肠道菌群改变,充分血液净化治疗能改善肠道菌群,CKD5d期患者肠道菌群改变与骨矿物质代谢异常存在显著相关性。 孙蔚倩 贺海东 唐余燕 徐旭东关键词:血液透析 肠道菌群 CD4^+T淋巴细胞在IgA肾病中致病作用机制研究 被引量:14 2020年 目的探讨CD4^+T淋巴细胞在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中致病作用机制。方法选取2017年8月至2018年8月于复旦大学附属闵行医院肾脏科住院治疗且经首次肾活检证实为IgAN患者作为IgAN组(45例),另外纳入我院体检中心体检健康者作为健康对照组(49例),采集健康对照组和IgAN组患者治疗前后的外周血液样本,分离制备外周血淋巴细胞、单核细胞及血清。采用ELISA检测外周血清CD4^+T淋巴细胞因子,包括γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素(interleukin,IL)-4、IL-17、IL-21、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)。采用流式细胞仪检测CD4^+T细胞的分布比例。采用RT-qPCR及Western blot检测JAK/STAT信号通路各信号分子的表达水平。结果IgAN组血清IL-4、IL-17、TGF-β1、IL-21水平高于健康对照组(P<0.05);而IFN-γ水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用激素治疗1月后,IgAN组外周血清IL-4、IL-17、TGF-β1、IL-21水平均显著低于治疗前(P<0.01)。与健康对照组比较,治疗前IgAN组患者Th2及Treg细胞在T细胞中占比显著升高(P<0.05),而Th1的占比在两组受试者之中差异无统计学意义(P>0.05)。RT-qPCR及Western blot结果表明,治疗前IgAN组JAK1、JAK3、STAT3和STAT6表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),而STAT5表达水平显著低于正常对照组(P<0.05),两组JAK2、TYK2、STAT1和STAT4表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CD4^+T细胞亚群失调可能参与IgAN患者的发病机制,与JAK/STAT信号通路表达失衡有关。因此,CD4^+T细胞因子(IL-4、IL-17、TGF-β1和IL-21)可能成为治疗IgAN的新靶点和监测IgAN病情的无创生物标志物。 唐余燕 贺海东 孙蔚倩 张栋梁 胡屏 徐旭东关键词:IGA肾病 CD4^+T淋巴细胞 JAK/STAT信号通路 细胞因子 心血管疾病住院患者慢性肾脏病调查 目的:分析总结心血管疾病患者中慢性肾脏病的患病率和高危因素,及评估血管造影术(Cardioangiography,CAG)与肾功能相关性。
方法:选取2007年6月~2008年2月瑞金医院心内科住院患者进行横段... 孙蔚倩关键词:心血管疾病 住院患者 血管造影术 肾功能 文献传递 透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响 被引量:4 2022年 目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全� 吴佳君 贺海东 王华 孙蔚倩 唐余燕 佟怡婧 徐旭东关键词:变异度 维持性血液透析