张栋梁
- 作品数：8 被引量：74H指数：5
- 供职机构：复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市卫生局中医药科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 益生菌干预腹膜透析患者对内毒素、炎症因子及营养状况的影响被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨益生菌对腹膜透析患者内毒素水平、微炎症状态、白蛋白水平及对贫血治疗的影响。方法:将2018年01月—2018年12月在闵行区中心医院肾内科行腹膜透析治疗的患者共67例,随机分为益生菌干预组(34例)和对照组(33例),对照组给予常规治疗(包括腹膜透析、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱、控制血糖及血压、补充酮酸),干预组在常规治疗基础上给予酪酸梭菌活菌片治疗12周,检测治疗前后患者血清内毒素(endotoxin,ET)、IL-6、TNF-α、hsCRP及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)水平。结果:干预组患者治疗后的血清hsCRP、IL-6、TNF-α、ET水平较治疗前降低,分别为(14.76±8.09)mg/dl比(18.18±11.71)mg/dl,(40.75±20.92)ng/L比(49.68±22.57)ng/L,(130.21±97.41)ng/L比(148.92±122.02)ng/L,(336.52±171.35)pg/ml比(380.79±195.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),同时干预组患者的Hb、Alb水平较治疗前升高,分别为(119.52±12.87)g/L比(107.40±20.09)g/L,(36.81±4.64)g/L比(33.21±4.96)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前后ESA使用量差异无统计学意义。对照组患者治疗前后hsCRP、IL-6、TNF-α、ET、Hb、Alb差异无统计学意义。结论:维持性腹膜透析患者益生菌治疗后降低血清内毒素和炎症因子水平,并进一步提高血红蛋白、血清白蛋白。
- 金玫萍杨利才张栋梁胡屏唐余燕谢婷黄鲁生徐旭东
- 关键词：腹膜透析炎症因子内毒素营养状况
- 肾脏病理活动积分与IgA肾病伴肾衰竭患者免疫治疗疗效相关性研究被引量：7
- 2016年
- 目的:观察轻中度肾衰竭Ig A肾病(Ig AN)患者不同肾脏病理活动积分应用免疫抑制治疗的疗效,分析其相关性,为提高Ig AN伴有肾衰竭患者疗效提供依据。方法:回顾性分析70例接受糖皮质激素(GC)或GC联合环磷酰胺(CTX)治疗合并轻中度肾衰竭[30 ml/min≤肾小球滤过率(e GFR)≤90 ml/min]的Ig AN患者的临床资料及病理资料。根据患者病理活动性病变积分占总积分百分比,比值的均数为47%,将患者分为低活动积分组(34例,<47%)和高活动积分组(36例,≥47%)。根据治疗方案不同将上述两组患者分别分为GC治疗组与GC联合CTX治疗组,其中低活动积分组使用GC治疗患者18例,GC联合CTX治疗组16例;高活动积分组使用GC治疗15例,GC联合CTX治疗21例。随访1年,记录所有患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)和e GFR等临床数据,进行统计学分析。结果:(1)高活动积分组患者单用GC治疗组和GC联合CTX治疗组尿蛋白,在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Scr下降和e GFR上升较基线差异有统计学意义(P<0.05);(2)高活动积分组患者GC联合CTX治疗组在6、12个月时尿蛋白水平较单用GC组有明显下降(P<0.05),Scr和e GFR之间没有意义(P>0.05)。(3)低活动积分组GC治疗组与GC联合CTX治疗组在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有所下降差异有统计学意义(P<0.05),Scr和e GFR较基线差异无统计学意义(P>0.05)。(4)高活动积分组较低活动积分组,尿蛋白、Scr和e GFR在治疗6、12个月时,组间结果分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻中度肾衰竭Ig AN患者中,对于肾脏活动性病变较重的患者使用GC与GC联合CTX治疗可以降低患者尿蛋白水平、改善肾功能,且GC联合CTX较单纯GC治疗在降低患者尿蛋白上可以取得更好效果。
- 李双徐梦露徐旭东贺海东金玫萍胡屏张栋梁吴佳君陈霞
- 关键词：IGA肾病肾衰竭免疫抑制剂
- CD4^+T淋巴细胞在IgA肾病中致病作用机制研究被引量：14
- 2020年
- 目的探讨CD4^+T淋巴细胞在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中致病作用机制。方法选取2017年8月至2018年8月于复旦大学附属闵行医院肾脏科住院治疗且经首次肾活检证实为IgAN患者作为IgAN组(45例),另外纳入我院体检中心体检健康者作为健康对照组(49例),采集健康对照组和IgAN组患者治疗前后的外周血液样本,分离制备外周血淋巴细胞、单核细胞及血清。采用ELISA检测外周血清CD4^+T淋巴细胞因子,包括γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素(interleukin,IL)-4、IL-17、IL-21、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)。采用流式细胞仪检测CD4^+T细胞的分布比例。采用RT-qPCR及Western blot检测JAK/STAT信号通路各信号分子的表达水平。结果IgAN组血清IL-4、IL-17、TGF-β1、IL-21水平高于健康对照组(P<0.05);而IFN-γ水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用激素治疗1月后,IgAN组外周血清IL-4、IL-17、TGF-β1、IL-21水平均显著低于治疗前(P<0.01)。与健康对照组比较,治疗前IgAN组患者Th2及Treg细胞在T细胞中占比显著升高(P<0.05),而Th1的占比在两组受试者之中差异无统计学意义(P>0.05)。RT-qPCR及Western blot结果表明,治疗前IgAN组JAK1、JAK3、STAT3和STAT6表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),而STAT5表达水平显著低于正常对照组(P<0.05),两组JAK2、TYK2、STAT1和STAT4表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CD4^+T细胞亚群失调可能参与IgAN患者的发病机制,与JAK/STAT信号通路表达失衡有关。因此,CD4^+T细胞因子(IL-4、IL-17、TGF-β1和IL-21)可能成为治疗IgAN的新靶点和监测IgAN病情的无创生物标志物。
- 唐余燕贺海东孙蔚倩张栋梁胡屏徐旭东
- 关键词：IGA肾病CD4^+T淋巴细胞JAK/STAT信号通路细胞因子
- 血清、尿NGAL与慢性肾小球肾炎临床和病理相关性研究被引量：12
- 2019年
- 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是lipocalin家族成员之一,参与细胞内铁离子转运,炎症反应和肿瘤细胞转移等,是早期诊断急性肾损伤的生物学标志之一。在慢性肾脏疾病,如糖尿病性肾病、Ig A肾病、多囊肾等研究中发现,血、尿及肾组织中的NGAL含量亦增高[1~3]。本研究通过检测血和尿NGAL在慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)中的改变,探讨与CGN病理改变的相关性,进一步论证其在CGN中诊断的临床意义。
- 孙蔚倩胡屏贺海东唐余燕陈霞金玫萍张栋梁晋玮刘萍徐旭东
- 关键词：病理损伤慢性肾小球肾炎肾脏病理
- 网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病患者预后的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病(CKD)患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年1月复旦大学附属闵行医院肾内科门诊确诊的850例CKD1~3期患者作为试验组,选择同期在上海市闵行区古美社区医院常规随访的100例CKD1~3期患者作为对照组。试验组采用网络交流及大数据平台管理模式,对照组同期采用社区医院规律随访。检测两组患者血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及尿微量白蛋白水平,统计两组患者住院人数。结果试验组患者血压、血糖及血脂达标率分别为75.06%、50.14%和78.82%,对照组患者分别为32.00%、12.20%和62.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者CKD进展率、住院率分别为4.82%和1.41%,低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者尿微量白蛋白水平升高幅度高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络交流及大数据平台管理模式初步显示延缓CKD患者肾功能进展,降低其住院率,值得进一步完善及推广。
- 杨利才徐旭东胡屛金玫萍张栋梁唐余燕
- 关键词：网络交流大数据慢性肾脏病预后
- 原发性干燥综合征肾损害药物治疗进展被引量：5
- 2018年
- 原发性干燥综合征(pSS)是一种进展性的自身免疫性疾病,以口眼干燥和系统损害为特点。pSS肾损害很常见,临床上选择糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗pSS肾损害可获得一定疗效;此外生物制剂也相继开发如利妥昔单抗的治疗等得到较大进展;还有许多在研的新药,从免疫病理机制出发,有很好的应用前景。本文综述pSS的药物治疗及潜在治疗靶点的研究进展。
- 徐旭东贺海东张栋梁
- 关键词：肾损害生物制剂
- 血液透析联合结肠透析治疗尿毒症患者高磷血症的临床研究被引量：25
- 2016年
- 目的:了解血液透析(HD)联合结肠透析(CD)治疗尿毒症患者高磷血症的疗效,为血透患者控制高磷血症提供新的治疗方法。方法:入选维持性血液透析(MHD)伴高磷血症患者60例,随机分为单纯性血液透析组(HD组)30例,血液透析联合结肠透析组(HD+CD组)30例;HD组维持每周3次血透,每次4 h,HD+CD组在HD组基础上加用每周3次,每次1 h的结肠透析。总疗程为12周。观察治疗前后两组患者食欲、皮肤瘙痒及骨痛临床症状的改善情况。分别检测两组患者治疗前及治疗后肾功能、KT/V、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3-))、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25二羟维生素D[1,25(OH)_2D_3]及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)。结果:治疗后,HD+CD组较HD组食欲、皮肤瘙痒及骨痛的临床症状改善显著(P<0.05)。HD组治疗前后肾功能、KT/V、Ca^(2+)、P^(3-)、1,25(OH)_2D_3及FGF-23差异无统计学意义(P>0.05)。HD+CD组透析前后Ca^(2+)及1,25(OH)_2D_3差异无统计学意义(P>0.05),但P^(3-)、iPTH及FGF-23有明显下降(P<0.05);HD+CD组较HD组治疗后P^(3-)、iPTH、FGF-23水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于尿毒症伴高磷血症患者,结肠透析可有效改善患者高磷血症。
- 徐梦露徐旭东李双贺海东胡屏陈霞阮静孙蔚倩金枚萍张栋梁
- 关键词：血液透析结肠透析尿毒症高磷血症
- 副头静脉对前臂动静脉内瘘早期失功的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨副头静脉对前臂动静脉内瘘早期失功的影响。方法选择38例首次行动静脉内瘘术的尿毒症患者,所有患者都有副头静脉,随机分成实验组19例和对照组19例。实验组对副头静脉用丝线结扎阻断,对照组不处理副头静脉,2组均行前臂标准动静脉端侧吻合术。术后8w、20w比较2种方法对动静脉内瘘血流量、早期失功率的影响。结果术后8w实验组头静脉血流量好于对照组,2组存在统计学意义(t=3.402,P=0.002);早期内瘘失功率好于对照组,2组差异存在统计学意义(χ~2=4.502,P=0.034)。术后20w实验组头静脉血流量好于对照组,2组存在统计学意义(t=3.102,P=0.004);早期内瘘失功率好于对照组,2组差异存在统计学意义(χ~2=5.246,P=0.022)。结论副头静脉的存在会导致动静脉内瘘血流量减少,早期内瘘失功率增加,副头静脉的处理对前臂动静脉内瘘术至关重要。
- 吴佳君贺海东胡屏陈霞张栋梁徐旭东
- 关键词：动静脉内瘘
