吴佳君 作品数:7 被引量:43 H指数:4 供职机构: 复旦大学 更多>> 发文基金: 上海市科学技术委员会资助项目 上海市自然科学基金 上海市闵行区自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
罗沙司他与重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血治疗的疗效比较 被引量:16 2022年 目的观察比较罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效和安全性。方法选取2019年10月于本院行MHD的70例尿毒症患者,随机分为重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(34例)和罗沙司他组(36例)。观察罗沙司他治疗肾性贫血的疗效和不良反应。治疗剂量以血液透析患者干体重计算,根据血红蛋白(Hb)改变幅度并调整剂量。观察时间为24周,每12周随访血清铁(Fe)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标;每4周检测Hb改变幅度(ΔHb)评估疗效。结果罗沙司他组的疗效优于rhEPO组(P=0.003);随访24周,罗沙司他剂量随Hb水平幅度上升逐渐减少;罗沙司他组的基线单室尿素清除率(spKt/V)、C反应蛋白(CRP)和血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标与Hb改变均无相关性(均P>0.05);随访12、24周,罗沙司他组的透析充分性、CRP、iPTH与Hb均无相关性(均P>0.05);罗沙司他组的Fe、TSAT与基线值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访12、24周时,rhEPO组的Fe均较基线值下降(均P<0.05),24周时TSAT较基线值下降(P=0.007);随访12周时,罗沙司他组的SF与基线值比较,差异无统计学意义(P=0.610),24周时其较基线值下降(P=0.028);随访12、24周时,rhEPO组的SF较基线值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他多途径发挥作用促使内源性促红细胞生成素产生,提高铁利用,与rhEPO对比,改善肾性贫血的疗效更显著。 孙蔚倩 佟怡婧 唐余燕 吴佳君 贺海东 徐旭东关键词:肾透析 红细胞生成素 贫血 透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响 被引量:4 2022年 目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全� 吴佳君 贺海东 王华 孙蔚倩 唐余燕 佟怡婧 徐旭东关键词:变异度 维持性血液透析 血清NGAL、Cystatin C与慢性肾小球肾炎病理的相关性研究 被引量:11 2020年 目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者的血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)水平与其肾脏病理的相关性。方法选择初次诊治经肾穿刺,病理诊断符合CGN的患者34例,根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR结果分为eGFR正常组23例(eGFR>90 mL/min)和低eGFR组11例(eGFR 60~90 mL/min),同时选取15例健康体检者作为对照组。应用ELISA法检测血清NGAL和Cystatin C水平,分析其与肾脏病理之间的相关性;应用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清NGAL对CGN病理改变的敏感度。结果CGN组患者血清NGAL、Cystatin C水平均高于健康对照组,且与eGFR呈负相关(r=0.442、0.696,P<0.01)。组间配对t检验发现,eGFR下降的CGN组血清NGAL高于eGFR健康对照组(P<0.05)。ROC曲线表明,血清NGAL反映早期肾小球病变的敏感度优于Cystatin C,ROC曲线下面积分别为0.670和0.358,血清NGAL评估肾脏小管间质损伤的敏感度更高于其他指标。结论血清NGAL、Cystatin C与eGFR密切相关,血清NGAL评估CGN的病理损伤更敏感,更能反映肾小管间质损伤的损伤程度。 孙蔚倩 胡屏 贺海东 唐余燕 吴佳君 徐旭东关键词:中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 慢性肾小球肾炎 肾脏病理 副头静脉对前臂动静脉内瘘早期失功的影响 被引量:3 2017年 目的探讨副头静脉对前臂动静脉内瘘早期失功的影响。方法选择38例首次行动静脉内瘘术的尿毒症患者,所有患者都有副头静脉,随机分成实验组19例和对照组19例。实验组对副头静脉用丝线结扎阻断,对照组不处理副头静脉,2组均行前臂标准动静脉端侧吻合术。术后8w、20w比较2种方法对动静脉内瘘血流量、早期失功率的影响。结果术后8w实验组头静脉血流量好于对照组,2组存在统计学意义(t=3.402,P=0.002);早期内瘘失功率好于对照组,2组差异存在统计学意义(χ~2=4.502,P=0.034)。术后20w实验组头静脉血流量好于对照组,2组存在统计学意义(t=3.102,P=0.004);早期内瘘失功率好于对照组,2组差异存在统计学意义(χ~2=5.246,P=0.022)。结论副头静脉的存在会导致动静脉内瘘血流量减少,早期内瘘失功率增加,副头静脉的处理对前臂动静脉内瘘术至关重要。 吴佳君 贺海东 胡屏 陈霞 张栋梁 徐旭东关键词:动静脉内瘘 血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响 被引量:2 2024年 目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在芜湖市第五人民医院行维持性血液透析治疗的52例慢性肾衰竭患者的临床资料,将患者随机分为治疗组(行血液灌注联合血液透析治疗)和对照组(行单纯血液透析治疗),每组各26例。比较两组患者治疗前、后的血红蛋白(Hb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化产物丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)水平。结果:治疗组患者治疗12周后的Hb水平较治疗前升高(t=8.23,P<0.001),并且高于对照组患者同期水平(t=7.89,P<0.001)。治疗组患者治疗后12周的TNF-α水平较基线时明显降低(t=15.48,P<0.001),明显低于对照组患者同期水平(t=19.16,P<0.001)。治疗组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显下降(t=14.08,P<0.001)。治疗12周后,治疗组患者的ROS水平较治疗前明显降低(t=21.79,P<0.001),明显低于对照组患者同期水平(t=22.90,P<0.001);治疗12周后,对照组患者的ROS水平较治疗前无明显改变(t=1.85,P=0.071)。治疗组的MDA水平较治疗前明显下降(t=20.16,P<0.001)。结论:血液灌流联合血液透析治疗可以更好地改善尿毒症患者贫血,使患者的Hb达标,这可能与血液灌流联合血液透析改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态有关。 王艮珍 周翔 晋泽军 吴佳君 孙蔚倩 唐余燕关键词:血液灌注 肾透析 贫血 肾脏病理活动积分与IgA肾病伴肾衰竭患者免疫治疗疗效相关性研究 被引量:7 2016年 目的:观察轻中度肾衰竭Ig A肾病(Ig AN)患者不同肾脏病理活动积分应用免疫抑制治疗的疗效,分析其相关性,为提高Ig AN伴有肾衰竭患者疗效提供依据。方法:回顾性分析70例接受糖皮质激素(GC)或GC联合环磷酰胺(CTX)治疗合并轻中度肾衰竭[30 ml/min≤肾小球滤过率(e GFR)≤90 ml/min]的Ig AN患者的临床资料及病理资料。根据患者病理活动性病变积分占总积分百分比,比值的均数为47%,将患者分为低活动积分组(34例,<47%)和高活动积分组(36例,≥47%)。根据治疗方案不同将上述两组患者分别分为GC治疗组与GC联合CTX治疗组,其中低活动积分组使用GC治疗患者18例,GC联合CTX治疗组16例;高活动积分组使用GC治疗15例,GC联合CTX治疗21例。随访1年,记录所有患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)和e GFR等临床数据,进行统计学分析。结果:(1)高活动积分组患者单用GC治疗组和GC联合CTX治疗组尿蛋白,在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Scr下降和e GFR上升较基线差异有统计学意义(P<0.05);(2)高活动积分组患者GC联合CTX治疗组在6、12个月时尿蛋白水平较单用GC组有明显下降(P<0.05),Scr和e GFR之间没有意义(P>0.05)。(3)低活动积分组GC治疗组与GC联合CTX治疗组在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有所下降差异有统计学意义(P<0.05),Scr和e GFR较基线差异无统计学意义(P>0.05)。(4)高活动积分组较低活动积分组,尿蛋白、Scr和e GFR在治疗6、12个月时,组间结果分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻中度肾衰竭Ig AN患者中,对于肾脏活动性病变较重的患者使用GC与GC联合CTX治疗可以降低患者尿蛋白水平、改善肾功能,且GC联合CTX较单纯GC治疗在降低患者尿蛋白上可以取得更好效果。 李双 徐梦露 徐旭东 贺海东 金玫萍 胡屏 张栋梁 吴佳君 陈霞关键词:IGA肾病 肾衰竭 免疫抑制剂 吗替麦考酚酯致移植肾失功的血液透析患者难治性贫血1例及文献复习 2022年 目的研究分析维持性血液透析患者出现难治性贫血的病因、临床特点和治疗方法。方法结合相关文献分析移植肾失功的血液透析患者的临床特点、实验室检查结果和病理资料,明确难治性贫血的病因。结果结合患者相关病史、实验室检查,以及骨髓细胞学检查和骨髓活检诊断为吗替麦考酚酯(MMF)所致的难治性贫血。结论MMF及代谢产物在肾衰竭患者中排泄减少,导致骨髓抑制及贫血难以纠正,正确诊断和规范治疗是纠正难治性贫血的有效手段。 孙蔚倩 施丹晔 胡屏 佟怡婧 唐余燕 吴佳君 贺海东 徐旭东关键词:吗替麦考酚酯 肾性贫血 移植肾 血液透析