张凯
- 作品数：22 被引量：57H指数：4
- 供职机构：三门峡市中心医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病被引量：8
- 2017年
- 目的:观察一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2016年8月,于一次性可扩张通道下行MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病患者60例,男19例、女41例。年龄38~79岁,中位数56岁。其中腰椎间盘突出症47例、腰椎滑脱并椎管狭窄症13例。均为单节段病变,其中L_(4~5)46例、L_5S_114例。病程1~24个月,中位数2.5个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,随访观察并发症发生情况。结果:术中出血量128~220 mL,中位数150 mL。手术时间170~296 min,中位数190 min。术后下床时间2~4 d,中位数3 d。住院时间5~14 d,中位数11 d。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。腰部疼痛VAS评分,术前为(5.95±1.30)分,术后1周及6个月分别为(1.40±1.50)分及(1.15±1.32)分。ODI评分,术前为(67.18±15.15)分,术后1周及6个月分别为(14.55±4.10)分及(10.83±5.33)分。至末次随访时,所有患者融合椎体均已获得骨性愈合。均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位或下沉及椎间隙高度丢失等并发症。结论:一次性可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病,可以减轻腰部疼痛症状、促进腰椎功能恢复,创伤小,且安全性较高,值得临床推广应用。
- 聂富祥贺海怿朱文辉李想张凯张鹏飞郭强郭高升樊伟明
- 关键词：腰椎椎管狭窄脊椎滑脱脊柱融合术
- 后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯被引量：2
- 2017年
- 目的:观察后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2016年7月,采用后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯患者39例。男17例,女22例。年龄45~72岁,中位数64岁。均经6个月以上正规非手术治疗无效。单节段病变8例,其中L_3~L_41例、L_4~L_54例、L_5~S_13例;多节段病变31例,其中L_2~L_43例、L_2~L_54例、L_3~S_17例、L_4~S_117例。所有患者均有不同程度的间歇性跛行,36例患者单侧下肢肌力减弱,11例患者大小便障碍及会阴部感觉障碍。病程8个月至16年,中位数12年。观察术前及术后6个月Cobb角变化情况;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,并计算其改善率;术后6个月行腰椎CT检查观察腰椎融合情况;观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。术前Cobb角为11°~33°,中位数25°;术后6个月Cobb角为3°~19°,中位数7°。术后6个月的ODI改善率为87%~96%(中位数91%),优27例、良7例、可5例;术后12个月的ODI改善率为92%~98%(中位数94%),优28例、良9例、可2例。术后6个月腰椎CT检查显示腰椎融合率为95%~98%,中位数96%。6例出现脑脊液漏,经非手术治疗后痊愈;1例出现下肢深静脉血栓形成,经及时抗凝治疗后痊愈。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位及假关节形成。结论:后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯,可以恢复脊柱生理曲度、促进脊柱功能恢复,具有植骨融合率高、并发症少的优点,值得临床推广应用。
- 聂富祥贺海怿朱文辉李想张凯张鹏飞郭高升郭强
- 关键词：脊柱侧凸椎管狭窄腰椎脊柱融合术
- 经皮微创、开放式椎弓根钉内固定联合用于脊椎骨折临床治疗中的效果分析
- 2018年
- 目的 分析经皮微创、开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的疗效.方法 将2014年1月1日至2016年1月1日脊椎骨折患者50例计算机随机分成A组(经皮微创式椎弓根钉内固定术)和B组(开放式椎弓根钉内固定术),25例/组.比较两组的术中指标、C反应蛋白水平、血清肌酸激酶活性、Cobb氏角以及椎体前缘高度.结果 A组术中指标、术后二十四小时C反应蛋白水平(11.25±2.26mg/L)、血清肌酸激酶活性(201.26±20.26IU/L)较B组更佳(p<0.05),术前、术后Cobb氏角以及椎体前缘高度相差不大(p>0.05).结论 经皮微创式椎弓根钉内固定术在脊椎骨折治疗中的应用价值高于开放式椎弓根钉内固定术.
- 张鹏飞贺海怿聂富祥朱文辉李想张凯
- 关键词：经皮微创椎弓根钉内固定脊椎骨折
- 单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析
- 2024年
- 目的 探讨单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的手术减压情况、术后疗效和手术安全性。方法 收集该科自2020年7月~2022年7月开展脊柱内镜手术治疗的79例LSS患者资料(包括单通道脊柱内镜手术33例,纳入单通道组;单边双通道脊柱内镜手术46例,纳入双通道组)。统计两组患者的手术时间、住院时间和并发症等围手术期指标以及相关疗效指标,并进行分组比较。结果 79例患者全部顺利完成手术,两组患者的手术时间、住院时间和手术并发症情况差异均不显著(P>0.05)。与术前相比较,两组术后的腰痛、下肢痛VAS和ODI评分均明显改善(P<0.05),两组间差异不显著(P>0.05)。术后12个月时,单通道组的优良率90.1%(30/33),双通道组为91.3%(42/46),两组差异不显著(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的硬膜囊横截面积均明显增加(P<0.05);术后1个月时,双通道组的硬膜囊横截面积和术后增加值均显著大于单通道组(P<0.05)。结论 单通道与单边双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎管狭窄症均可获得满意的减压效果,单通道脊柱内镜手术仅需单一切口,创伤相对更少;而单边双通道脊柱内镜手术则操作更为灵活,减压更为彻底。
- 李想贺海怿李鹏马琳郭强张鹏飞张凯聂富祥
- 关键词：腰椎管狭窄症脊柱微创手术
- 颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的效果被引量：4
- 2022年
- 目的观察颈前路手术采用颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的复位情况及神经功能改善情况,探讨其临床疗效。方法单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者42例,均行一期颈前路减压复位+Cage植骨融合内固定术,术中采用颅骨牵引联合自制复位工具。术后随访6~12个月,术前、末次随访时评估美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级;术前、术后1周及末次随访时行CT、X线及MRI检查,评价Cobb角变化、脊髓神经减压情况及关节突交锁复位情况;术前、术后1周及末次随访时评价颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果42例患者手术均顺利完成,无颈动脉、椎动脉及食管等破裂损伤;均获得满意复位,其中39例完全复位,3例未完全复位。1例术后因高位脊髓神经损伤出现呼吸心跳骤停、抢救无效死亡;1例术后并发重症肺炎,治疗效果差自动出院;余40例患者随访6~12(7.5±0.3)个月。42例患者术前ASIA分级A级2例(包括1例死亡),B级7例(包括1例自动出院),C级16例,D级13例,E级4例。除死亡及自动出院患者,其余40例末次随访时1例A级患者无变化,6例B级患者转为C级1例、D级5例,16例C级患者转为D级7例、E级9例,13例D级患者均转为E级,4例E级患者无变化。40例患者术后1周及末次随访时Cobb角[(3.91±1.22)°、[(4.24±1.13)°]均大于术前[(1.80±0.74)°](P<0.05),末次随访时Cobb角大于术后1周(P<0.05);术后1周及末次随访时NDI评分[(32.17±13.79)、(14.00±6.45)分]、VAS评分[(3.50±1.34)、(1.13±0.79)分]均低于术前[(56.78±17.50)、(6.17±1.38)分](P<0.05),末次随访时NDI评分、VAS评分均低于术后1周(P<0.05)。40例患者末次随访时行颈椎X线及CT检查,显示骨折脱位复位良好,内固定位置良好,颈椎序列恢复良好;行颈椎MRI检查,显示脊髓神经减压充�
- 杨理强贺海怿李想李鹏聂富祥张凯张鹏飞郭高升郭强董晨
- 关键词：下颈椎骨折脱位关节突交锁颅骨牵引复位颈前路手术
- 采用3D打印技术辅助经皮椎间孔镜手术治疗腰椎管狭窄症的可行性及临床效果被引量：2
- 2021年
- 目的于腰椎管狭窄症者经皮椎间孔镜手术治疗中使用3D打印技术的可行性以及临床效果进行探讨。方法对2017年6月至2018年12月来三门峡市中心医院就诊的65例腰椎管狭窄症患者进行研究,所有患者均经皮椎间孔镜手术治疗,且采用3D打印技术进行辅助,总结治疗情况和结果。结果本课题65例患者的手术用时为(84.23±10.52)min,手术中的失血量为(29.25±4.33)mL。患者手术中均未出现神经损伤和血管损伤。术后VAS评分小于术前(P<0.05),患者术后的腰腿痛得到明显缓解。术后ODI评分小于术前(P<0.05),患者术后的腰椎功能障碍得到明显改善。随访患者1年,在末次随访时经Nakai标准对疗效进行评定,总优良率为89.23%。在65例患者中,有2例术后两天右下肢麻木,且逐渐加重,可能形成血肿,给予患者开放减压术治疗,下肢麻木缓解。结论经皮椎间孔镜手术对腰椎管狭窄症进行治疗时,通过3D技术可确保能够在术前直观、精准、立体对狭窄部位和狭窄范围进行分析,可提高手术的疗效和安全性,尽可能减少并发症的发生。
- 朱文辉张凯郭高升李赛董晨
- 关键词：腰椎管狭窄症可行性
- TESSYS技术在LSS并神经根管狭窄患者手术治疗中的应用价值及其对疼痛及神经传导速度的影响
- 2022年
- 目的探索经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术在腰椎管狭窄症(LSS)并神经根管狭窄患者手术治疗中的应用价值及其对疼痛及神经传导速度的影响。方法选取三门峡市中心医院2018年3月至2020年12月97例LSS合并神经根管狭窄患者为研究对象,根据手术方案的不同分为传统组和内窥镜组。传统组48例予传统手术治疗,内窥镜组49例予TESSYS技术治疗,对比两组患者双下肢神经传导速度,疼痛程度,并发症情况。结果两组术后6个月末胫神经、腓总神经、腓肠神经、隐神经传导速度水平较术前升高,且内窥镜组高于传统组(P<0.05)。两组术后6个月末下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)、腰痛VAS评分较术前降低,且内窥镜组低于传统组(P<0.05)。内窥镜组并发症发生率[2.04%(1/49)]低于传统组[8.33%(4/48)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TESSYS术治疗LSS合并神经根管狭窄患者,可改善疼痛程度,调控双下肢神经传导速度,有较高的安全性,提高临床疗效。
- 郭高升张凯朱文辉贺海怿李赛聂富祥
- 关键词：腰椎管狭窄症神经根管狭窄神经传导速度
- 经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察及有效性分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨老年腰椎管狭窄症采取经皮椎间孔镜下的选择性减压治疗的临床效果。方法选取2016年11月-2017年11月本科室收治的老年腰椎管狭窄症患者120例,以简单分样法将患者分为对照组和和观察组各60例。对照组采取常规手术治疗,观察组采取经皮椎间孔镜下的选择性减压治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总效率显著优于对照组,观察组患者手术时间、出血量及住院时间均显著少于对照组,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腰椎管狭窄症采取经皮椎间孔镜下的选择性减压治疗效果优良,有效改善锥功能,缓解患者疼痛感。
- 张凯
- 关键词：老年腰椎管狭窄症
- 改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析
- 2018年
- 目的分析改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2014—2016年在该科进行改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗的108例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评分和Oswestry残疾指数(ODI)评分评价患者疼痛及腰部功能,采用Nakai评分标准评价临床疗效。结果 108例腰椎管狭窄症患者手术优良率为79.63%(86/108);术后各时间点的VAS、ODI评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后VAS、ODI评分在各时间点比较,差异均有统计学意义(F=492.61、189.92,P=0.000、0.006)。结论改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效较好。
- 张凯朱文辉郭强张鹏飞聂富祥贺海怿
- 关键词：腰椎管狭窄神经根减压
- 后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。
- 李想贺海怿朱文辉聂富祥张鹏飞张凯
- 关键词：脊柱转移瘤
