郭强
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
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- 一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病被引量：8
- 2017年
- 目的:观察一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2016年8月,于一次性可扩张通道下行MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病患者60例,男19例、女41例。年龄38~79岁,中位数56岁。其中腰椎间盘突出症47例、腰椎滑脱并椎管狭窄症13例。均为单节段病变,其中L_(4~5)46例、L_5S_114例。病程1~24个月,中位数2.5个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,随访观察并发症发生情况。结果:术中出血量128~220 mL,中位数150 mL。手术时间170~296 min,中位数190 min。术后下床时间2~4 d,中位数3 d。住院时间5~14 d,中位数11 d。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。腰部疼痛VAS评分,术前为(5.95±1.30)分,术后1周及6个月分别为(1.40±1.50)分及(1.15±1.32)分。ODI评分,术前为(67.18±15.15)分,术后1周及6个月分别为(14.55±4.10)分及(10.83±5.33)分。至末次随访时,所有患者融合椎体均已获得骨性愈合。均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位或下沉及椎间隙高度丢失等并发症。结论:一次性可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病,可以减轻腰部疼痛症状、促进腰椎功能恢复,创伤小,且安全性较高,值得临床推广应用。
- 聂富祥贺海怿朱文辉李想张凯张鹏飞郭强郭高升樊伟明
- 关键词：腰椎椎管狭窄脊椎滑脱脊柱融合术
- 单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析
- 2024年
- 目的探讨单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的手术减压情况、术后疗效和手术安全性。方法收集该科自2020年7月~2022年7月开展脊柱内镜手术治疗的79例LSS患者资料(包括单通道脊柱内镜手术33例,纳入单通道组;单边双通道脊柱内镜手术46例,纳入双通道组)。对两组患者的围手术期指标和疗效指标、减压节段椎间隙硬膜囊横截面积进行分组比较。结果两组患者的手术时间、住院时间和手术并发症情况比较,差异均不显著(P>0.05)。与术前相比较,两组患者术后1个月的腰痛、下肢痛VAS和ODI评分均明显改善(P<0.05),术后12个月这3项指标均进一步改善(P<0.05);上述3项指标的两组间比较,差异均不显著(P>0.05)。术后12个月时,单通道组的优良率90.1%(30/33),双通道组为91.3%(42/46),两组差异不显著(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的硬膜囊横截面积均明显增加(P<0.05),且双通道组的硬膜囊横截面积和术后增加值均显著大于单通道组(P<0.05)。结论单通道与单边双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎管狭窄症均可获得满意的减压效果,单通道脊柱内镜手术仅需单一切口,创伤相对更少;而单边双通道脊柱内镜手术则操作更为灵活,减压更为彻底。
- 李想贺海怿李鹏马琳郭强张鹏飞张凯聂富祥
- 关键词：腰椎管狭窄症脊柱微创手术
- 后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯被引量：2
- 2017年
- 目的:观察后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2016年7月,采用后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯患者39例。男17例,女22例。年龄45~72岁,中位数64岁。均经6个月以上正规非手术治疗无效。单节段病变8例,其中L_3~L_41例、L_4~L_54例、L_5~S_13例;多节段病变31例,其中L_2~L_43例、L_2~L_54例、L_3~S_17例、L_4~S_117例。所有患者均有不同程度的间歇性跛行,36例患者单侧下肢肌力减弱,11例患者大小便障碍及会阴部感觉障碍。病程8个月至16年,中位数12年。观察术前及术后6个月Cobb角变化情况;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,并计算其改善率;术后6个月行腰椎CT检查观察腰椎融合情况;观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。术前Cobb角为11°~33°,中位数25°;术后6个月Cobb角为3°~19°,中位数7°。术后6个月的ODI改善率为87%~96%(中位数91%),优27例、良7例、可5例;术后12个月的ODI改善率为92%~98%(中位数94%),优28例、良9例、可2例。术后6个月腰椎CT检查显示腰椎融合率为95%~98%,中位数96%。6例出现脑脊液漏,经非手术治疗后痊愈;1例出现下肢深静脉血栓形成,经及时抗凝治疗后痊愈。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位及假关节形成。结论:后路手术治疗合并腰椎管狭窄症的退变性腰椎侧弯,可以恢复脊柱生理曲度、促进脊柱功能恢复,具有植骨融合率高、并发症少的优点,值得临床推广应用。
- 聂富祥贺海怿朱文辉李想张凯张鹏飞郭高升郭强
- 关键词：脊柱侧凸椎管狭窄腰椎脊柱融合术
- 单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析
- 2024年
- 目的 探讨单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的手术减压情况、术后疗效和手术安全性。方法 收集该科自2020年7月~2022年7月开展脊柱内镜手术治疗的79例LSS患者资料(包括单通道脊柱内镜手术33例,纳入单通道组;单边双通道脊柱内镜手术46例,纳入双通道组)。统计两组患者的手术时间、住院时间和并发症等围手术期指标以及相关疗效指标,并进行分组比较。结果 79例患者全部顺利完成手术,两组患者的手术时间、住院时间和手术并发症情况差异均不显著(P>0.05)。与术前相比较,两组术后的腰痛、下肢痛VAS和ODI评分均明显改善(P<0.05),两组间差异不显著(P>0.05)。术后12个月时,单通道组的优良率90.1%(30/33),双通道组为91.3%(42/46),两组差异不显著(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的硬膜囊横截面积均明显增加(P<0.05);术后1个月时,双通道组的硬膜囊横截面积和术后增加值均显著大于单通道组(P<0.05)。结论 单通道与单边双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎管狭窄症均可获得满意的减压效果,单通道脊柱内镜手术仅需单一切口,创伤相对更少;而单边双通道脊柱内镜手术则操作更为灵活,减压更为彻底。
- 李想贺海怿李鹏马琳郭强张鹏飞张凯聂富祥
- 关键词：腰椎管狭窄症脊柱微创手术
- 颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的效果被引量：4
- 2022年
- 目的观察颈前路手术采用颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的复位情况及神经功能改善情况,探讨其临床疗效。方法单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者42例,均行一期颈前路减压复位+Cage植骨融合内固定术,术中采用颅骨牵引联合自制复位工具。术后随访6~12个月,术前、末次随访时评估美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级;术前、术后1周及末次随访时行CT、X线及MRI检查,评价Cobb角变化、脊髓神经减压情况及关节突交锁复位情况;术前、术后1周及末次随访时评价颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果42例患者手术均顺利完成,无颈动脉、椎动脉及食管等破裂损伤;均获得满意复位,其中39例完全复位,3例未完全复位。1例术后因高位脊髓神经损伤出现呼吸心跳骤停、抢救无效死亡;1例术后并发重症肺炎,治疗效果差自动出院;余40例患者随访6~12(7.5±0.3)个月。42例患者术前ASIA分级A级2例(包括1例死亡),B级7例(包括1例自动出院),C级16例,D级13例,E级4例。除死亡及自动出院患者,其余40例末次随访时1例A级患者无变化,6例B级患者转为C级1例、D级5例,16例C级患者转为D级7例、E级9例,13例D级患者均转为E级,4例E级患者无变化。40例患者术后1周及末次随访时Cobb角[(3.91±1.22)°、[(4.24±1.13)°]均大于术前[(1.80±0.74)°](P<0.05),末次随访时Cobb角大于术后1周(P<0.05);术后1周及末次随访时NDI评分[(32.17±13.79)、(14.00±6.45)分]、VAS评分[(3.50±1.34)、(1.13±0.79)分]均低于术前[(56.78±17.50)、(6.17±1.38)分](P<0.05),末次随访时NDI评分、VAS评分均低于术后1周(P<0.05)。40例患者末次随访时行颈椎X线及CT检查,显示骨折脱位复位良好,内固定位置良好,颈椎序列恢复良好;行颈椎MRI检查,显示脊髓神经减压充�
- 杨理强贺海怿李想李鹏聂富祥张凯张鹏飞郭高升郭强董晨
- 关键词：下颈椎骨折脱位关节突交锁颅骨牵引复位颈前路手术
- 3D打印技术辅助全脊柱内镜精准开窗髓核摘除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的疗效观察被引量：2
- 2023年
- 目的分析3D打印技术辅助全脊柱内镜精准开窗髓核摘除术治疗高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入自2017-01—2021-02手术治疗的72例高度游离型椎间盘突出症,随机分为观察组与对照组,观察组34例采用3D打印技术辅助内镜精准开窗,对照组38例采用传统内镜开窗。比较两组手术时间、穿刺次数、X线透视次数,以及术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果72例均获得随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。观察组手术时间较对照组短,穿刺次数、X线透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、3个月、1年的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过3D打印模型可更为直观地观察高度游离型腰椎间盘突出症患者的突出物与骨性结构的关系,在一定程度上克服了解剖结构特殊的不利影响因素,在术前规划穿刺路径、骨性结构切除范围方面具有良好的辅助作用,可以有效减少手术时间、术中穿刺次数、X线透视次数,降低神经根及硬膜囊损伤发生率。
- 李鹏李想马琳赵静郭强张鹏飞聂富祥贺海怿
- 改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析
- 2018年
- 目的分析改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2014—2016年在该科进行改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗的108例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评分和Oswestry残疾指数(ODI)评分评价患者疼痛及腰部功能,采用Nakai评分标准评价临床疗效。结果 108例腰椎管狭窄症患者手术优良率为79.63%(86/108);术后各时间点的VAS、ODI评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后VAS、ODI评分在各时间点比较,差异均有统计学意义(F=492.61、189.92,P=0.000、0.006)。结论改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效较好。
- 张凯朱文辉郭强张鹏飞聂富祥贺海怿
- 关键词：腰椎管狭窄神经根减压
- 经皮全内镜下精准有限椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨经皮全内镜下精准有限椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月~2020年11月收治的27例LDH临床资料,均利用可视化环锯进行精准有限椎板间开窗、经椎板间隙入路脊柱内镜手术(Percutaneous endoscopic interlaminar discetomy,PEID),其中L_(4-5)节段8例,L_(5)-S_(1)节段19例。结果27例患者均顺利完成PEID手术,手术时间39~61 min,平均(48.2±7.5)min;术后住院时间2~4 d,平均(2.9±1.5)d;3例术后出现神经根水肿反应,对症治疗后好转;所有患者均未出现脑脊液漏或神经损伤、感染等并发症。与术前相比,所有患者术后1 d、3个月和1年的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI指数均呈持续下降趋势(P<0.05)。术后1年按改良MacNab标准评价疗效,优16例,良9例,可2例,优良率为92.6%。结论精准有限椎板间开窗PEID手术治疗LDH,有效地扩大了脊柱内镜在后路椎管内的操作空间,可取得满意的减压效果,手术安全性高,有临床应用价值。
- 李想贺海怿李鹏张鹏飞郭强
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 经皮单向长尾椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨经皮单向椎弓根螺钉治疗脊柱骨折手术与传统开放手术的疗效对比.方法 对2012年10月-2014年10月收集61例单节段胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,分别对经皮微创单向椎弓根螺钉内固定（观察组,n =32）和常规开放切开内固定（对照组,n=29）进行对比.比较两组患者在手术时间、手术出血量、手术创面、术后VAS评分、术后伤椎前缘高度比值及住院费用等方面的差异性.结果 所有患者术后均获得7 ～14个月（平均9.6个月）的随访,两组均未出现内固定相关并发症.手术时间：观察组（87.4±13.6） min、对照组（92.3±10.3） min,（t=-1.648,P＞0.05）;手术出血量：观察组（73±8.8） mL、对照组（352 ±63.7） mL,（t=-23.385,P＜0.05）;手术创面：观察组（12.3 ±2.30） cm2、对照组（81.5±14.2） cm2,（t=-25.937,P＜0.05）;住院费用（万元）：观察组（3.5±0.3）万元、对照组（2.3±0.5）万元,（t=-11.223,P＜0.05）.术后2天及6个月VAS评分：观察组（3.0±0.4）及（1.3±0.6）、对照组（4.2±0.5）及（2.7±0.7）,（t=-10.396及-8.409,P＜0.05）,并且与术前相比同样具有统计学意义（P＜0.05）;术后2天及6个月伤椎前缘高度比值：观察组（89.6±7.2）％及（84.2±5.7）％、对照组（91.3±5.8）％及（86.3±4.6）％,（t=-1.009及-1.573,P＞0.05）,但同组内术前术后相比伤椎前缘高度比值均显著恢复有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于单节段胸腰椎脊柱骨折,与传统开放手术相比,经皮单向长尾椎弓根螺钉内固定技术具有创伤小、后遗症少、术后恢复快等优势,并且在椎体高度的恢复及后期的丢失方面取得了同样的疗效,但患者花费较大.
- 李想贺海怿朱文辉张鹏飞郭强聂富祥
- 关键词：内固定器胸椎疗效比较研究
