张献辉
- 作品数：5 被引量：58H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 区域协同救治体系对ST段抬高型心肌梗死救治时间及近期预后的影响被引量：26
- 2017年
- 目的 探讨区域协同救治体系建设对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治时间及近期预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科救治的急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者病例资料.以急性胸痛区域协同救治体系建立前的2013年1月至2014年12月就诊的患者作为A组;以救治体系建立后的2015年1月至2017年1月就诊的患者作为B组.记录患者发病-球囊扩张（S2B）时间、首次医疗接触-球囊扩张（FMC2B）时间、入门-球囊扩张（D2B）时间,以及90 d终点事件（包括心力衰竭、全因死亡及其他相关不良事件）发生情况.采用多因素Logistic回归分析区域协同救治体系建立与90 d终点事件发生率的关系.结果 入选221例STEMI患者,A组83例,B组138例.与A组比较,B组S2B时间、FMC2B时间和D2B时间均明显缩短〔S2B时间（min）：180（140,210）比201（154,225）,FMC2B时间（min）：89（78,100）比94（83,107）,D2B时间（min）：66（62,70）比85（72,99）,均P〈0.05〕,90 d终点事件发生率明显降低（心力衰竭：20.3％比32.5％,全因死亡：1.4％比7.2％,其他相关不良事件：23.2％比36.1％,均P〈0.05）.多因素Logistic回归分析显示,区域协同救治体系建立可以减少90 d终点事件的发生率 〔心力衰竭：优势比（OR）=1.904,95％可信区间（95％CI）=0.968～1.004,P=0.048;全因死亡：OR=11.724,95％CI=0.955～1.048,P=0.013;其他相关不良事件：OR=1.925,95％CI=1.049～3.530,P=0.034〕.结论 区域协同救治体系建设能有效缩短STEMI患者的急诊救治时间,减少90 d心力衰竭、死亡等不良事件的发生.
- 张国新李长顺李恒涛高丽娟李庚张献辉郭洁游斌权刘峰
- 脑卒中院前急救时镇静药物的应用效果分析被引量：3
- 2017年
- 目的针对脑卒中患者在院前急救时给予一定的镇静药物,并探究分析其治疗效果及对预后的影响。方法选择84例患者作为该次研究对象,均为2015年9月—2017年5月由该院急诊收治的脑卒中患者。将其以治疗方案的不同随机分为两组,其中在院前急救行常规治疗的42例患者作为对照组,另外在院前急救时应用镇静药物治疗的42例患者作为观察组,对比分析两组患者急救前后的GCS评分、BIS评分与NHISS评分,预后及治愈率情况。结果治疗后观察组GCS评分(12.3±1.6)分、BIS评分(66.4±6.2)分与NHISS评分(12.7±1.5)分,好转程度均优于对照组的GCS评分(10.4±1.7)分、BIS评分(73.8±5.1)分与NHISS评分(14.1±1.8)分,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组的预后不良总发生情况(14.29%)显著低于对照组的(35.71%),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治愈率(83.33%)显著高于对照组的(57.14%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者在院前急救时给予一定的镇静药物可缓解患者情绪,减少再次脑卒中,控制癫痫抽搐发作,提高患者预后,建议广泛应用。
- 凡华张献辉
- 关键词：镇静药物脑卒中院前急救
- 区域性胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死治疗的影响被引量：25
- 2017年
- 目的探讨区域性胸痛中心建设对sT段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction,sTEMI）救治时间及效果的影响。方法回顾性分析了2012年1月一2016年12月苏州九龙医院急救中心收治的STEMI急诊PPCI患者214例的临床病例。这些患者分为胸痛中心建设前组（95例）和胸痛中心建设后组（119例），分别记录两组患者发病一球囊扩张（symptoms to intra-aortic balloon inflation, S2B）、首次医疗接触-球囊扩张（intra-aortic balloon inflation, FMC2B）、入门-球囊扩张（ intra-aortic balloon inflation, D2B）时间变化，同时记录患者90d终点事件的发生率。结果胸痛中心建设前后的S2B中位时间分别是192min和180min，差异有统计学意义（P=0．041）。胸痛中心建设前后的FMC2B中位时间分别为98min和93min，差异有统计学意义（P=0．035）。胸痛中心建设前后的D2B中位时间分别为94min和67min，差异有统计学意义（P=0．000）。胸痛中心建设后患者随访90d终点事件的发生率较胸痛中心建设前患者明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论区域性胸痛中心建设能有效缩短急性sT段抬高性心肌梗死救治时间，减少急性心肌梗死终点事件的发生率。
- 张国新李长顺李恒涛高丽娟李庚张献辉
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死再灌注时间胸痛中心
- 髓过氧化物酶与氧化低密度脂蛋白对缺血性胸痛患者的临床诊断价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)对缺血性胸痛患者的临床诊断价值。方法对2017年10月一2019年6月在苏州九龙医院急诊科就诊的怀疑缺血性胸痛患者进行前瞻性研究,按照胸痛中心急性胸痛诊治流程,所有怀疑缺血性胸痛患者入抢救室进行诊治,在患者签署知情同意书后,即刻,外周静脉采血获取血液样本,采用酶联免疫吸附试验法测定血浆MPO和OX-LDL水平,并记录直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)检查结果。根据检查结果分为缺血性胸痛组和非缺血性胸痛组,采用统计学软件SPSS 23.0对两组患者血浆MPO和OX-LDL水平进行比较,并分析所有入选患者两种血浆学指标间的相关性。结果入选患者共计142例,缺血性胸痛组(99例),非缺血性胸痛组(43例),两组患者血浆MPO水平分别为94.54(77.65,108.85)ug/L和84.48(79.32,94.58)pg/L,组间比较差异有统计学意义(P=0.012);两组患者血浆OX-LDL水平分别为14.02(10.32,18.25)ug/L和10.87(8.52,12.87)ug/L,组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。同时发现所有入选患者血浆髓过氧化物酶与氧化低密度脂蛋白水平呈正相关(=0.845,P<0.01)。结论联合检测血浆髓过氧化物酶与氧化低密度脂蛋白对缺血性胸痛患者的临床诊断有一定的参考价值。
- 张国新张献辉李长顺郑光华凡华李恒涛李庚经莹
- 关键词：缺血性胸痛髓过氧化物酶氧化低密度脂蛋白
- 多发伤的急诊一体化救治体会被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨多发伤急诊一体化救治的临床效果。方法:以2005年5月至2009年3月采用传统模式救治的多发伤患者123例为对照组,以2009年3月至2013年3月开展急诊一体化救治的161例患者为研究组,比较两组治疗效果。结果:研究组患者病死率、漏诊率均低于对照组,急诊室滞留时间、急诊至手术时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊一体化救治模式可明显提高多发伤的抢救效率和抢救成功率。
- 何智勇张献辉彭国兵
- 关键词：多发伤急诊一体化救治疗效
