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2025年8月23日星期六

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精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用被引量：1: 2014年; 目的探讨精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用效果。方法研究组患者采用精准肝切除技术进行治疗;对照组患者给予传统不规则肝切除手术治疗。记录两组患者术中输血情况、手术时间、术后引流量、住院时间等情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术时间显著长于对照组;研究组术中出血量、术后引流量及住院时间显著少于对照组,两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除用于肝胆管结石病治疗时,可显著减少患者术中出血情况及术后引流情况,利于患者尽快完成治疗恢复健康,值得临床推广应用。; 何晓非王学文赖钊; 关键词：精准肝切除肝胆管结石病

中-重度急性胆囊炎与穿孔的指标对比研究: 2025年; 目的探讨影像学联合部分实验室指标在鉴别急性胆囊穿孔(AGP)和中-重度急性胆囊炎(AC)中的价值。方法回顾性收集2010年12月至2023年12月该院经手术病理证实的23例AGP患者,作为AGP组;另收集同期手术病理证实中-重度AC患者40例,作为AC组;对比分析2组患者影像学及部分实验室指标的差异。结果AGP组患者胆囊结石位于胆囊颈部、发生胆囊瘘占比高于AC组[65.22%(15/23)vs.20.00%(8/40)、65.22%(15/23)vs.7.50%(3/40)],差异均有统计学意义(P<0.05);AGP组患者中白细胞(WBC)≥15.0×10^(9)L^(-1)占比高于AC组[73.91%(17/23)vs.37.50%(15/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在胆囊体积、结石长径、胆囊窝积液、胆囊壁厚度及降钙素原、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、清蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊瘘口、胆囊结石位置及WBC计数在鉴别AGP及中-重度AC中有重要的临床意义。熟悉相关影像学及实验室检查,可以在一定程度上降低误诊及漏诊。; 何晓非陈永平刘向东; 关键词：胆囊穿孔急性胆囊炎瘘口影像学白细胞

选择性脾胃区减断术与脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化并发门静脉高压症患者疗效对照研究: 2025年; 目的比较研究选择性脾胃区减断术(SDD-GSR)与脾切除联合贲门周围血管离断术(SPD)治疗肝硬化并发门静脉高压症(PHT)患者的效果差异。方法2019年1月~2024年1月我院收治的65例PHT患者,其中32例观察组接受SDD-GSR治疗,33例对照组接受SPD治疗。采用玻璃管水柱测压计检测胃网膜右静脉门静脉压力;使用超声诊断仪检测门静脉血流量(PVF)、门静脉直径(PVD)和门静脉血流流速(PVV);使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果在治疗结束后,观察组门脉压力为(21.1±4.2)cmH_(2)O,显著低于对照组【(25.7±5.3)cmH_(2)O,P<0.05】;在手术后3个月,观察组PVD为(1.3±0.3)cm,显著小于对照组【(1.5±0.4)cm,P<0.05】,而PVV为(47.7±3.5)cm/s,显著快于对照组【(41.0±3.1)cm/s,P<0.05】;手术前后,两组血清肝功能指标和外周血血细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后3个月,观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(41.9±3.4)%和(1.4±0.3),显著高于对照组【分别为(35.6±3.1)%和(1.2±0.2),P<0.05】。结论作为新兴的手术,采取SDD-GSR治疗肝硬化并发PHT患者近期疗效好,在改善门静脉血流动力学和免疫功能指标方面可能具有更好的优势,值得进一步探讨。; 何晓非陈杰赵斌陆世峰; 关键词：肝硬化门静脉高压症

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影237例临床分析被引量：5: 2013年; 目的探讨选择性术中胆道造影(intraoperative cholangiography IOC)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法 2007年9月至2012年9月我院对6542例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎患者行LC,回顾性分析其中237例患者在术中经胆囊管插管行IOC的临床资料。结果 237例LC术中胆道造影成功226例,成功率95.4%;术中发现胆总管结石21例,胆囊管残石3例,胆管损伤2例,Mirizzi综合征3例,胆道变异12例,平均造影时间(15±9.5)min。结论 LC术中行IOC操作简单方便、显影清晰、成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异,并能有效降低胆管残石率,及时发现术中胆道损伤,提高LC的手术质量和安全性。; 邓腾刚李俊何晓非; 关键词：胆囊切除术腹腔镜术中胆道造影胆总管结石

老年胆囊结石患者血清CA19-9、CA50表达及其与胆道炎症的相关性研究被引量：4: 2022年; 目的:探讨老年胆囊结石患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)表达水平及其与胆道炎症的相关性。方法:回顾性分析120例老年胆囊结石患者病历资料,根据胆道炎症程度将其分为轻度亚组(n=40)、中度亚组(n=56)和重度亚组(n=24),以同期50名健康体检者为对照组。比较观察组与对照组血清CA19-9、CA50表达水平及观察组各亚组血清CA19-9、CA50、炎症因子表达水平,分析血清CA19-9、CA50表达与胆道炎症程度的相关性。结果:观察组血清CA19-9、CA50表达水平均高于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清CA19-9、CA50单独及联合检测均对胆囊结石有一定诊断价值,但联合检测诊断效能更高,其ROC曲线下面积(AUC)值为0.801,高于血清CA19-9、CA50单独检测(P<0.05);重度亚组血清CA19-9、CA50、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)表达水平均高于轻度亚组和中度亚组,且中度亚组血清CA19-9、CA50、IL-6、TNF-α、CRP表达水平高于轻度亚组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清CA19-9、CA50表达水平与胆道炎症程度呈正相关(P<0.05)。结论:老年胆囊结石患者血清CA19-9、CA50与胆道炎症有一定关联性,其表达水平随胆道炎症严重程度增加而升高,可指导胆道炎症的判断。; 邱桂刚陈杰王学文何晓非赵斌陈永平; 关键词：胆囊结石糖类抗原19-9 糖类抗原50

血清PTX-3及PAF联合预测ERCP术后胰腺炎的临床价值: 2024年; 目的探讨血清穿透素(PTX-3)及血小板活化因子(PAF)联合预测内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床价值。方法选取自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心2017年4月至2022年10月收治行ERCP术治疗的120例肝硬化合并胆总管结石患者,术后48 h未发生胰腺炎95例,发生胰腺炎25例。多因素logistis回归分析ERCP术后发生胰腺炎的影响因素;受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清淀粉酶、PAF、PTX-3、TPS-2联合检测胰腺炎的效能。结果胰腺炎组血清PTX-3(13.52±0.85)ng/mL、淀粉酶(166.80±13.52)U/L、PAF(65.32±3.52)μg/L、CRP(44.63±3.74)mg/L、TPS-2(189.26±4.56)μg/L水平高于无胰腺炎组(1.89±0.41)ng/mL、(63.52±4.78)U/L、(4.26±0.85)μg/L、(7.20±2.06)mg/L、(37.52±4.05)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清PTX-3、淀粉酶、PAF、TPS-2指标可作为预测ERCP术后发生胰腺炎的主要因素。PTX-3、PAF、血清淀粉酶、TPS-2和联合检测诊断ERCP术后发生胰腺炎的AUC分别为0.763、0.756、0.788、0.706和0.924。结论PTX-3、PAF、TPS-2、血清淀粉酶联合检测诊断ERCP术后发生胰腺炎的价值较高。; 卿小松陈杰何晓非郑英俊; 关键词：血小板活化因子内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎

胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗后复发相关危险因素分析被引量：12: 2018年; 目的探究胆总管结石(Commonbileductstones,CBDS)患者经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗后出现复发的危险因素。方法选择自2015年4月到2018年2月在本院经ERCP治疗的CBDS患者163例,根据NIHSS评分,根据其治疗后是否复发,将其分为复发组(观察组47例)和未复发组(对照组116例)。跟踪随访并记录两组患者的年龄、性别、BMI、既往史、血脂情况、结石情况、胆道情况以及CBDS复发情况等,并经统计分析CBDS患者发生ERCP术后复发的相关影响因素。结果所有CBDS患者中发生术后复发占28.8%;年龄、性别、BMI、既往史、胆总管结石家族史、血脂情况均与术后结石复发无明显关系(P> 0. 05);结石形态、结石大小、发生胆道感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史与术后结石复发明显相关(P <0. 05);结石数量、胆道有乳头旁憩室与术后结石复发无明显关系(P> 0. 05);结石呈混合状、结石大小>10 mm、胆道发生感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史是其术后结石复发的独立危险因素(P <0. 05)。结论 CBDS患者经ERCP治疗后结石复发其结石形态、胆道感染以及ERCP治疗史等紧密关联,临床上需重点关注,以促进患者预后。; 何晓非郑柳陈杰; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术复发

射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌的临床疗效分析被引量：8: 2011年; 目的探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法对98例原发性小肝癌患者(SHCC)进行射频消融(RFA)及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗(PEIT)。98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组(对照组)49例共76个病灶。比较患者RFA及PElT治疗后的近期疗效(肿瘤消融率),第1、2年生存率和术后并发症。结果两组患者术后均无严重并发症;肿瘤消融率RFA组为93.8%;PEIT为组77.5%;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组(P<0.05)。RFA组术后1、2年生存率分别为95.9%9、1.8%;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7%7、7.5%;RFA组1,2年生存率高于PRIT组(P<0.05)。结论对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全。; 王学文杨森赖钊何晓非; 关键词：小肝癌射频消融乙醇注射临床疗效

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效研究被引量：1: 2024年; 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。; 何晓非陈杰罗国松陆世峰; 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下逆行胰胆管造影术细胞因子

慢性胰腺炎56例临床分析被引量：1: 2012年; 目的总结慢性胰腺炎的诊治方法,提高诊治水平。方法回顾性分析我院2001年8月至2010年8月56例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果 56例慢性胰腺炎患者中,胆源性11例,占19.6%;酒精性29例,占51.8%%。大部分患者临床表现为腹痛、营养不良、消瘦、黄疸、脂肪泻等症状。影像学检查进一步明确胰管狭窄、管壁结石与钙化情况。内科保守治疗及外科手术治疗为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断,去除诱因,给予内外科综合治疗,以延缓疾病发展。; 陈杰李俊邓腾刚何晓非; 关键词：慢性胰腺炎

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