程光辉
- 作品数：59 被引量：144H指数：7
- 供职机构：武汉亚洲心脏病医院更多>>
- 相关领域：医药卫生水利工程交通运输工程自动化与计算机技术更多>>
- 射频导管消融治疗起源于左心室游离壁的频发室性早搏被引量：1
- 2010年
- 目的报道1组起源于左心室游离壁的无器质心脏病基础的频发室性早搏（室早）射频消融结果。方法共11例特发性室早患者，男性7例，女性4例，平均年龄（47．2±14．4）岁。均接受常规电生理检查及射频消融治疗，所有病例室早体表心电图均呈右束支阻滞图型。消融术中采用激动标测和起搏标测相结合的方法。结果11例室早均消融成功（2例复发经再消融成功），所有室早被证实均起源于左心室游离壁，6例起源于前外侧游离壁中、高段，4例起源于后下侧游离壁中段，1例起源于游离壁低段近心尖部。术中成功消融部位局部V波较体表心电图QRS波起点提前24～41（27±9）ms。其中9例成功消融部位起搏心电图与室早图形基本相同。结论起源于左心室游离壁的室早是特发性室早的一个亚组，射频消融治疗可取得良好效果。
- 张劲林苏晞韩宏伟李振唐成蒋萍程光辉邓成刚张勇华
- 关键词：室性早搏射频导管消融
- 邻近左心室穹顶部起源特发性室性早搏：标测与消融被引量：4
- 2018年
- 目的评估邻近左心室穹顶部起源的特发性室性早搏（室早）的标测及消融策略。方法对2012年6月至2017年6月在武汉亚洲心脏病医院心内科行射频消融治疗的687例特发性室早患者进行回顾性分析。其中59例起源于左心室穹顶部特发性室早患者接受电生理检查及射频消融治疗。结果根据标测结果将59例患者分为2组：A组38例中室早最早激动部位均位于冠状静脉窦系统内，但35例可在邻近解剖部位（主动脉冠状窦、主动脉瓣环一二尖瓣环连接处、主动脉瓣下心内膜面等）消融成功。B组21例室早起源点位于左、右心室流出道其他部位，其中19例消融成功，包括3例使用双极放电消融。本组病例经随访（37．4±14．8）个月，单次手术成功率91．5％（54／59例）。结论解剖学消融策略和合理的标测流程对于治疗邻近左心室穹顶部起源的特发性室早非常有必要性。
- 黄尾平张劲林程光辉唐成张勇华苏晞
- 关键词：室性早搏复合征导管消融术
- 具有Mahaim纤维特性的左侧旁道电生理特征和射频消融
- 2012年
- 目的探讨具有Mahaim纤维特性的左侧旁道电生理特征和射频消融。方法28例经射频消融治疗具有Mahaim纤维特性的旁道，其中3例是具有Mahaim纤维特性的左侧旁道，均为男性，年龄分别为34、20、38岁，心动过速发作史1～5年。通过10极冠状窦电极导管、高位右房电极导管、房室束电极导管和消融导管记录其电生理检查结果、靶点位置，并观察体表心电图。结果窦性心律时心电图1例有轻微预激，2例正常；心房刺激出现与心动过速一致的宽QRS波（右束支阻滞或类似右束支阻滞），可见旁道前传文氏现象，室房逆传呈向心性递减传导，心动过速时房室束电图呈V．H．A顺序，逆传A波以房室束处最早，三磷酸腺苷可阻断旁道前传。窦性心律下，3例患者分别在左中后间隔、左后问隔、左前游离壁处放电消融阻断旁道。其中1例诊断为结室旁道，2例诊断为房束旁道。结论Mahaim纤维特性的左侧旁道极少见，有特殊的电生理特征，射频消融能治疗成功。
- 邓成钢张劲林韩宏伟李振唐成程光辉苏晞
- 关键词：电生理学导管消融术MAHAIM纤维左侧房室旁道
- 误穿左锁骨下动脉与左上腔静脉影像学鉴别及处理被引量：1
- 2010年
- 目的分析左锁骨下静脉穿刺时误入左锁骨下动脉与永存左上腔静脉(PLSVC)的影像学鉴别诊断及处理方法。方法回顾分析7451例射频消融术及1525例永久起搏器植入术中的左锁骨下静脉穿刺患者资料,分析穿刺时导丝走行异常的影像学特点及处理方法。结果78例误穿左锁骨下动脉,77例明确判断,1例误判;23例为PLSVC。误穿左锁骨下动脉被误判为PLSVC而置入鞘管的1例患者,24 h后锁骨上窝按压联合球囊封堵,成功闭合动脉破口。结论进入左锁骨下动脉的导丝易顺畅通过心脏到达膈肌以下;而进入PLSVC的导丝常受阻于右心房下部。误穿左锁骨下动脉时可拔出导丝按压,如误判置鞘则需谨慎,PTCA球囊封堵与锁骨上窝按压止血并用,可安全拔除左锁骨下动脉鞘管。
- 韩宏伟苏晞李振张劲林蒋萍唐成李继文程光辉
- 关键词：锁骨下动脉
- 心房颤动射频消融术后新近发生的显著心动过缓病因及处理被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心房颤动（房颤）导管射频消融术后新近发生的显著心动过缓的病因及处理对策。方法连续1287例接受导管消融的房颤患者中共21例（阵发性房颤13例，持续性房颤8例）在术后新出现显著的心动过缓（窦性停搏时间〉5s或平均心率〈50次／min）。结果13例阵发性房颤术后均频繁发作房性心律失常，并在终止时出现长窦性停搏现象，13例均接受了2次手术，平均随访（18．8±9．2）个月，12例无房性心律失常复发，也没有窦性停搏或心动过缓的表现和症状。1例仍有房性心律失常复发植入永久起搏器治疗。8例持续性房颤首次消融术后均出现严重窦性心动过缓（7／8）或房性心律失常终止时的窦性停搏（5／8），观察1～2周无改善后均植入永久起搏器治疗。结论阵发性房颤消融术后出现长窦性停搏多数和房性心律失常复发相关，通过再次消融成功治愈的把握较大，而持续性房颤消融术后出现的严重心动过缓病因复杂，永久起搏器植入可能是首选。
- 张劲林唐成张勇华韩宏伟李振李继文蒋萍程光辉邓成刚苏晞
- 关键词：心房颤动导管消融心动过缓
- 递进式消融终止持续性心房颤动的长期疗效--左心房线性消融的重要性被引量：3
- 2014年
- 目的：评估递进式消融终止持续性心房颤动（房颤）的长期预后以及左心房线性消融的重要性。方法2008年7月至2010年2月共214例持续性房颤患者在武汉亚洲心脏病医院心内科接受射频消融治疗。其中192例持续性房颤患者采取递进式消融术式,按以下顺序进行消融：环肺静脉前庭消融,心房碎裂电位消融,左心房线性消融（顶部线、二尖瓣峡部线或左心房前部线消融）。手术终点为通过单纯消融终止房颤。结果124例患者在首次消融术中采取递进式消融术转复窦性心律。按转复窦性心律前行左心房线性消融的情况分为3组：A组37例,未行左心房线性消融即转为窦性心律；B组48例,转复前行左心房线性消融,但至少有1条消融线未达双向阻滞；C组39例,行左心房线性消融,且所有消融线均达双向阻滞。 A组患者房颤持续时间明显短于B、C组,3组在其余各项临床基线指标上差异无统计学意义。平均随访（36．4±8．7）个月,C组单次消融术成功率（82．1%）显著高于A组（51．4%）和B组（52．1%,P=0．012）。经随访结果证实,消融终止房颤的患者最终行左心房线性消融的比例占84．7%（105/124）。结论在递进式消融终止房颤的患者中,为了长期保持窦性心律,大部分需要行左心房线性消融,且消融线需要达双向阻滞。
- 张劲林苏晞唐成张勇华韩宏伟李振蒋萍程光辉邓成刚
- 关键词：心血管病学心房颤动导管消融
- 扩张型心肌病心脏再同步化治疗术后发作束支折返性室性心动过速的鉴别及消融一例被引量：1
- 2021年
- 患者男,72岁,因宽QRS波心动过速在Rhythmia系统指导下行心内电生理检查及射频消融术,术中心房、心室刺激不能诱发心动过速,遂于心室内膜、外膜行基质标测,未标测到明显低电压区及晚电位区域。静脉滴注异丙肾上腺素后心房刺激诱发出心动过速,为长HV间期宽QRS心动过速,心动过速发作过程中有室房分离现象,且心动过速HV间期大于窦性心律时HV间期,心动过速发作时其HH间期的变化领先于VV间期变化,窦性心律时其HV间期明显延长,考虑束支折返性室性心动过速,最终消融右束支后心动过速终止。
- 黄尾平张劲林韩宏伟程光辉邓成钢苏晞
- 关键词：心血管病学室性心动过速
- 持续性心房颤动递进式消融术中房性心动过速的标测和消融被引量：4
- 2012年
- 目的阐明持续性心房颤动（房颤）递进式消融术中产生的房性心动过速（房速）的电生理机制。方法持续性房颤行递进式消融术中房颤转化为房速的92位患者入选。通过三维标测系统指导下的电激动标测和拖带标测方法确定房速的机制，并针对心动过速的关键峡部或最早激动点进行消融。结果共标测124例房速，6例（4．8％）为局灶性房速，118例（95．2％）为折返性房速，其中99例（83．9％）为大折返（折返环直径≥3cm），19例（16．1％）为局部小折返（折返环直径〈3cm），17例存在双环或多环折返。术中即刻114例房速（91．9％）消融成功，首次消融术后22位患者复发房速，18位接受多次消融治疗，平均随访（14＋8）个月，共79位（85．9％）患者维持窦性心律。结论对持续性房颤递进式消融术中出现的房速准确标测其机制是可行的，对指导成功消融有重要意义。
- 张劲林苏唏唐成张勇华韩宏伟李振蒋萍程光辉邓成刚
- 关键词：心房颤动房性心动过速导管消融
- 左心耳峰值流速对肺静脉隔离术后成功维持窦性心律的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的评估接受肺静脉隔离术的心房颤动(房颤)患者,术前临床特征和超声心动图参数,尤其是左心耳峰值流速(left atrial appendage emptying peak flow velocity,LAAEV)对术后成功维持窦性心律的预测价值。方法纳入2018年1月至2019年1月就诊于武汉亚洲心脏病医院房颤中心的房颤患者共362例,术后随访1年。临床终点事件为房颤复发。使用Logistic回归分析评估窦性心律至少成功维持一年的独立预测因素。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估LAAEV、左心房直径、房颤持续时间对窦性心律至少成功维持一年的诊断价值。结果术后成功维持窦性心律的患者(n=252)和房颤复发的患者(n=110)比较,术前LAAEV更高[(40.8±16.5)cm/s vs.(22.3±10.9 cm/s),P<0.001],左心房直径更小[(42.5±5.1)mm vs.(54.7±6.6)mm,P=0.001],房颤持续时间更短[(11.2±5.7)个月vs.(21.7±6.3)个月,P=0.001],阵发性房颤更多见(77.8%vs.25.5%,P<0.001),而与接受肺静脉隔离术的手术方式无关(P=0.414)。术后复查超声心动图,成功维持窦性心律的患者,左心房直径更小[(30.6±6.4)mm vs.(43.7±5.2)mm,P=0.001],LAAEV更高[(49.4±20.3)cm/s vs.(30.7±19.3)cm/s,P<0.001]。多元Logistic回归分析显示,术前LAAEV>40 cm/s(OR=8.716,95%CI:5.243-14.490,P<0.001),左心房直径<44 m(OR=3.046,95%CI:1.905-4.870,P<0.001),房颤持续时间<15个月(OR=2.535,95%CI:1.602-4.010,P<0.001),是术后窦性心律能成功维持的独立预测因素,敏感性分别是82.1%、74.6%、67.1%;特异性分别是65.5%、50.9%、55.5%;阳性预测值分别是84.5%、77.7%、77.5%;阴性预测值分别是61.5%、46.7%、42.4%;ROC曲线下面积分别是0.738、0.628、0.613。结论接受肺静脉隔离术的房颤患者,术前LAAEV、左心房直径、房颤持续时间是术后窦性心律能否成功维持的独立预测因素。其中,LAAEV>40 cm/s的预测价值最大。
- 程光辉黄尾平韩宏伟李振张劲林
- 关键词：肺静脉隔离术房颤持续时间
- 锁骨下静脉穿刺致47例气胸原因分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨心律失常介入治疗术中行锁骨下静脉穿刺引发气胸的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉亚洲心脏病医院接受经导管射频消融术(RFCA)或起搏器植入术行锁骨下静脉穿刺的4 351例患者临床资料。分析发生气胸患者性别、年龄、是否伴发慢性阻塞性肺疾病(COPD)及锁骨形态变化等临床特征,评估是否与气胸发生相关。结果 4 351例患者中共发生气胸47例(1.08%),年龄12~72(47.1±18.4)岁;其中女性37例(78.7%),锁骨与胸骨夹角<60°者27例,伴有COPD者2例。女性气胸发生率较男性明显增加(OR=2.7,95%CI=1.4~5.2);斜形锁骨即锁骨与胸骨夹角<60°患者气胸风险明显增加(OR=3.5,95%CI=1.6~7.9),伴有COPD患者气胸概率增加(OR=2.3,95%CI=1.2~4.7)。47例中5例气胸未予特殊处理,自行吸收,19例经胸腔穿刺抽气缓解,23例经胸腔闭式引流缓解;均完全康复出院。结论气胸仍是介入治疗中重要临床问题。女性、有斜形锁骨特征或伴发COPD患者接受锁骨下静脉穿刺时更易发生气胸。
- 余志华韩宏伟程光辉李振张劲林邓成钢苏晞
- 关键词：介入治疗锁骨下静脉穿刺气胸
