徐宁
- 作品数：24 被引量：83H指数：5
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- 手术室骨科外来器械和植入物的使用与管理被引量：3
- 2011年
- 目的总结骨科手术中外来器械和植入物的科学使用及管理方法。方法总结分析了我院2009年1月～2010年5月52例骨科外来器械和植入物使用及管理的方法。结果 52例手术无1例发生感染及漏收费用。结论科学、系统的骨科外来器械及植入物的管理是保证手术安全、减少医疗纠纷、保障手术医生和患者合法权益的重要环节。
- 劳燕萍伍静仪徐宁
- 关键词：手术室骨科植入物器械
- 不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉的临床观察被引量：2
- 2018年
- 目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响。方法择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成D1组、D2组、D3组,每组20例。3组患者麻醉诱导前10 min均给予Dex负荷剂量1μg/kg,麻醉维持期间D1组患者持续输注Dex0.3μg/(kg·h)至术毕;D2组患者持续输注Dex 0.5μg/(kg·h)至术毕;D3组患者持续输注Dex 0.7μg/(kg·h)至术毕。记录给Dex前(t_1)、诱导前(t_2)、切皮时(t_3)、搔扒病灶时(t_4)、手术结束时(t_5)、术后清醒时(t_6)手术患者的SBP、DBP、HR、Sp O_2及术中不良情况及处理;记录氯胺酮及丙泊酚用量;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间、定向力恢复时间及复苏期不良情况,并于患者定向力恢复后1 h(t_7)、2 h(t_8)、4 h(t_9)进行VAS疼痛评分及Ramsay评分,随访术中知晓情况。结果D2组患者HR在t_3、t_4、t_5时间点较t_1时间点有下降(P<0.05);D3组患者SBP、DBP和HR在t_3、t_4、t_5时间点较t_1时间点有下降(P<0.05);组间比较,D3组患者SBP、DBP、HR在t_3、t_4、t_5时间点较D1组和D2组均有下降(P<0.05);D1组、D2组、D3组丙泊酚用量和氯胺酮用量呈递减,差异有统计学意义(P<0.05);D3组患者有2例发生心动过缓,发生率为10%,高于D1组(P<0.05);D2组、D3组患者意识恢复时间、定向力恢复时间均长于D1组患者(P<0.05);术后Ramsay评分中,D3组患者在t_7、t_8、t_9时间点均高于D1组、D2组;在VAS疼痛评分中,D3组患者在t_7、t_8时间点评分低于D1组、D2组患者(P<0.05)。结论3组剂量的Dex持续输注复合氯胺酮、丙泊酚静脉全麻均可完成颈淋巴结结核清除手术的麻醉,低剂量的Dex复合方案(持续输注量为0.3μg/(kg·h))具有更好的循环稳定性,可能更适合此类体表短小手术的麻醉。
- 李红新温海明徐宁劳燕萍
- 关键词：颈淋巴结结核氯胺酮
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞在肺结核患者开胸手术中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在肺结核患者开胸手术中的应用价值。方法选择ASA I^II级,年龄18~60岁择期行开胸手术肺结核患者90例,随机分为单纯全麻组(G组)、全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(P组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),每组各30例。P组患者麻醉诱导前在超声引导下行单次胸椎旁神经阻滞,E组患者麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺并留置硬膜外导管。3组患者均采用静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。记录患者入手术室时(T0)、诱导插管前(T1)、切皮前(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管后(T4)及术后2 h (T5)的MAP及HR;记录患者术中舒芬太尼用量、手术时间及多巴胺使用例数;记录患者术后2、6、12、24、48、72 h安静状态下和咳嗽时VAS评分及镇痛泵的按压次数。结果 P组患者MAP在T3、T4时间点较G组患者有下降(P<0.05),HR在T3、T4、T5时间点较G组患者有下降(P<0.05);E组患者MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5时间点较G组、P组患者均有下降(P<0.05);P组及E组患者术中舒芬太尼用量较G组患者少(P<0.05);E组患者多巴胺使用例数多于G组、P组患者(P<0.05),而P组患者多巴胺使用例数多于G组患者(P<0.05);在安静和咳嗽状态下,P组患者在术后2、6、12 h评分低于G组患者(P<0.05),E组患者在术后2、6 h评分低于G组患者(P<0.05);P组、E组患者术后镇痛泵按压次数少于G组患者(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞操作成功率高,镇痛效果确切,围术期血流动力学平稳,可减少肺结核患者开胸手术术中阿片类药物用量,增强术后早期镇痛效果,可安全有效地应用于肺结核患者开胸手术麻醉。
- 李红新苏铎华徐宁孔德煜杨仁温海明张茂薛宗锡
- 关键词：超声胸椎旁神经阻滞肺结核
- 引入“五常法”提升手术室护理管理质量的实践及效果被引量：13
- 2014年
- 目的 探讨“五常法”在手术室护理管理中的应用效果.方法 将“五常法”的理论及管理模式应用在手术室护理管理中,对手术室人、物、环境进行规范化管理.从组织、培训、实施、制定明确要求和措施,成立质控小组,加强检查督导,定时考核与随机考核相结合,不断改进.结果 实施“五常法”后,手术室物品准备完好率从86.00％提高至98.62％,仪器设备完好率从87.33％提高至97.93％,医生对护理工作满意率从81.60％提高至97.10％,患者对护理工作满意率从80.73％提高至95.51％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施“五常法”管理总体提高手术室工作效率和工作质量,是一种规范、科学的管理方法.
- 胡丽珍陶曙张玲徐宁
- 关键词：手术室规范化护理管理
- 结核肺组织与正常肺组织蛋白质组双向电泳图谱的差异分析
- 2019年
- 目的对结核肺组织与正常肺组织双向电泳图谱进行比较分析,筛选差异表达蛋白质。方法利用双向电泳分离结核组及正常组总蛋白质,并通过计算机图像分析软件分析电泳图谱。结果在结核肺组织中检测有效蛋白点数为(190±11)个,正常肺组织中检测有效蛋白点数为(179±5)个。发现两者间共有15个差异蛋白点,蛋白点分子量(Mr)主要分布于15kD～80kD,PI为3～10。4个点在病灶组织中表达上调,11个点在病灶组织中表达下调。结论通过双向凝胶电泳和图像分析技术对结核肺组织及正常肺组织蛋白质组进行研究,获得了结核组与正常组的差异蛋白点,为进一步利用质谱分析技术做差异蛋白质鉴定奠定了基础,并为肺结核的早期诊断、发病机制探索、病情监测提供依据。
- 薛丽京刘志辉杨瑜徐宁刘燕刘家杰肖泽林
- 关键词：结核蛋白质组学
- 丙泊酚复合不同剂量氯胺酮用于淋巴结核手术的麻醉被引量：5
- 2008年
- 目的观察丙泊酚复合不同剂量氯胺酮用于颈淋巴结结核手术的麻醉效果。方法选择颈淋巴结结核手术92例,随机分为四组,每组23例,各组麻醉诱导方法相同,麻醉维持以丙泊酚、氯胺酮不同质量比配成混合液(PK液):PK1组2.5∶1、PK2组2∶1、PK3组1.5∶1、PK4组1∶1。观察麻醉复苏时间;苏醒后视觉模拟(VAS)评分、追加丙泊酚例数;记录入室后、切皮、搔刮病灶、清醒时点MBP、HR、RR、SpO2变化;术后不良反应。结果PK1组VAS评分高,与PK4比较有显著差异(p<0.05),其他三组比较无显著差异,追加丙泊酚例数,PK1、PK2与PK4比较分别为p<0.01、p<0.05,其中PK1、PK2组中,年龄>60岁以上共7例,均不需追加丙泊酚;PK3、PK4中还需追加丙泊酚的6例年龄均<60岁。复苏时间PK1比较PK4组差异有显著性(p<0.05)。结论丙泊酚、氯胺酮配成质量比2∶1用于>60岁的病例、1.5∶1用于<60岁的病例,使用方便,安全,是浅表小手术理想的麻醉方法之一。
- 温海明詹锦六刘刚徐宁
- 关键词：丙泊酚氯胺酮复合麻醉淋巴结核
- 仰卧枕高对非插管全麻患者通气功能的影响
- 2010年
- 目的观察仰卧枕高度对非插管全身麻醉患者通气功能的影响。方法浅表淋巴结核手术150例,按用枕情况依手术时间顺序分成5组,Ⅰ组传统枕自选高度、Ⅱ组传统枕高度与颈弧高度相同、Ⅲ组自选改良仰卧枕高度、Ⅳ组改良仰卧枕高度与颈弧高度相同,Ⅴ组为自选传统枕出现通气道阻塞时去枕平卧,每组30例。各组麻醉诱导,麻醉维持方法相同,在手术同一时段观察其鼾音发生率,SpO2的下降最低数值、对用枕舒适程度比较。结果自选高度的改良仰卧枕(Ⅲ组)比传统枕舒适,P<0.05,对SpO2的影响,改良枕Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组明显优于传统枕Ⅰ、Ⅱ组,P<0.05,对鼾音的消除Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组显著,尤其是侧头的效果更明显,上述指标Ⅳ组与Ⅴ组无差异。结论改良仰卧枕可以改善非插管全身麻醉患者的通气功能,不合理的枕高或无枕对颈椎可能造成伤害。
- 温海明徐宁代冬梅詹锦六陈敏敏梁永怡
- 关键词：通气功能仰卧全麻患者全身麻醉SPO2
- 单肺通气时不同潮气量对食道癌根治术患者血流动力学的影响被引量：2
- 2009年
- 目的观察单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对呼吸力学、血气及血流动力学的影响。方法选择30例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行食道癌根治术患者,麻醉诱导后行双腔支气管插管,所有患者均先采用潮气量10ml/kg,呼吸频率12次/min双肺通气30min后转为单肺通气,OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,随机分为三组:小潮气量组(A组),常规潮气量组(B组),大潮气量组(C组),每组患者分别于OLV前、OLV后30min、OLV后60min(分别称为T1、T2、T3)抽动脉血行血气分析,同时监测气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)。结果OLV后30min、60min,各组间PaO2差异无显著性。Ppeak及Raw随潮气量增加而升高(P<0.05)。OLV后A组Ppeak及Raw最小,但OLV后A组PaCO2比其他两组显著升高(P<0.05)。OLV后C组PaCO2低于A、B组(P<0.05),单肺通气后C组Ppeak及Raw值最大、显著高于A、B组(P<0.05),与T1相比较显著增高(P<0.05)。OLV后B组Raw高于A组(P<0.05),但B组Ppeak及Raw保持在正常水平,OLV后B组获得较好的通气效果,PaO2、SpO2及PaCO2均较满意。结论单肺通气时采用常规潮气量组(VT=10ml/kg,f=12次/min)对血流动力学的影响相对其它两组小,是较为合适的通气方式。
- 刘刚王彩珠徐宁梁永仪伍静仪
- 关键词：单肺通气潮气量食道癌血流动力学
- 右美托咪定复合氯胺酮麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用被引量：10
- 2017年
- 目的观察右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响。方法择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分成Dex组(D组)和对照组(K组)。D组患者麻醉诱导前10 min给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)静脉泵注维持;K组患者相同方法给予相同容量生理盐水静脉注射。记录给药前(T1)、诱导前(T2)、切皮时(T3)、搔扒病灶时(T4)、手术结束时(T5)、术后清醒时(T6)手术患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及术中不良情况及处理;记录患者氯胺酮及丙泊酚用量及术中体动情况;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间及定向力恢复时间;记录患者复苏期不良情况,并于患者术毕清醒时进行VAS评分,随访术中知晓情况。结果 D组患者给予Dex后,HR在T2、T3、T4、T5时降低,差异有统计学意义(P<0.05),K组患者SBP、DBP、HR在诱导后T3、T4、T5时间点有上升,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者氯胺酮、丙泊酚用量及术中体动发生率明显低于K组,差异有统计学意义(P<0.01);K组患者复苏期谵妄、躁动有9例,发生率为30%,疼痛(VAS>4分)有8例,发生率达26.7%,而D组无一例发生躁动谵妄,疼痛(VAS>4分)仅1例,发生率为3.3%(P<0.01)。结论 Dex负荷量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)维持输注可使在氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻下行颈淋巴结结核清除手术患者镇静镇痛适当,血流动力学稳定,预防复苏期躁动,不良反应较少,可适用于体表短小手术麻醉。
- 李红新徐宁詹锦六劳燕萍
- 关键词：氯胺酮颈淋巴结结核
- 耐多药肺结核手术治疗时机选择的初步探讨被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨耐多药肺结核的手术治疗时机.方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月广州市胸科医院39例耐多药肺结核患者的临床资料和随诊结果.患者手术前接受了2～24个月的化疗,化疗强化期末（8个月末）、中期考核（12个月末）和总疗程结束时（24个月末）的患者分别为19例、9例和11例;耐多药、广泛耐药患者分别为21例和18例;病灶范围≤1个肺叶和＞1个肺叶的患者分别为17例和22例.分析耐多药肺结核患者的手术治愈率、并发症发生率,以及不同术前化疗时间、不同耐药种类、不同病灶范围患者的治愈率.结果 39例患者的手术治愈率和成功率均为89.7％（35/39）,失败率为10.3％（4/39）;手术并发症发生率为20.5％（8/39）,包括支气管胸膜瘘（10.3％,4/39）、胸腔感染（5.1％,2/39）、内出血（2.6％,1/39）和伤口感染（2.6％,1/39）;术前化疗时间0～、8～、12～24个月的患者的治愈比分别为18/19、8/9、9/11,三组差异无统计学意义（双向无序R＆#215;C表的Fisher确切概率法,P=0.665）;耐多药、广泛耐药患者的治愈率分别为100.0％（21/21）、77.8％（14/18）,差异有统计学意义（χ^2=5.20,P=0.037）.病灶范围≤1个肺叶和＞1个肺叶的患者的手术治愈率分别为94.1％（16/17）、86.4％（19/22）,差异无统计学意义（χ^2=0.63,P=0.429）;手术并发症发生率分别为5.9％（1/17）、31.8％（7/22）,差异有统计学意义（χ^2=4.58,P=0.032）.结论 耐多药肺结核患者的手术治愈率不会随着术前化疗时间的延长而提高,建议术前进行规则化疗8个月后、广泛耐药肺结核发生之前、病灶范围≤1个肺叶时,积极进行手术治疗.
- 姜友定谭守勇徐宁高健齐陈穗江涛黄盛晶张茂蔡晓婷曾定科
- 关键词：肺外科手术
