张晖
- 作品数：16 被引量：171H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：北京协和医院青年科研基金国家临床重点专科建设项目公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国精准急诊医学的应用体系规划探索被引量：16
- 2016年
- 精准医学即充分考量患者在基因、环境及生活方式中存在的个体差异以达成最有效的疾病治疗和预防的医学模式…。精准医学核心理念是将多个与人体健康及疾病预防相关的度量模块的结果进行统合。这不仅仅涵盖临床数据和基因组数据，更包括环境暴露、日常生活习惯及其他多种多样的数据。藉此我们可以对人体的疾病状态和发展过程进行更相近的描绘和更为透彻的理解。
- 张晖弓盂春徐军于学忠朱华栋
- 关键词：急诊医学疾病预防临床数据日常生活习惯环境暴露
- 中国教学医院急诊医生心肺复苏时的通气策略现状调查被引量：7
- 2019年
- 目的:调查目前国内教学医院急救人员心肺复苏时的通气策略现状,为下一步规范急救人员心肺复苏时的通气策略提供依据。方法:随机对国内400家教学医院的急救人员展开问卷调查,分别收集医院信息、医生信息以及所在医院心肺复苏时的通气策略现状。结果:385家医院的填写信息完整,囊括了我国所有的省、自治区、直辖市、特别行政区(中国台湾和香港除外)。其中接受过美国心脏协会(AHA)心肺复苏指南培训的占26.5%,接受过欧洲心肺复苏指南培训的占2.3%,剩余的接受过国内心肺复苏培训。其中43%的受访者选择了在心肺复苏时延迟通气或不通气,其中延迟通气者延迟时间都在12 min内。在所有给予通气的受访者中,有85.6%选择严格遵守302的策略,而14.4%选择协同通气、不中断按压。只有37.1%的受访者选择有指征时插管,而62.9%选择复苏时立即插管。50.1%的受访者所在团队能在2min内完成插管,29.6%的受访者所在团队插管时按压耽误的时间<5s,立即气管插管组和指征气管插管组在插管时间和按压耽误的时间上均差异有统计学意义(P<0.01)。球囊通气时,只有52.0%的受访者能保证10次/min的通气频率。上呼吸机时,74.8%的受访者会选择VC,73.4%会选择6～8ml/kg,69.1%选择0或0～5cmH_2O的PEEP,68.1%选择给予纯氧。然而60.6%的受访者设置呼吸机后常常有误触发,51.1%常常有高压报警。结论:目前对于心肺复苏患者的通气问题,国内各家教学医院实施情况差异巨大,需要指南对心肺复苏的通气做出具体推荐、加强相关细节的培训尤其是呼吸机设置相关的培训。
- 刘业成张晖齐志伟朱华栋于学忠
- 关键词：心肺复苏通气策略问卷调查
- 急诊病人病情评估
- 急诊医学是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上，研究和从事急症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。
本文对如何对急诊病人做出正确的病情评估进行了介绍，希...
- 张晖郭树彬
- 关键词：急诊医学临床救治症状诊断病情评估
- 文献传递
- 配备PEEP阀简易呼吸器在严重低氧血症患者院内转运中的应用
- 目的观察配备PEEP阀简易呼吸器对严重低氧血症患者院内转运中氧合状态的影响,探讨其在严重低氧血症患者院内转运中的有效性与安全性。方法对2011年7月至2012年3月我院急诊抢救室与EICU收治的69例严重低氧血症且需院内...
- 徐军刘业成张晖朱华栋郭树彬于学忠
- 急诊科拥挤现象成因分析被引量：19
- 2013年
- 急诊科拥挤已成为制约急诊医学发展的一个国际性难题，也越来越被各国医学界及政府行政管理部门重视。最早的急诊科拥挤现象是从候诊室开始的。由于就诊人数增多，大量非急症人群的增长，使得急诊等待时间延长，候诊室拥挤。20世纪80年代中，
- 张晖王仲徐腾达于学忠郭树彬
- 关键词：急诊科行政管理部门就诊人数候诊室
- 急诊科拥挤对急诊临床实践的影响被引量：15
- 2014年
- 急诊科拥挤问题已经成为了一个世界性的危机，严重影响了急诊医疗服务质量。研究表明，拥挤的急诊科救护车转向率和未看医生离开急诊现象发生率较高，可引起急性心肌梗死、缺血性脑卒中等时间敏感性疾病治疗的延迟，导致更差的临床预后，增加临床用药错误的发生率，降低患者对急诊的满意度。另外还有资料显示，急诊科拥挤对急诊医师的培养也会产生不利影响。评估和缓解急诊科拥挤主要集中在入口环节、处置过程和出口环节三个部分，但到目前为止，还没有有效的评估和缓解策略。
- 徐胜勇徐腾达张晖吴红军于学忠
- 关键词：急诊科拥挤
- 高渗盐溶液对肠缺血／再灌注损伤兔肠屏障功能保护的时相性研究被引量：8
- 2013年
- 目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）再开放的方法制备肠I／R模型。HTS预处理组在SMA开放前5min内输注7．5％HTS6ml／kg，延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7．5％HTS6ml／kg，5min内输完。选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸（D-Lac）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-10（IL-10）水平。每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变，并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分。结果与假手术组比较，再灌注2h起I／R组血中D-Lac（mg／L）、LPS（EU／L）、TNF-α（μg／L）和IL-10（μg／L）均显著升高（D-Lac：18．91±3．46比3．92±0．61，LPS：869±85比422±27，TNF-α：23．80±4．22比3．65±0．51，IL-10：8．90±2．75比2．53±0．80，均P〈0．05），肠MDA（nmol／mg）、MPO（mU／mg）、Chiu评分（分）均显著升高（MDA：398±28比173±20，MPO：465±52比183±25，Chiu评分：4．36±0．52比0．38±0．22，均P〈0．05），SOD（U／nag）显著下降（35±9比52±8，P〈0．05）。与I／R组比较，HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低（D-Lac：11．45±0．92比18．91±3．46，LPS：455±114比869±85，TNF-α：10．32±2．11比23．80±4．22，MDA：221±21比398±28，MPO：271±20比465±52，Chiu评分：1．69±0．24比4．36±0．52，均P〈0．05），IL-10、SOD显著升高（IL-10：14．54±2．02比8．90±2．75，SOD：90±14比35±9，均P〈0．05）。HTS延迟治疗组各指标变化与I／R组类似，效果显著低于HTS预处理组。结论HT
- 徐军郑亮亮梁璐刘业成张晖李毅徐腾达朱华栋王仲于学忠马遂
- 关键词：缺血再灌注损伤肠道黏膜高渗盐溶液时相性
- “四阶梯”教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究被引量：17
- 2010年
- 目的评价"四阶梯"教学法应用于全科医师师资培训中的效果。方法来自全国各地的全科医师共21人参加在北京协和医院举办的为期4天的培训班,通过"理论授课、模拟教学、临床带教和独立实习"四个阶梯进行全方位教学。在培训前后针对参加学习学员的理论水平、临床操作技能、授课能力进行评价,对比反映此次培训的实际效果。结果培训后学员的理论考核平均成绩为(74.0±7.0)分,较培训前的(45.6±6.9)分有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);对于心肺复苏的掌握由培训前仅有4人(19%)基本合格,达到培训后的16人(76%)合格,差异亦有统计学意义(P<0.01);授课技能方面从无人能自己组织课件、制作幻灯到培训后掌握了幻灯制作、现场授课、归纳总结等基本授课技能。结论 "四阶梯"教学法在全科医师师资培训中效果显著,可以作为新型的教学方法进行推广。
- 朱华栋刘继海史迪张晖于学忠王仲
- 关键词：全科医师师资培训
- 急诊科拥挤度变化规律研究：昼夜节律和节假日效应被引量：35
- 2011年
- 目的通过分析急诊科患者流量和拥挤度变化规律，分析急诊科拥挤度影响因素，找寻客观评估急诊科拥挤度指标。方法前瞻性队列观察研究，分析一家大型临床教学医院急诊科患者流量和拥挤度变化规律，观察患者流量的24h变化节律和节假日效应、政策效应。并对影响急诊科拥挤度的相关因素进行多因素回归分析。结果工作日急诊患者流量24h变化规律特征明显，患者流量高峰在20：00—22：00，低谷则在4：00—6：oo，而拥挤度评分高峰和低谷滞后2h。急诊患者流量有明显周末和长假日双峰效应，急诊患者流量也受政策性因素影响。多因素回归分析显示时间段内（2h）急诊来诊人数（B=0．027，P〈0．01）、急诊床位占用率（B=5．25，P〈0．01）与下一个时段急诊科拥挤度显著相关。结论急诊医疗资源需求具有波动性的，急诊患者流量呈现周期性变化和节假日效应，决策者在着手解决急诊科拥挤问题时需要考虑这一规律。当急诊系统内部和外部环境稳定时，患者流量和急诊床位占用率是预测急诊科拥挤度重要的客观指标。
- 徐腾达徐军吉栩张晖孙红刘继海杜铁宽黎波朱华栋王仲于学忠
- 关键词：急诊医学拥挤流行病学
- 全国公立医院急诊患者病情分诊三年调查被引量：10
- 2018年
- 目的 通过调查急诊患者病情分诊情况，对急诊科的建设以及进一步改善急诊医疗质量安全决策提供依据。方法 采用网络调查的形式（www.ncis.com网站“全国医疗质量数据抽样调查”专栏）对全国抽样医院进行调查，并由急诊质控中心专人负责确认核查数据，对填报合格的数据进行分析。结果 对2014～2016年全国抽样公立医院急诊患者按照分级原则分为Ⅰ级（极危重）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（紧急）、Ⅳ级（非紧急）四级，各级患者三年比例分别为Ⅰ级（2.12±0.16）％vs.（3.00±0.15）％ vs.（2.70±0.18）％，Ⅱ级（7.57±0.40）％vs.（8.80±0.29）％ vs.（7.30±0.24）％，Ⅲ级（41.88±1.16）% vs. （37.84±0.74）% vs. （36.04±0.71）%， Ⅳ级（48.43±1.28）％vs.（50.36±0.83）％ vs.（53.96±0.80）％。各级患者数三年呈稳定趋势，差异无统计学意义。二级医院Ⅰ级患者比例为（1.84±0.25）％vs.（3.18±0.23）％ vs.（2.82±0.28）％，Ⅳ级患者比例为（52.63±1.99）％vs.（53.79±1.13）％vs.（58.07±1.03）％；三级医院Ⅰ级患者比例为（2.32±0.21）％vs.（2.82±0.18）％ vs.（2.53±0.18）％， Ⅳ级患者比例为（45.44±1.66）％vs.（46.52±1.22）％ vs.（48.01±1.24）％，二级医院的Ⅳ级患者比例明显比三级医院高（P〈0.05）。结论 急诊就诊患者病情分级情况三年趋于稳定，非紧急患者均占用了大量的急诊资源，成为急诊拥堵现象日益严重的原因之一，且这一现象二级医院较三级医院严重，需要进一步完善分诊诊疗体系，从而提高急诊医疗质量安全。
- 张晖于学忠朱华栋金魁于姗姗路昕姚慧
- 关键词：急诊医学分诊流行病学调查
