龚丽君
- 作品数：25 被引量：135H指数：7
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- 双胎输血综合征胎儿镜术后脐带缠绕1例报告被引量：2
- 2017年
- 本文报道我院2017年1月1例双胎输血综合征胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)术后脐带缠绕。本例双胎输血综合征于孕22周行FLOC,术后规律产检、超声随访,胎儿生长发育好,孕34周时提示两胎儿脐带缠绕,遂行剖宫产术,术中单羊膜腔,可见分离羊膜片,明确诊断脐带缠绕。我们认为双胎输血综合征胎儿镜术后序贯超声监测非常重要,对于术中跨膜凝固交通血管者尤其需要警惕羊膜分隔破裂致脐带缠绕这一极少见的术后并发症。
- 童春魏瑗龚丽君郭晓玥
- 关键词：双胎输血综合征脐带缠绕
- 胎儿静脉导管异常的产前超声诊断被引量：6
- 2019年
- 目的探讨胎儿静脉导管异常的产前超声图像特征及临床意义.方法回顾性分析我院产前诊断的15例胎儿静脉导管异常的病例,未测及正常静脉导管时,沿脐静脉追踪扫查,记录脐静脉回流的途径,收集其临床资料并随访出生结局.结果14例为静脉导管缺失,其中6例脐静脉回流至门静脉,5例脐静脉回流至下腔静脉,3例脐静脉回流至右房;余1例为静脉导管闭锁.静脉导管缺失表现为胎儿上腹部各切面均无正常静脉导管显示,脐静脉进入腹腔后可通过门静脉、下腔静脉、右房回流.静脉导管闭锁表现为之前血流通畅的静脉导管呈现条索样强回声且无血流信号通过.3例同时合并心内、心外畸形,4例仅合并心外畸形,8例未合并心内外畸形.2例为21‐三体.4例引产;2例胎死宫内;8例出生后儿科常规检查未发现明显异常;1例出生后因心外畸形接受手术治疗,术后恢复好.结论胎儿静脉导管异常有特征性超声表现,可以产前诊断,其血流动力学与脐静脉回流途径和异常引流管道的内径有关,其预后与染色体及合并畸形有关,如继续妊娠,建议行染色体检查及超声监测.
- 童春张爱青刘朝晖龚丽君卢珊张春妤
- 关键词：超声检查胎儿
- 输卵管间质部妊娠的超声诊断被引量：5
- 2009年
- 目的探讨经阴道彩色多普勒超声(简称超声)在诊断输卵管间质部妊娠中的价值。方法对22例超声诊断输卵管间质部妊娠患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果超声诊断输卵管间质部妊娠22例,诊断时间为停经39～74 d,最终经手术及病理证实19例与术前超声诊断相符,误诊2例(1例为宫角妊娠,另1例为输卵管峡部妊娠),1例保守治疗成功。结论经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。
- 龚丽君刘朝晖魏瑗
- 关键词：超声检查间质部妊娠宫角妊娠
- 双胎输血综合征胎儿镜术前宫颈长度与妊娠结局的研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）患者胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术（fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC）前后宫颈长度的变化及妊娠结局。方法回顾性分析2009年3月~2014年10月44例TTTS胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术的临床资料,根据术前经阴道超声测量的宫颈长度,分为2组,A组宫颈长度〈2.5 cm 11例,B组宫颈长度≥2.5 cm 33例,比较2组28周前自然流产率,不同孕周早产率及胎儿镜术前后宫颈长度的变化。结果 A组分娩孕周（28.0±6.0）周,明显小于B组分娩孕周（32.0±4.5）周（t=-2.345,P=0.027）。A组术后孕28周前自然流产率54.5%（6/11）,B组18.2%（6/33）,2组比较无统计学差异（χ~2=3.819,P=0.051）。胎儿镜术前后宫颈长度变化A组[中位数0.21 cm（-0.95~1.99 cm）]与B组[中位数0.30 cm（-1.00~3.00 cm）]差异无统计学意义（Z=-0.597,P=0.556）。术前宫颈长度（2.84±0.79）cm,术后复测宫颈长度（2.65±1.05）cm,术前后差异无统计学意义（t=0.919,P=0.361）。根据术后分娩孕周是否大于28孕周分为术后流产组和术后未流产组2组,前者术前测量的宫颈长度（2.38±0.94）cm,明显短于后者（3.01±0.67）cm（t=-2.481,P=0.017）。结论 TTTS术前超声测量宫颈长度是必要的,术前宫颈长度〈2.5 cm者术后分娩孕周明显小于宫颈长度≥2.5 cm者;胎儿镜手术对宫颈长度变化无影响;术后孕28周前流产者术前宫颈长度明显短于术后未流产者。
- 张蕾魏瑗龚丽君原鹏波王学举王颖赵扬玉
- 关键词：双胎输血综合征胎儿镜激光凝固术超声宫颈长度
- 胎儿镜下脐带结扎术在复杂性多胎妊娠减胎中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的探讨复杂性多胎妊娠在胎儿镜下行脐带结扎减胎术的临床效果及其安全性。方法收集2009年1月至2012年11月北京大学第三医院因复杂性多胎妊娠行胎儿镜下脐带结扎减胎术的孕妇18例，其中选择性宫内生长受限（sIUGR）6例，双胎妊娠中1胎畸形4例，双胎反向动脉灌流（TRAP）4例，双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）三胎1例，单绒毛膜三羊膜囊（DCTA）三胎1例，单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎＋瘢痕子宫妊娠1例，双胎输血综合征（TTTS）伴受血胎儿心脏畸形1例。于孕17—27周“时，在联合麻醉下对孕妇行胎儿镜下脐带结扎减胎术，对手术情况和胎儿结局进行分析。结果（1）18例孕妇减胎术均获成功，平均手术时间为63min（24～156min）。术中平均出血量为7．6ml（5～20m1），手术时平均孕周为21周（17～27周^＋6），新生儿平均出生体质量为2441g（1000～3400g）。（2）手术拟保留胎儿20例，术后监测发现存活胎儿畸形而引产2例，TRAP减胎术后间隔3—14周发生不明原因胎死宫内3例，最终出生15例活产儿，其中1例孕28周分娩的早产儿出现重度呼吸窘迫综合征（RDS）和缺血缺氧性脑病，家属放弃治疗而死亡。14例活产儿随访3～51个月，其生长发育情况均正常。（3）妊娠至28周以上14例，延长孕周5～21周（平均为13周^＋6），分娩孕周为28～38周（平均33周^＋1），早期早产3例，晚期早产（34～36周^＋6）3例。结论胎儿镜下脐带结扎应用于复杂性多胎妊娠的减胎术安全有效，无严重临床并发症发生。
- 魏瑗龚丽君熊光武原鹏波赵扬玉
- 关键词：妊娠减少多胎脐带结扎术
- 双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析被引量：16
- 2016年
- 目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。结果 11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-h CG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。
- 张爱青魏瑗张春妤刘朝晖龚丽君王威李平卢珊童春种轶文
- 关键词：葡萄胎
- 超声在女性附件扭转诊断中的临床价值被引量：9
- 2010年
- 目的探讨彩色多普勒超声在女性附件扭转诊断中的临床价值。方法对41例经手术病理证实的卵巢、输卵管或卵巢肿物蒂扭转患者的声像图表现进行回顾性分析。结果 41例卵巢、输卵管或卵巢肿物蒂扭转中31例声像图均可显示扭转蒂部(血管蒂);超声表现为位于卵巢或肿物一侧的团状不均质中等回声结构;10例未能显示蒂部。结论彩色多普勒超声能及时诊断附件扭转。扭转时血管蒂形成的团状不均质中等回声是其特异性表现,是诊断扭转的有力依据。
- 张爱青戚红刘朝晖赵文秋叶振亚龚丽君徐东晓
- 关键词：彩色多普勒超声检查子宫附件
- 产前超声对前置胎盘的诊断价值
- 朱爱艳刘朝晖龚丽君李平卢珊赵文秋
- 超声诊断宫颈机能不全的临床价值被引量：19
- 2010年
- 目的探讨在孕期进行超声检查诊断宫颈机能不全的临床意义。方法对32例经超声检查诊断为宫颈短伴或不伴宫颈内口开大者的临床资料和超声声像图特征进行回顾性分析。结果18例孕妇宫颈长度2～3cm,超声继续观察后无明显变化,继续妊娠至足月分娩。14例患者超声声像图显示有进行性缩短伴宫颈内口扩张者行宫颈环扎手术治疗,均维持至妊娠34周以上分娩。结论孕期行宫颈长度的超声筛查是必要的,具有重要的临床指导意义。对于宫颈进行性缩短同时伴有宫颈内口开大的病例,其早产风险增加,建议手术治疗。
- 龚丽君刘朝晖魏瑗
- 关键词：超声宫颈机能不全妊娠流产早产
- 单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗被引量：7
- 2010年
- 目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术。结果2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴。2例新生儿随访均未发现异常。结论胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局。
- 魏瑗龚丽君叶蓉华赵扬玉乔杰熊光武
- 关键词：无心畸胎双胎妊娠胎儿镜
