高黎
- 作品数：21 被引量：369H指数：11
- 供职机构：中国医学科学院中国协和医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻咽癌放疗后乳突复发二例被引量：2
- 2008年
- 病例1男，45岁。主因“左耳听力下降4个月余，加重1个月，伴涕血半个月”于2005年2月确诊为鼻咽低分化鳞癌。病变主要位于鼻咽左侧壁、顶后壁、顶壁、后壁，侵犯左侧咽旁间隙伴双侧颈部淋巴结肿大（图1）。1992年福州分期T2N2M0期，Ⅲ期。放疗采用常规放疗技术，乳突70％体积位于低剂量区。疔终复查MRI提示鼻咽局部可疑肿瘤残存，疗后定期复查。
- 张希梅罗京伟高黎徐国镇
- 关键词：乳突鼻咽低分化鳞癌颈部淋巴结肿大复发定期复查耳听力下降
- 鼻咽癌肺转移不同治疗方法的探讨被引量：6
- 2005年
- 目的 分析鼻咽低分化癌肺转移患者的治疗结果,寻求较为合理的治疗方案。方法 对6 0例鼻咽癌肺转移的患者进行肺转移发生情况、治疗方式、近期疗效和远期疗效及不同治疗方式对预后影响的分析。肺转移治疗方式包括单纯化疗;局部小野照射;全肺照射+局部小野补量;全肺照射+局部小野放疗+化疗。化疗方案主要为顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素,全肺照射单次剂量10 0～15 0cGy ,总剂量18～2 1Gy ;肺转移灶补量至5 0～6 0Gy ,均为未校正剂量。结果 鼻咽癌肺转移多为肺内多发转移,占肺转移的81.7%。4 5 %患者在整个病程中合并其他脏器转移。肺转移后3、5年总生存率分别为35 .0 %、30 .2 %。放疗对肺转移病灶的近期疗效明显好于化疗(P =0 .0 33)。全肺照射+局部小野补量放疗后给予辅助化疗的综合治疗明显好于其他治疗方式(P =0 .0 0 2 )。结论 放疗是鼻咽癌肺转移病灶的有效治疗手段。对鼻咽局部无复发、肺内单发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可先试行局部小野照射。对鼻咽局部无复发、肺内多发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可行全肺照射+局部小野补量,然后给予全身化疗。对合并有其他脏器转移的,建议全身化疗。
- 易俊林徐国镇高黎黄晓东李素艳罗京伟
- 关键词：鼻咽癌脏器转移转移病灶低分化癌单次剂量肺转移灶
- 鼻咽癌放射治疗的失败模式被引量：99
- 2004年
- 目的分析鼻咽癌患者治疗失败模式及其与治疗前相关因素的关系,探求更好的治疗方案。方法自1990年1月1日至1999年5月30日收治首程治疗的患者905例。分析放射治疗后失败的模式及其影响因素。组间差别用χ2检验。结果254例首次治疗后出现失败,失败率为28.1%。5、10年局部控制率分别为81.7%、76.7%。首次治疗失败中局部失败104例,占失败患者的40.9%;远地转移124例,占失败患者的48.8%。79.5%的局部失败和88.6%远地转移出现在治疗后3年内。骨转移是最常见的部位,其次是肝和肺。1992年福州T、N分期和临床分期对局部失败的影响无显著性差异(P>0.05),对远地转移的影响有极显著性差异(P<0.01)。结论远地转移已成为鼻咽癌放射治疗失败的主要原因之一,如何降低T4、N3期患者的远地转移是当前面临的课题。
- 易俊林高黎黄晓东李素艳罗京伟徐国镇
- 关键词：鼻咽癌
- 循证医学与头颈部癌被引量：1
- 2002年
- 罗京伟徐国镇高黎
- 关键词：循证医学头颈部癌放射疗法
- 早期声门型喉癌放射治疗的预后因素分析被引量：10
- 2002年
- 目的 分析单纯放射治疗早期声门型喉癌 (T1N0M0 )的预后因素。方法 195 8年 8月至 1994年 12月 ,肿瘤医院共收治行单纯放射治疗的T1N0M0声门型喉鳞癌 2 38例 ,其中男性 2 2 0例 ,女性 18例。用 6、8MVX射线或60 Co予平行对穿野放射治疗 ,中位放射总剂量为 6 8Gy ,中位治疗时间5 2d ,中位放射野大小 2 2 .5cm2 。用Kaplan Meier法计算生存率和局部控制率 ,Logrank法做差异检验 ,Cox回归法统计影响局部控制率 (LC)和总生存率 (OS)的预后因素。结果 中位随访时间 12 7个月 (4～ 410个月 )。 5、10年总生存率分别为 84.0 %和 74.9%。 5年局部控制率为 82 .2 %。 44例在随访过程中出现局部复发 (4 1例为原发部位复发 ,2例为颈部淋巴结复发 ,1例因失访复发部位不详 ) ,2 3例出现第二原发肿瘤。对LC不利的预后影响因素为局部大肿块、前联合受侵和治疗过程中血红蛋白下降。结论 单纯放射治疗T1N0M0声门型喉癌可得到很好的局部控制率 ,但局部大肿块、前联合受侵和血红蛋白在治疗过程中下降是对局部控制不利的预后因素。
- 金晶高黎黄晓东任骅李晔雄徐国镇
- 关键词：声门型喉癌预后
- 原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗被引量：22
- 2002年
- 目的 分析原发灶不明的颈部淋巴结转移癌治疗失败的原因 ,探讨治疗方法和技术。方法 共收集 12 2例初程治疗的病例 ,单纯放射治疗 (R) 6 2例 ,单纯手术治疗 (S) 2 3例 ,单纯化疗 (C) 5例 ,手术加放射治疗 (S +R) 2 0例 ,放射治疗加手术 (R +S) 12例。手术治疗包括局部淋巴结切除术 18例 ,单侧颈淋巴结清扫术 34例 ,双侧颈淋巴结清扫术 3例。放射治疗 94例中 ,全咽部和全颈部照射6 5例 ,全颈部照射 9例 ,部分颈部照射 2 0例。结果 全组 5年总生存率和无瘤生存率分别为 71.9%和 36 .5 % ,颈部转移癌未控和复发占 45 .9% ,远地转移率为 2 6 .2 % ,原发灶发现占 8.2 %。影响颈部治疗失败的主要原因是N分期、综合治疗、全颈照射和肿瘤的放射敏感性。影响远地转移的主要原因是N分期、颈部淋巴结转移部位和原发灶出现。影响原发灶治疗失败的主要原因是颈淋巴结转移部位。结论 早期鳞癌或低分化癌、未分化癌局部手术切除或活检术后直接进行放射治疗 ,晚期颈转移以放射治疗和手术综合治疗为主 ,可同时加化疗 ,而腺癌治疗以手术为主。对上中颈部低分化和未分化癌应采用全咽部和全颈部照射 ,除锁骨上淋巴结转移癌以外 ,原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射野至少应该包括全颈部。
- 肖光莉徐国镇高黎
- 关键词：原发灶不明颈部淋巴结转移癌综合疗法放射疗法
- 鼻咽癌多层螺旋CT动态灌注扫描预测放射敏感性初步研究被引量：5
- 2004年
- 目的初步探讨螺旋CT灌注成像扫描在预测鼻咽癌放射敏感性的应用价值。方法对经病理证实的52例鼻咽癌行治疗前螺旋CT动态扫描,通过时间密度曲线计算鼻咽部肿瘤和未受侵犯的翼外肌的灌注数据。患者均接受常规放射治疗,外照射至DT50Gy时行鼻咽部CT复查,分别测量治疗前和外照射DT50Gy时肿瘤最大截面积。分析各灌注参数与肿瘤消退率(RS050)关系。结果全组病例鼻咽肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值分别为401.8ml·min-1·100g-1、9.0ml/100g、3.1s和66.0ml·min-1·100g-1。Pearson相关分析结果显示各灌注参数与RS050均无明显直线相关关系。将RS050≤0.75定为放射治疗低敏感组,>0.75为高敏感组。肿瘤与肌肉组织的BF、BV比值结果显示高敏感组rBF平均值为16.1,低敏感组为9.7(t=1.92,P=0.06);高敏感组rBV平均值为3.0,低敏感组为2.3(t=1.84,P=0.07)。结论螺旋CT动态灌注扫描预测鼻咽癌放射敏感性需要更进一步的研究。
- 袁智勇高黎罗德红徐国镇梁颖吴宁
- 关键词：灌注鼻咽癌螺旋CTBV治疗前
- 单纯放疗或单纯手术治疗早期声门型喉癌被引量：32
- 2005年
- 目的分析早期声门型喉癌单纯手术和单纯放疗的治疗结果和预后因素。方法T1～T2N0M0期声门型喉癌患者456例,其中136人行单纯手术(手术组),320例接受单纯放疗(单放组)。结果手术组和单放组的5、10年总生存率(OS)分别为95.2%和84.8%、89.1%和76.5%(P<0.01)。手术组和单放组的5年无病生存率(DFS)分别为86.6%和80.6%(P=0.250)。手术组和单放组首程治疗后的5年局部控制率(LC)分别为86.2%和81.9%(P=0.420)。全组中80例出现局部区域复发或远地转移,其中70例出现喉部复发,57例进行了挽救性手术。单放组喉保留率显著高于手术组,分别为91.6%和83.9%(P=0.010)。Cox多因素回归分析表明,年龄大、声带活动受限和治疗年代远是影响OS的不良预后因素,前联合受侵是DFS和LC的不良预后因素,前联合受侵和声带活动受限是癌症相关生存率(CSS)的不良预后因素。结论早期声门型喉癌单纯放疗与单纯手术的DFS、LC相同,而且喉保留率高于手术组。影响各项生存率和局部控制率的主要因素为年龄大、声带活动受限、治疗年代久远和前联合受侵。
- 金晶高黎徐国镇袁智勇王颖杰李素艳
- 关键词：单纯放疗手术疗法声门型喉癌放射疗法
- 高剂量率近距离后装治疗手段的应用
- 1995年
- 高黎
- 关键词：肿瘤放射疗法
- 鼻咽癌初程放疗后残存的分次X刀治疗初探被引量：24
- 2005年
- 目的 回顾性分析分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后残存肿瘤疗效 ,评价其临床应用价值。方法 98例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放射外科技术推量治疗。 1992年福州分期Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 9例 ,Ⅲ期 5 3例 ,Ⅳa期 14例。UICC 1997分期Ⅰ期 2例 ,Ⅱa期2例 ,Ⅱb期 2 7例 ,Ⅲ期 37例 ,Ⅳa期 2 1例 ,Ⅳb期 9例。分次立体定向放射外科治疗总剂量为 12～2 4Gy ,分次剂量为 4、5、6、7、8、12Gy,间隔 1～ 7d ,1～ 4个中心 ,6 0 %～ 90 %参考剂量线。结果 完全控制 95例 ,无法评价 3例 ,局部控制率为 97%。 1、2、3、4、5、年总生存率分别为 94 %、86 %、82 %、80 %、74 %。 1、2、3、4、5、年无瘤生存率分别为 88%、82 %、80 %、78%、75 %。随诊超过 6年的 2 4例中 ,无瘤生存 14例 ;3例随诊满 8年生存 3/ 3,8例满 7年生存 4 / 8,13例满 6年生存 7/ 13。结论 分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后鼻咽残存肿瘤有肯定临床价值 ;选择合适病例能获满意疗效 ;剂量分割方式有个体化特点 ;晚期组织损伤应引起高度重视 ;重视肿瘤控制与周边正常组织结构损伤与修复的平衡关系。
- 肖建平徐国镇高黎秦德兴蔡伟民李素艳
- 关键词：鼻咽癌放疗放射外科肿瘤
