李根涛
- 作品数：3 被引量：8H指数：2
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- 经口咽松解复位后路减压融合治疗复杂枕颈畸形被引量：2
- 2017年
- [目的]探讨经口咽寰枢椎松解复位后路枕骨大孔扩大减压枕颈固定融合术治疗复杂枕颈畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月~2015年6月本科共收治并随访57例伴难复性寰枢关节脱位的复杂枕颈畸形患者的临床资料。采用持续颅骨牵引下经口咽寰枢椎松解复位+后路寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压枕颈固定植骨融合术治疗此类畸形,术前、术后1、3、6及12个月随访时行JOA评分和颈椎X线片、CT、MR检查,并测量齿状突超过Chamberlain线距离、延髓脊髓角(CMA)、寰齿前间隙(ADI)、枕大孔正中有效矢状径,所有患者根据手术前后JOA、VAS、NDI评分和测量影像学相关径线评价临床疗效。[结果]平均手术时间5.3 h,术中出血量62~220ml,术中置钉良好,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重,术后鼻饲3~7 d,2周出院。术后无口咽部感染病例,枕颈部感染2例,经清创VSD负压吸引后均治愈。术前JOA评分6~12分,VAS评分0~7分,NDI评分8~40分,术后12个月JOA评分10~17,VAS评分0~4分,NDI评分5~19分,与术前比较差异有统计学意义。术后复查影像学检查示内固定稳定,植入骨块达骨性融合,术后齿状突超过腭枕线距离-10.00~6.90 mm;CMA 137.00°~159.50°,ADI值1.70~5.80 mm,枕大孔正中有效矢状径25.70~32.90 mm,分别与术前齿状突超过腭枕线(Chamberlain线)距离5.30~16.70 mm;CMA 109.00°~129.80°,ADI值5.30~9.10 mm;枕大孔正中有效矢状径6.00~18.80 mm,比较差异均有统计学意义。[结论]枕颈畸形采用经口咽寰枢椎松解复位后路枕骨大孔扩大减压枕颈固定融合术治疗,可使齿状突明显下移,纠正寰枢脱位,解除脊髓压迫,疗效满意。
- 李修恩王兵陈凌强杜开利张梦芸李根涛路秋安罗旺龚志强杨晋
- 关键词：经口咽入路寰枢关节脱位松解
- 氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术失血量及膝关节功能恢复的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨静滴氨甲环酸(TXA)联合关节腔注入肾上腺素(EPI)对初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)失血量及膝关节早期功能恢复的影响.方法选取2015年2月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的122例初次行单侧TKA治疗的患者为研究对象,按不同的给药方式采用随机数字表法分为四组.TXA+EPI组(n=31):松止血带前10 min给予TXA静滴(10 mg/kg),在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L(1:200 000),注射后夹闭引流管2 h;TXA组(n=31):于松止血带前10 min给予TXA静滴(10mg/kg),同时术后夹闭引流管2 h;EPI组(n=30):在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L(1:200 000),注射后夹闭引流管2 h;对照组(n=30):仅术后夹闭引流管2 h.观察四组患者手术时间、总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后3~5 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值、术后7 d膝关节HSS评分,术后7 d完善双下肢血管超声,随访3月,明确血栓发生情况.结果 TXA+EPI组、TXA组、EPI组较对照组在总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后3~5 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值上均显著降低(P<0.05),但在术后引流量上,EPI组较TXA组减少更加明显,差异显著(P<0.05),其余相比差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d HSS评分TXA+EPI组要高于其余3组(P<0.05).结论氨甲环酸联合肾上腺素明显减少了初次单侧TKA术后失血,减轻了TKA术后膝关节肿胀,促进了患者早期膝关节的功能锻炼,加速了膝关节功能的康复,有一定的应用价值,但有可能造成伤口延迟愈合等并发症,临床应用需谨慎.
- 彭中鸿刘劲松李溪李根涛庞佳宁
- 关键词：氨甲环酸肾上腺素全膝关节置换术失血膝关节活动度
- 恒温扩增微控流芯片技术快速检测关节置换术后感染病原菌的应用研究
- 人工关节置换(Artificial joint replacement,AJR)术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一,是广大关节外科医生不可回避的问题,其诊断的关键是找到致病菌,一旦明确病原菌,便可确定诊断,就可...
- 李根涛
- 关键词：人工关节置换假体周围感染
- 文献传递
