目的:探讨第二代双源CT大螺距联合双流注射法在肺动脉成像中的价值。方法:选择2019年1—8月汕头市中心医院拟诊为肺动脉栓塞的67例患者,其中男性34例,女性33例,年龄23~81岁,平均(59.7±15.2)岁。采用随机数字表法分为两组,A组(34例)采用大螺距联合双流注射法方案,B组(33例)采用传统小剂量团注常规扫描方案。比较两组患者的对比剂用量、辐射剂量和图像质量差异。结果:A组对比剂用量(18.73±2.61) m L,B组对比剂用量40 mL,差异有统计学意义(P<0.001)。A组辐射剂量、上腔静脉CT值均低于B组(P<0.001),A组肺动静脉分离及上腔静脉硬束伪影评分均优于B组(P<0.001)。结论:第二代双源CT大螺距联合双流注射法可获得理想的肺动脉成像质量并大幅度降低对比剂用量和辐射剂量。
目的:探讨基于CT平扫的影像组学模型预测基底节区脑出血血肿周围水肿(perihematomal edema,PHE)早期扩张风险的价值。方法:回顾性纳入2021年1月—2023年12月在汕头市中心医院住院的267例基底节区脑出血患者,其中男性165例,女性102例,年龄(63±11)岁,早期PHE扩张患者169例,非早期PHE扩张患者98例。将所有研究对象按7∶3比例随机分为训练集(187例)和测试集(80例),分别进行模型建立和内部验证。通过3D-Slicer软件在基线CT平扫图像上分别半自动分割脑血肿和周围水肿2个靶区,再用FAE影像组学软件分别提取2个靶区的影像组学特征。利用logistic回归建立基于临床因素和常规CT征象(临床-常规CT模型)、影像组学特征(影像组学模型)和两者联合(联合模型)的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估模型的预测价值。结果:由年龄、格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、岛征和影像组学评分构建的联合模型在训练集和测试集中的AUC值(分别为0.956、0.943)高于临床-常规CT模型(分别为0.732、0.683)和影像组学模型(分别为0.912、0.871)(均P<0.05)。联合模型在训练集和测试集中的校准曲线Brier评分(分别为0.077、0.090)低于临床-常规CT模型(分别为0.194、0.218)和影像组学模型(分别为0.109、0.147)。在决策曲线分析中,联合模型在训练集和测试集中的大部分阈值概率范围内均具有最高的净获益。结论:基于CT平扫的影像组学联合模型在预测基底节区脑出血PHE的早期扩张风险方面具有较好的预测效能。
