张茵
- 作品数：1 被引量：2H指数：1
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- 造影导丝致左心室穿孔1例被引量：2
- 2019年
- 1临床资料患者女,65岁。主因“饱饭后心前区反复胀痛伴心悸3个月”就诊。外院冠状动脉造影提示三支病变,为进一步治疗,2018年11月22日就诊于阜外医院住院治疗。既往无心肌梗死、高血压病、糖尿病、心力衰竭等病史,无烟酒嗜好,无家族性或遗传性疾病史。查体:心肺无阳性体征。初步诊断为劳力性心绞痛。入院后超声心动图示:各房室大小、结构正常,无节段性室壁运动异常,左心室舒张末期内径49 mm,左心室射血分数60%。冠状动脉造影示:左主干狭窄70%,左前降支全程弥漫狭窄90%,第一对角支近段狭窄70%,左回旋支近段狭窄80%,右冠状动脉开口狭窄60%和远段狭窄60%。SYNTAX评分37分。请外科会诊。遂行左心室造影,保留造影导丝[145 cm×0.035 in(1 in=2.45 cm),美敦力,美国]于主动脉窦,输送猪尾导管进入桡动脉鞘大概20 cm时开始X线透视,此时见导丝尖端位于心尖部,立即回撤导丝,继续输送猪尾导管。在调整导管位置进入左心室过程中,患者无明显诱因突然出现血压下降、心率增快,脸色苍白,伴恶心、呕吐。立即给予肾上腺素、多巴胺等药物提升血压,考虑不排除过敏性休克,给予甲泼尼龙推注。同时将猪尾导管送入左心室,手推对比剂进行左心室造影,可见对比剂通过心尖部窦道外流,考虑造影导丝所致左心室穿孔(图1)。立即置入主动脉内球囊反搏。床旁超声心动图检查提示心包积液,考虑心脏压塞。
- 冷文修冷文修黄忠高立建高立建高展宋雷张茵袁晋青
- 关键词：冠状动脉造影
