刘帆
- 作品数:19 被引量:44H指数:4
- 供职机构:华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 急诊子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血10例分析被引量:4
- 2018年
- 目的分析子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗难治性产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的疗效与安全性。方法回顾性分析2014-01~2016-12在武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)住院分娩的难治性PPH介入治疗的10例患者的临床资料。所有患者经其他保守方法治疗无效后,采用UAE治疗。结果 10例患者均一次性栓塞成功,无远、近期并发症。结论难治性PPH用其他保守治疗无效的情况下,急诊UAE是一种迅速、有效、安全的止血方法。[关键词]难治性;产后出血;
- 刘久英王琳宋晓婕黄穗刘帆
- 关键词:产后出血子宫动脉栓塞
- 超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤的疗效影响因素分析被引量:4
- 2018年
- 目的探讨超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤对临床疗效的影响因素,为临床治疗及预后提供可靠依据。方法搜集2015年1月至2018年1月,我院行超选择瘤体动脉造影及栓塞治疗的大型血管瘤患儿85例的临床及影像资料。患儿术后随访时间3个月至1.5年。根据患儿血管瘤栓塞前后DSA造影表现[供血动脉来源、供血动脉数目及动静脉瘘(AVF)],并结合患儿年龄、瘤体大小及栓塞材料的选择及配伍,使用χ^2检验分析影响疗效的因素。结果通过对以上指标临床疗效的分析显示:(1)供血动脉来源:单一和混合供血动脉来源的有效率分别为95.3%(61/64)、66.7%(14/21),差异有统计学意义(χ^2=0.688,P<0.05)。(2)供血动脉数目:1支、2支和≥3支供血动脉的血管瘤的有效比例分别为3/3、92.6%(25/27)和85.5%(47/55),差异有统计学意义(χ^2=1.944,P<0.05)。(3)AVF:伴有AVF和不伴AVF患儿有效率分别为36.4%(4/11)、95.9%(71/74),差异有统计学意义(χ^2=0.806,P<0.05)。影响复发率的因素有:(1)年龄:≤5个月和>5个月患儿的复发率分别为33.3%(6/18)和20.9%(14/67),差异无统计学意义(χ^2=1.220,P>0.05);(2)瘤体大小:瘤体直径≤80mm和>80mm患儿复发率分别为25.5%(13/51)和32.4%(11/34),差异无统计学意义(χ^2=0.474,P>0.05);(3)碘油+博来霉素栓塞和明胶海绵+博来霉素栓塞患儿复发率分别为27.0%(10/37)和31.3%(15/48),差异无统计学意义(χ^2=0.179,P>0.05)。结论超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤疗效影响因素有:动脉瘤血供来源、供血动脉数目、伴发AVF以及患儿年龄、瘤体大小、栓塞材料的选择及配伍等。
- 刘新献刘强黄穗刘帆陈瑜
- 关键词:化学栓塞治疗性血管瘤
- 儿童股骨头骨骺缺血坏死介入治疗被引量:2
- 2019年
- 目的研究儿童股骨头骨骺缺血坏死(Perthe’s病)药物灌注治疗前后供血动脉造影的改善情况以及与不同年龄段的占比关系,达到最优化治疗效果。方法对164例Perthe’s病患者行超选择骨骺供血动脉造影及药物灌注治疗,对比灌注前后供血动脉数目及染色面积,总结内骺动脉及外骺动脉占比与不同年龄段的相关性,所有病例随访6个月~1年。结果 164例Perthe’s病药物灌注前后动脉造影及不同年龄段与供血动脉的占比分析研究表明:(1)治疗后血管开通数目及染色面积占比较前增多,其中,内骺动脉(146例)血管数目由1~2条开通至1~3条,染色面积占比由26. 10%增加至41. 43%,差异有统计学意义(P <0. 05)。外骺动脉(50例)血管数目由0~1条开通至1~2条,染色面积占比由22. 9%增加至42. 86%,差异有统计学意义(P <0. 05)。(2)灌注前供血动脉与年龄的相关性:(1)≤3岁(52例):占比50%以上内骺动脉(32/52,61. 5%)多于外骺动脉(4/52,7. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05);(2)4~8岁(94例):占比50%以上内骺动脉(30/94,31. 9%)多于外骺动脉(2/94,2. 1%),差异有统计学意义(P <0. 05);(3)> 9岁(18例):占比50%以上内骺动脉(8/18,44. 4%)多于外骺动脉(3/18,16. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Perthe’s病通过药物灌注治疗后血管开通数目及染色面积占比较前明显增多,不同年龄段供血动脉及占比不同,应根据其年龄及占比采取不同的动脉灌注治疗,从而达到更优化的治疗效果。
- 刘新献非凡黄穗刘帆陈瑜马琦
- 关键词:介入治疗
- 儿童食管狭窄介入治疗方法的探讨及疗效比较
- 目的:探讨儿童食管狭窄的介入治疗方法,包括单纯球囊扩张术、支架置入术、球囊持续扩张术,比较三种治疗方法的优缺点. 方法:选择我院2010、01-2016、5收治的34例食管狭窄患儿,均经食管钡餐造影检查确诊,并测量狭窄段...
- 刘新献黄穗刘帆陈瑜
- 关键词:介入治疗疗效比较
- 口服普萘洛尔在治疗K-M综合症增殖期不同时间段VEGFR2及caspase-3的表达
- 目的 探讨口服普奈洛尔治疗增殖期K-M综合征的临床疗效,研究不同时间段VEGFR2及Caspase-3的表达,从而指导临床选择更好的治疗时段. 方法 回顾性分析我院2012.1-2016.1收治的21例K-M综合征中的7...
- 刘新献黄穗陈瑜刘帆
- 关键词:普萘洛尔
- 双侧对比下髋关节腔造影在儿童发育性髋关节发育不良复位术中的临床价值被引量:9
- 2018年
- 目的根据健、患双侧髋关节造影的影像学表现对比评价儿童发育性髋关节发育不良(DDH)及脱位的程度,为手法复位提供影像学解剖指征。方法搜集确诊为DDH患儿168例中,单侧发育不良109例,双侧59例。复位前41例行双下肢皮牵引,时间7~15天。选取单侧DDH 109例(109髋)进行双侧(健侧、患侧)关节腔内造影,常规先行健侧造影,再行患侧造影。分析造影结果后进行闭合手法复位,复位后摄正位片了解复位效果。结果所有病例均成功穿刺入双侧关节腔并顺利造影,手法复位均获成功。其中,健侧造影示髋臼发育正常,髋关节对位正常,对比剂沿关节腔流动走行自然,关节囊正常,未见纤维填塞等异常征象。在健侧对比下,患侧造影证实关节囊松弛患儿104例,关节囊肥厚粘连89例,关节盂唇软骨肥厚内翻(玫瑰刺征) 85例,关节囊内条索状充盈缺损32例;骨性髋臼块状充盈缺损(纤维填塞) 77例、关节囊下缘凹陷(髂腰肌腱短缩压迫) 56例。结论双侧对比下髋关节造影,操作简单,虽然有创,但可以动态显示,为临床治疗方案的选择起着指导性作用,现有无创检查仍不能完全取代。
- 杨勇刘新献黄穗刘帆
- 关键词:发育性髋关节发育不良
- 聚桂醇硬化治疗儿童鳃裂囊肿疗效分析及随访被引量:1
- 2020年
- 目的探讨儿童鳃裂囊肿应用聚桂醇硬化治疗方法的疗效。方法回顾性分析本院经超声及CT或MRI确诊的15例鳃裂囊肿患儿,X线引导下经皮穿刺病灶造影后行硬化治疗。并于术后1个月、3个月、6个月、1年行彩超或CT、MRI随访疗效。结果所有患儿行聚桂醇硬化治疗共26次,随访时间6个月~1年,治愈率为93.3%(14/15)。7例患儿应用聚桂醇液体直接注射法,4例应用聚桂醇泡沫硬化治疗,4例应用引流导管注射法。其中7例患儿接受1次硬化治疗,1个月后复查达到治愈标准,经超声或CT检查未见残余囊腔或仅见少许纤维化;5例患儿在接受1次硬化治疗后1个月随访时囊腔缩小(大于50%)但未达到治愈标准,行2次硬化治疗后囊腔基本闭塞达到治愈标准。3例患儿接受了3次硬化治疗,间隔时间分别为1个月,其中2例达治愈标准,随访6个月~1年无复发,1例患儿囊腔反复增大并感染,视为无效病例,行外科手术切除治疗。所有患儿无不良反应及严重并发症发生。结论聚桂醇硬化治疗儿童鳃裂囊肿创伤小,并发症少,能最大限度保护患儿容貌,正确选择硬化治疗方法可以取得较好疗效。
- 王立丹黄穗陈瑜刘帆
- 关键词:鳃裂囊肿儿童
- 儿童复杂淋巴管畸形的硬化治疗被引量:5
- 2017年
- 目的探讨儿童复杂及难治型淋巴管畸形(LM)的介入治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月78例复杂及难治型淋巴管畸形患儿的临床资料,包括颈部28例、颌面部19例、胸部及腋下8例、四肢7例、盆腔及腹膜后6例、上纵隔3例、舌下3例、阴囊及会阴部4例。所有患儿均于术前行超声或MRI等影像检查确诊。(1)经皮穿刺LM囊内硬化治疗,在DSA或彩超引导下用20 G穿刺针穿刺囊腔,并造影确定位置正确,尽可能抽尽其中的囊液后行硬化剂注射治疗。根据囊腔大小调整硬化剂用量,聚桂醇注射液按抽取囊液量的1/10~1/5用量,聚桂醇泡沫总量≤8 ml(20 mg),平阳霉素总量≤8 mg。(2)引流导管置入+囊内硬化治疗。在超声引导下经皮穿刺或经手术置入引流导管,引流病灶内液体,并保留导管持续引流,分次硬化治疗。(3)采用分期治疗1次/周,2次为一个疗程。每2个疗程间隔4周复查。硬化药物的选择:高张力病灶选择聚桂醇注射液或平阳霉素硬化剂;低张力病灶采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗;微囊型病灶采用平阳霉素局部硬化治疗。结果78例患儿共行硬化治疗208疗程,平均(3.0±0.8)疗程/例。其中9例采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗,23例采用聚桂醇注射液治疗,39例采用平阳霉素治疗,聚桂醇注射液及平阳霉素联合疗法7例。对于颈部、颌面部,胸部及腋下的高张力病灶,采用聚桂醇原液治疗20例,平阳霉素治疗29例,联合疗法5例。6例盆腔及腹膜后及3例上纵隔的低张力LM采用引流导管置入及聚桂醇泡沫硬化治疗。3例舌下病灶者均为新生儿,选择聚桂醇原液治疗。四肢及阴囊、会阴部病灶以微囊型为主,平阳霉素治疗9例,联合疗法2例。治愈率97.4%(76/78),总有效率为100%(78/78)。经影像检查显示囊腔基本闭合或仅有少量残余硬化病灶,临床检
- 王立丹黄穗刘帆马琦陈瑜
- 关键词:淋巴管畸形放射学介入性硬化疗法
- 普萘洛尔联合局部硬化治疗≤5个月儿童大型血管瘤的临床疗效及并发症研究被引量:1
- 2017年
- 目的:研究口服普萘洛尔联合局部硬化治疗儿童大型血管瘤的临床疗效以及并发症发生情况。方法:选取2013年1月—2016年4月我院收治的年龄≤5个月的大型血管瘤患儿237例,分为两组。单纯治疗组86例采用单纯局部硬化治疗:在DSA或B超引导下,对瘤体采用多点穿刺,回抽见血后,将硬化剂缓慢注入瘤体组织中,至瘤体肿胀或变苍白为度。联合治疗组151例,口服普萘洛尔联合局部硬化治疗:24 h长程心电图正常后第2天始给予普萘洛尔口服,同时行局部硬化治疗,随访3个月~1.5年后,比较两组临床疗效及并发症的发生情况。结果:联合治疗组的总有效率96.7%(146/151)高于单纯治疗组89.5%(77/86),差异有统计学意义(χ~2=5.045,P<0.05)。且联合治疗组的治愈率71.5%(108/151)也高于单纯治疗组47.7%(41/86),差异有统计学意义(χ~2=13.350,P<0.01)。联合治疗组的并发症发生率25.8%(39/151)低于单纯治疗组38.4%(33/86),差异有统计学意义(χ~2=4.077,P<0.05)。结论:口服普萘洛尔联合局部硬化治疗在有效率上明显优于单纯局部硬化治疗,且并发症少。
- 刘新献黄穗刘帆
- 关键词:普萘洛尔临床疗效并发症
- 影响因素预测小儿肠套叠空气灌肠整复失败的价值被引量:2
- 2022年
- 目的探讨各影响因素对小儿肠套叠空气灌肠整复失败的预测价值。方法回顾性分析2012年1月~2019年12月武汉儿童医院收治的肠套叠患儿临床资料,包括性别、年龄、病程、阵发性哭吵/腹痛、血便、呕吐、发热、腹泻、腹部包块、住院时间、肠梗阻、套叠影位置、肠套叠类型、空气灌肠整复、手术治疗情况等。单因素分析采用Mann-Whitney U检验或卡方检验,二元logistic回归分析确定独立影响因素,ROC曲线分析各因素预测整复失败的价值。结果年龄、病程≥48 h、阵发性哭吵/腹痛、血便、呕吐、发热、腹泻、腹部包块、肠梗阻、套叠影位于左半结肠及住院时间在整复成功组和失败组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别分布在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析显示年龄是整复失败的保护因素,而病程时间≥48 h、血便、呕吐、发热、腹部包块、肠梗阻及套叠影位于左半结肠是危险因素。ROC曲线分析显示套叠影位于左半结肠、年龄、血便及肠梗阻均有一定预测准确性,其中年龄最佳截断点为10.5个月;肠梗阻、血便、年龄及套叠影位于左半结肠联合预测可提高准确性。结论年龄≤10.5个月、血便、肠梗阻及套叠影位于左半结肠预测整复失败均有一定准确性,联合预测准确性更高。
- 杨绍伟陈瑜肖霞刘帆黄穗
- 关键词:小儿肠套叠空气灌肠整复失败影响因素