丁琰
- 作品数：9 被引量：18H指数：2
- 供职机构：江西省儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环术后盐酸右美托咪啶联合咪唑安定镇静的临床观察被引量：2
- 2017年
- 目的探讨体外循环术后盐酸右美托咪啶联合咪唑安定的镇静效果。方法选取2015年10月—2016年10月因先天性心脏病行体外循环术的患儿120例,随机分为右美托咪啶组、咪唑安定组、联合用药组,每组40例。比较3组患儿的桡动脉平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、药物起效时间、苏醒时间、Ramsay评分。结果联合用药组患儿的药物起效时间明显短于右美托咪啶组及咪唑安定组(均P<0.01),3组患儿的苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。联合用药组患儿的MAP、HR均低于同期对照组(均P<0.01)。联合用药组患儿术中和术后的Ramsay评分显著优于右美托咪啶组及咪唑安定组(均P<0.05)。结论盐酸右美托咪定联合咪唑安定的镇静效果优于单独使用咪唑安定及右美托咪啶,对减少手术时间、维持患儿血流动力学稳定有积极意义。
- 郭晨艾凌云丁琰
- 关键词：盐酸右美托咪定咪唑安定
- 波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床观察被引量：8
- 2016年
- 目的探讨波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压（PAH）的效果。方法选取2012年9月~2015年12月在我院确诊的61例CHD合并重度PAH患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（30例）和治疗组（31例）。所有入选患者均给予常规治疗,对照组在此基础上联合西地那非治疗,治疗组在对照组的基础上联合波生坦治疗。比较两组治疗前后的脑钠尿肽（BNP）水平、呼吸困难评分（Borg评分）、血氧饱和度（SpO_2）水平、心脏功能分级及右心导管检查结果的改善情况。结果治疗组治疗后的BNP水平、Borg评分、NYHAFC评分显著低于治疗前及对照组治疗后,SpO_2水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的Pp/Ps、s PAP、m PAP水平显著低于治疗前及对照组治疗后,Qp/Qs水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论波生坦联合西地那非治疗CHD合并SPH效果显著,可更好地改善心肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。
- 艾凌云郭晨丁琰陈霞
- 关键词：先天性心脏病重度肺动脉高压右心导管检查
- AO流速/VSD处流速、LVEF/三尖瓣反流流速在室间隔缺损患儿术前的检测意义分析
- 2024年
- 目的探讨主动脉(AO)流速/室间隔缺损(VSD)处流速、左室射血分数(LVEF)/三尖瓣反流流速在室间隔缺损患儿术前的检测意义。方法回顾性选取2021年1月至2023年5月期间于本院接受手术治疗的81例室间隔缺损患儿的临床资料,所有患儿术前均接受超声心动图检查,收集相关检测结果(包括AO流速/VSD处流速、LVEF/三尖瓣反流流速等),统计术后并发症发生情况,根据有无术后并发症分组,进行单因素及多因素分析,建立Logistics回归模型,总结影响患儿预后的风险因素;通过ROC曲线分析,评估AO流速/VSD处流速、LVEF/三尖瓣反流流速对室间隔缺损患儿预后风险的预测价值。结果81例患儿中存在术后并发症有9例,发生率11.11%,经单因素及多因素分析,有并发症组与无并发症组缺损直径、手术时间、气管插管时间、手术类型、NYHA分级、AO流速/VSD处流速、LVEF/三尖瓣反流流速差异有统计学意义,且均为术后并发症独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,AO流速/VSD处流速、LVEF/三尖瓣反流流速对室间隔缺损患儿预后的敏感度、特异度均较高,具有一定预测价值(P<0.05)。结论影响室间隔缺损患儿术后并发症的风险因素较多,其中AO流速/VSD处流速、LVEF/三尖瓣反流流速两种指标组合对手术后风险具有较好的预测价值,可作为临床参考指标,对室间隔患儿的预后风险评估具有较高参考价值,推荐临床广泛应用,具有较好学术价值。
- 丁琰黄春瑜
- 关键词：室间隔缺损
- 先天性心脏病患者转录因子GATA4、Nkx2.5的基因突变观察及关联研究
- ：对先天性心脏病患者转录因子GATA4、Nkx2.5基因进行突变观察及关联研究方法：收集50例先天性心脏病(CHD)的临床资料和血标本,以50例健康者为对照.采用聚合酶链反应扩增GATA4、Nkx2.5全部外显子,并结合...
- 丁琰段君凯周红平许飞陈霞郭晨黄春瑜
- 关键词：先天性心脏病NKX2.5基因
- 大剂量氨溴索对体外循环术后患儿急性肺损伤的影响被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨大剂量氨溴索对体外循环术(CPB)术后患儿急性肺损伤的影响。方法:选择2015年4月—2016年10月CPB术后出现急性肺损伤的患儿48例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=22)。所有患儿均采用常规监护、支持治疗,对照组在此基础上加用氨溴索每次7.5 mg,每天2次;观察组在此基础上加用大剂量盐酸氨溴索,即5%葡萄糖溶液20~30 mL+氨溴索10 mg/kg,每天3次,缓慢静脉滴注。比较两组患儿的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧分压/吸入氧分数值(Pa O2/Fi O2)变化、呼吸机使用时间(h)、重症医学科(ICU)入住天数及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率。结果:治疗后1 d,观察组患儿Pa O2及Pa O2/Fi O2较治疗前明显改善,且优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d,观察组患儿Pa O2及Pa O2/Fi O2较治疗后1 d明显改善,且优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后差异有统计学意义(P>0.05)。观察组患儿呼吸机使用时间、ICU入住天数及ARDS的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量氨溴索可显著改善CPB术后患儿肺功能,减少肺损伤,并显著降低患儿呼吸机使用时间、ICU入住天数及ARDS的发生率。
- 郭晨艾凌云丁琰
- 关键词：氨溴索体外循环术急性肺损伤
- 早期间歇微泵微量喂养在婴儿主动脉弓成形术后机械通气中的应用
- 2020年
- 目的探讨早期间歇微量微泵喂养在婴儿主动脉弓成形术后机械通气中应用的有效性及耐受性.方法选择2018年1月—2019年12月在本院小儿心脏病中心诊断为"先天性主动脉弓缩窄或主动脉弓离断"并行主动脉弓成形术的1岁以内患儿40例作为研究对象,按术后不同喂养方式随机分为间歇微泵微量喂养组(实验组)和胃管间断推注喂养组(对照组)两组,每组各20例,并对其进行肠内营养干预.观察指标:术前1 d、术后出ICU时及出院前患儿前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、降钙素原(PCT)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP);观察两组患儿术后每日进奶量、热卡摄入量,呼吸机使用时间,肠内喂养到达目标热卡的时间,感染发生率,撤离呼吸机后B超评估膈肌运动幅度;对比两组不同喂养方式出现的不良反应.结果两组患儿术前体重、前白蛋白、RBP、TRF、ALT、AST、PCT、NT-proBNP及术中体外循环(CPB)时间、术后开始肠内营养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组住院期间肠内喂养到达标准热量时间早于对照组,且实验组出ICU时间早于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组在脱机当日膈肌运动幅度相比较,无明显统计学意义(P>0.05).两组患儿不同时间点PA、RBP、PCT、NT-proBNP的变化差异无统计学意义(P>0.05);实验组相关感染发生率及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期间歇微泵微量喂养能尽早恢复主动脉弓成形术后患儿胃肠道功能,缩短患儿的呼吸机辅助时间和住院时间.
- 郭晨艾凌云丁琰陈霞
- 关键词：机械通气
- 吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合普米克令舒在先天性心脏病患儿体外循环术后气道管理中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合普米克令舒在先天性心脏病患儿体外循环术后气道管理中的应用。方法:选取2018年5月-2019年2月于本院进行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的80例先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液和普米克令舒进行治疗,两组患儿均连续治疗1周。比较两组患儿症状体征持续时间、血气指标、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:观察组临床症状及体征(面唇发绀、气促、喘憋及肺部喘鸣音)持续时间均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)均高于对照组,并且二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,并且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合普米克令舒可快速的缓解先天性心脏病患儿体外循环术后的临床症状,改善患儿的呼吸功能,同时该治疗方案不良反应少,保证了治疗的安全性,值得在临床上推广应用。
- 郭晨艾凌云丁琰
- 关键词：普米克令舒气道管理
- 完全性大动脉转位患儿围术期重症监护治疗策略被引量：1
- 2020年
- 目的总结完全性大动脉转位(TGA)患儿行大动脉调转术围术期重症监护的治疗经验。方法观察2011年1月-2019年6月我科50例行大动脉调转术的完全性大动脉转位患儿,所有患者术前均行心电图、胸片、超声心动图检查,动脉导管依赖者泵入前列地尔维持PDA开放,均在全麻低温深停循环或选择性脑灌注体外循环下行大动脉调转术(switch术);术后入CICU予呼吸机支持、强心、利尿、抗感染等处理。结果观察病例中,共9例死亡,术中死亡2例、术后死亡7例;远期随访1例吻合口残余梗阻,无死亡病例;其余病例无梗阻,心功能明显改善。结论TGA患儿无自愈可能,术前低氧血症、左心功能衰竭易影响预后,应尽快明确诊断,积极调整术前状态,改善低氧血症,评估其适合的手术方式后即应尽早手术甚至急诊手术,术后监护重点以防治低心排综合征为主并兼顾多脏器功能维护,及时发现并明确病因、果断处理是治疗成功的关键。
- 郭晨陈霞张盛丁琰
- 关键词：完全性大动脉转位围术期重症监护
- 先天性心脏病患者Nkx2.5基因突变研究被引量：2
- 2014年
- 目的对先天性心脏病患者Nkx2.5基因进行突变观察及关联研究。方法分别对50例先天性心脏病病例及50例对照组Nkx2.5基因全部外显子扩增并测序。结果在Nkx2.5识别出了1个不改变氨基酸的单核甘酸多态,即c.63A>G多态,但此多态无统计学意义(>0.05)。结论 Nkx2.5基因的c.63A>G多态可能与CHD有关。
- 丁琰段君凯雷华平周红平许飞陈霞郭晨黄春瑜
- 关键词：NKX2.5先天性心脏病单核苷酸多态性
