李雪梅 作品数:20 被引量:44 H指数:5 供职机构: 深圳市盐田区疾病预防控制中心 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 深圳市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于2023年深圳市一起校园新型冠状病毒XBB株暴发疫情分析混合免疫与再次感染的关系 2024年 目的评估新型冠状病毒(以下简称“新冠病毒”)首次感染和疫苗接种产生的混合免疫对预防再次感染的保护效果,为应对下一波流行高峰提供参考。方法运用现场流行病学按照回顾性队列研究方法对2023年深圳市1起校园新冠病毒感染疫情进行调查,计数资料采用频数、构成比描述,组间率的比较采用χ^(2)或Fisher精确检验,采用非条件Logistic回归分析探讨混合免疫对新冠病毒再次感染的保护效果,以P<0.05为差异有统计学意义。结果本起疫情基因测序结果为新冠病毒XBB.1.9.1株。共持续10 d,累计报告个案28例,均为某班学生,罹患率46.67%。核心、一般密接的感染率分别为72.22%、35.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.36,P=0.021)。本起疫情的病例中,再次、首次感染者占比分别为85.71%和14.29%。再次感染者在再次感染时以咽痛(54.17%)等局部上呼吸道感染症状为主,发热(12.50%)等全身中毒症状轻,首次感染时以发热为主(83.33%)。免疫情况方面,完成全程基础免疫90.00%,有既往新冠病毒感染史88.33%,混合免疫组、非混合免疫组此次感染率为43.14%和66.67%,差异无统计意义(Fisher精确检验P>0.05)。Logistic回归分析校正接触程度后,非混合免疫组发病风险是混合免疫组的5.33倍(95%CI:1.10~25.99),混合免疫预防再感染的保护效果35.29%。结论新冠病毒再次感染症状较首次感染轻,从自然感染恢复和通过接种疫苗获得的混合免疫可有效预防新冠病毒再次感染,建议各学校保持呼吸道症状监测系统的敏感性,早发现早报告,降低疫情暴发风险,提高学生新冠免疫力,鼓励有既往感染史的学生接种新冠病毒疫苗加强针。 李雪梅 林凯 刘雅文 徐震东 黄仁湛 张陈欢 龚泽龙 肖娜 洪文腾关键词:混合免疫 免疫保护效果 以弥漫性红斑为主要表现的瘤型麻风一例 2025年 临床资料患者,男,39岁,长途货运司机,安徽省亳州市人。因四肢麻木3年,躯干不痛不痒的红斑1年来诊。患者3年前双上肢及双小腿出现麻木感,感觉迟钝,伤口破溃难愈合,未予处理。1年前躯干出现红斑、丘疹,无痒痛,未予处理。2024年3月先后就诊于我院皮肤科和内科,行神经肌电图示:右胫神经、双腓总神经运动传导速度、波幅正常,末端潜伏期正常,右胫神经F波正常;双腓浅神经感觉传导波形未引出;左腓肠神经感觉传导速度正常、波幅明显降低;双正中神经运动及感觉传导速度、波幅正常:双尺神经运动传导速度、波幅正常;双尺神经感觉传导速度正常、波幅正常低值;右正中神经F波正常,肌电图诊断为四肢周围神经部分受损(双下肢感觉纤维受损)。 罗诗丽 林凯 李雪梅 钱利 杨珊 许宗严 蔡于茂 薛浩泽 黎静 李函芮关键词:感觉传导速度 神经肌电图 感觉迟钝 腓浅神经 腓总神经 基于深圳市多起校园聚集性疫情的2剂次水痘疫苗保护效果分析 2024年 目的 评估校园水痘聚集性疫情现场2剂次水痘疫苗免疫程序的保护作用,为水痘的防控提供参考。方法 以2020-2022年深圳市盐田区报告水痘聚集性疫情的学校为调查现场,按照回顾性队列研究的方法分析水痘疫苗接种情况与水痘发病的关系。对不同规模的疫情进行异质性检验,计算2剂次水痘疫苗相对保护效果(relative vaccine effectiveness, rVE)的合并效应量。结果 共纳入校园水痘聚集性疫情12起,其中中学1起,小学9起,幼儿园2起,疫情规模为4~19例/起。水痘病例共124例,水痘罹患率为8.60%,其中突破病例占58.87%。1剂次水痘疫苗接种率为52.08%,2剂次接种率为30.31%,1剂次突破感染率(8.66%)高于2剂次(1.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=22.309,P<0.001)。异质性检验结果显示,不同校园疫情的水痘疫苗保护效果无异质性(χ^(2)=2.403,P=0.998;I2=0.007%)。采用固定效应模型,以接种1剂次水痘疫苗为参照组,接种2剂次疫苗rVE的合并效应量73.75%(95%CI:50.30%~86.13%)。亚组分析,2剂次水痘疫苗接种0~<3年、3~<6年和≥6年的rVE呈下降趋势,分别为81.48%、71.62%和67.13%。结论 接种2剂次水痘疫苗的保护效果优于1剂次,可有效降低校园水痘聚集性疫情中学生感染水痘的风险。 李雪梅 林凯 刘雅文 古丽斯 徐震东 张陈欢 黄仁湛 于海航关键词:水痘 水痘疫苗 聚集性疫情 基于区域卫生信息平台的深圳市盐田区带状疱疹流行特征分析及预测 2024年 目的探索带状疱疹(herpes zoster,HZ)的流行特征,开展短期预测,为HZ防制提供依据。方法基于深圳市盐田区区域卫生信息平台,回顾性调查盐田区2019—2023年HZ发病情况,对基本流行特征进行描述性分析,Joinpoint回归模型分析发病率变化趋势,GM(1,1)模型对发病率进行短期预测。结果2019—2023年深圳市盐田区共诊断5888例HZ病例,发病率呈逐年上升趋势,年均发病率5.85‰。0~<50岁年龄组病例占比(52.55%)高于≥50岁(47.45%),但发病率≥50岁(17.01‰)高于0~<50岁(3.67‰),女性发病率(6.15‰)高于男性(5.73‰)。50~<80岁各年龄组发病率逐年呈上升趋势(P<0.001)。带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)发生率15.23%。GM(1,1)模型拟合精度等级为好,预测显示,2024—2026年HZ发病率呈上升趋势。结论HZ是值得关注的公共卫生问题,病例构成以0~<50岁居多,但≥50岁发病率高且呈明显上升趋势。GM(1,1)模型可用于HZ的发病预测,对HZ的流行趋势分析具有一定的指导意义。 林凯 刘雅文 古文媚 李标 黄仁湛 李雪梅关键词:带状疱疹 疱疹后神经痛 8451名接种两剂含腮腺炎成分疫苗儿童流行性腮腺炎发病风险Cox回归分析 被引量:8 2020年 目的了解接种两剂含腮腺炎成分疫苗(MuCV)儿童流行性腮腺炎(流腮)发病影响因素及其长期保护效果,为优化两剂MuCV免疫策略提供参考。方法收集深圳市盐田区2003-2016年出生且接种两剂MuCV儿童的免疫史及发病数据,对流腮发病影响因素及疫苗保护期进行Cox回归分析。结果深圳市盐田区2003-2016年出生且接种两剂MuCV儿童共8451名,报告流腮病例146例,发病率1.73%。第1剂MuCV接种年龄(初免月龄)以8月龄(35.86%)为主,第2剂MuCV接种年龄主要在2~3岁(46.25%)、4~6岁(5.64%)较少。两剂MuCV接种时间间隔,最短28天,最长164个月,中位时间11个月。第1剂MuCV接种类型以麻腮(59.58%)为主,第2剂以麻腮风(55.32%)为主。Cox回归分析结果显示,两剂接种间隔时间与流腮发病,关联有统计学意义(P=0.033)。两剂接种间隔时间“13-36月”对比“≤12月”发病风险降低43.2%(RR=0.568,95%CI=0.382~0.845)。Kaplan-Meier生存分析显示接种两剂MuCV儿童疫苗平均保护期95~176个月。结论建议深圳盐田区两剂MuCV接种程序为:第1剂按国家免疫规划要求,18月龄接种麻腮风疫苗,第2剂接种年龄3~4岁,两剂接种时间间隔13-36月,可最大限度减低辖区流腮发病率。 李雪梅 梅树江 于海航 罗诗丽关键词:流行性腮腺炎 COX回归 紫外线灯消毒对冬季学校乙型流感疫情防控效果分析 被引量:6 2019年 目的评估紫外线灯消毒在冬季学校乙型流感疫情防控中的实际效果,为开展学校乙型流感防控提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法,现场检测深圳盐田区11所学校98个班级紫外线灯下不同距离的辐照值,通过统计建模,与学生健康监测信息系统报告的班级流感病例数进行相关分析。结果共检测473盏紫外线灯,合格率为53.91%,达到合格辐照值对应灯下有效距离为(1.43±0.54)m,每个班级单位时间总有效辐照体积为(13.65±32.66)m^3。共74个班报告流感599例,罹患率为13.76%,其中58个班报告流感聚集性疫情,占59.18%,疫情持续时间(14.5±25.25)d。Spearman相关分析显示,单位时间紫外线灯有效辐照体积占教室体积比与班级流感罹患率呈负相关(r=-0.32,P=0.00),与流感疫情持续时间的关联无统计学意义(P=0.78)。纳入"不同学校"进行协方差分析显示,班级流感罹患率、流感疫情持续时间与紫外线灯有效辐射照体积占教室体积比的关联均无统计学意义(P值均>0.05)。结论紫外线灯消毒措施未能有效降低2017-2018年冬季深圳盐田区学校各班级乙型流感罹患率及流感疫情持续时间。 李雪梅 孙宇珊 徐震东 于海航关键词:消毒 2010—2022年深圳市盐田区其他感染性腹泻流行特征及疾病负担分析 2024年 目的分析深圳市盐田区其他感染性腹泻流行特征及流行病学疾病负担,为制定有效防控措施提供参考。方法应用描述流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统中2010—2022年深圳市盐田区报告的其他感染性腹泻病例的基本流行特征进行描述,对社区尺度进行时空聚集性探测,采用Joinpoint回归模型对发病率变化趋势进行分析,并采用健康寿命损失年(years lost due to disability,YLDs)估算流行病学疾病负担。结果2010—2022年深圳市盐田区其他感染性腹泻年均发病率为203.99/10万,2020—2022年年均发病率(156.10/10万)低于2010—2019年(218.33/10万),差异有统计学意义(P<0.01)。男女发病比为1.36∶1,0~<5岁年龄组发病率最高(2445.22/10万),散居儿童占比最高(63.85%)。发病时间出现一定的季节性,分别在冬季和夏季2个高峰,人群中以轮状病毒感染为主(80.27%)。高发聚集社区为盐田港后方陆域所在社区(LLR=99.01,RR=5.64,P<0.01)。Joinpoint回归分析结果显示,2010—2022年报告发病率总体呈下降趋势(AAPC=-3.83%,P>0.05),2010—2022年0~1岁组发病率呈较大幅度下降且差异有统计学意义(APC=-6.89%,P<0.05)。归因于其他感染性腹泻的伤残调整寿命年为19.10人年,0~<5岁年龄组疾病负担最大,为7.66人年。结论2010—2022年深圳市盐田区其他感染性腹泻流行水平仍较高,需针对不同特征人群、高发社区继续开展综合防控措施。 林凯 李雪梅 刘雅文 古丽斯 徐震东 黄仁湛关键词:其他感染性腹泻 疾病负担 病原学监测 深圳市盐田区2020年人体重点寄生虫病调查结果分析 被引量:1 2022年 目的了解深圳市盐田区人体重点寄生虫病流行态势,为其防治工作提供依据。方法2020年在盐田区4个街道进行土源性线虫和华支睾吸虫的感染现况调查,并开展寄生虫病防治知识问卷调查。结果2020年盐田区粪检1000名居民,以男性(52.7%)、30~49岁(45.7%)、≤小学文化(37.3%)和其他职业(57.1%)居多;钩虫、蛔虫和鞭虫未检出;华支睾吸虫检出率0.7%,其中渔(船)民检出率最高(20.0%);803名儿童的蛲虫卵检出率1.6%,其中5岁最高(4.8%),7岁最低(2.2%);男女童检出率(1.7%和1.6%)差异无统计学意义。问卷有效率为89.2%,盐田和沙头角街道居民防治知识知晓率偏低,海山街道“防治行为、态度”健康行为形成率较高。结论预防华支睾吸虫和儿童蛲虫感染是今后寄生虫病防治工作重点,应加强辖区健康宣教,提高居民健康知识知晓率。 崔栋 孙宇珊 李雪梅 肖娜关键词:土源性线虫 华支睾吸虫 寄生虫病 问卷调查 健康教育 疾病控制 广东省深圳市学龄儿童水痘病例的疾病经济负担调查 被引量:8 2021年 目的了解广东省深圳市学校水痘病例的疾病经济负担,比较不同水痘疫苗免疫策略的疾病负担,为制订水痘防控策略及防控效果评价提供依据。方法采取回顾性调查方式对深圳市24所暴发水痘疫情学校中的水痘患者及有水痘患病史者开展问卷调查,所有数据采用SPSS 25.0软件进行分析,采用非参数检验(Kruskal Wallis检验比较多组和Mann-Whitney U检验比较两组)分析不同性别、年龄、病例类型、不同接种史的患者因水痘疾病带来的直接费用、间接费用及总负担的差异,同时采用Spearman秩相关检验分析有序变量(年龄、陪护人数、陪护天数)与经济负担的相关性。结果共收集水痘病例515例。水痘门诊病例与住院病例疾病经济负担的差异具有统计学意义(P<0.05),门诊病例共426例,经济负担810.00(400.00~1452.00)元,其中直接费用260.00(200.00~350.00)元,平均间接费用500.00(200.00~1100.00)元;住院水痘病例共23例,经济负担3020.00(2050.00~3508.00)元,其中直接费用1100.00(1000.00~1340.00)元,平均间接费用1900.00(1200.00~2200.00)元。陪护天数和陪护人数与疾病负担正相关。不同性别间经济负担差异无统计学意义。不同水痘疫苗接种史的水痘病例经济负担差异有统计学意义,接种1次的经济负担高于接种0次的经济负担(P<0.05)。结论深圳市水痘疾病因病情不同经济负担存在差异,不同水痘疫苗接种史的水痘病例经济负担不同。 王铁强 郑庆鸣 吴云杰 姚云英 旷翠萍 李雪梅关键词:水痘 疾病经济负担 学龄儿童 疫苗免疫策略 基于城市污水监测系统的2023年广东省深圳市某区域流行性感冒流行趋势分析 2025年 目的分析广东省深圳市某区域污水中流感病毒监测情况,评估其预警效果,为流感病毒污水监测的应用提供参考。方法依托深圳市新型冠状病毒污水监测系统,2023年第10周至2024年第9周选取某区域污水监测点4个,每周开展流感病毒检测。运用Kendall's tau及时间滞后互相关方法分析污水中流感病毒浓度与流行性感冒(流感)报告病例数的相关性和时效性。结果该区域监测周期内共报告流感病例5066例,报告发病率为4.61%。污水样品流感病毒检出率(42.31%,88/208)高于流感样病例中流感病毒检出率(38.48%,227/575),差异无统计学意义(χ^(2)=0.509,P=0.476)。污水流感病毒浓度为0~4.11×10^(6)拷贝/mL,呈现春、秋、冬季3个流行高峰,春季以H1N1亚型为主(34.62%),秋、冬季以H3N2型为主,分别占23.08%、36.54%。Kendall's tau相关分析结果显示,污水中流感病毒浓度与流感报告病例数相关系数为0.63且差异有统计意义(Z=6.507,P<0.001)。时间滞后互相关分析显示,流感报告病例数向右(未来方向)平移1周时,污水中流感病毒浓度达到最大的相关性(平移量=1)。结论该区域污水监测反映的流感病毒流行趋势、病毒亚型构成与基于医疗机构的流感报告病例监测数据资料相关性较高,能提前1周预警流行高峰,可作为传统流感病例监测系统的补充。 古丽斯 李雪梅 林凯 龚泽龙 徐震东 黄仁湛 崔栋 肖娜关键词:流感病毒 污水