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2025年1月15日星期三

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同期双侧单孔胸腔镜切除肺多发磨玻璃影的单中心经验被引量：5: 2020年; 目的总结双肺多发磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)患者同期行双侧单孔胸腔镜手术切除的经验。方法回顾性分析2015年5月至2019年10月同期行双侧单孔胸腔镜肺GGO切除34例患者的临床资料,其中男6例、女28例,平均年龄41~69(57.9±6.7)岁。结果术中平均出血量(120.9±67.7)mL,平均手术时间(140.0±74.8)min,术后平均胸腔引流时间(4.8±3.1)d,术后平均住院时间(7.2±4.3)d。术后并发症包括肺部感染2例,心房颤动3例,肺持续漏气>3 d 5例,经治疗后均好转,无围手术期严重并发症及死亡病例。共切除GGO病灶76个,总恶性率为81.6%,其中纯GGO 40个,恶性28个(70.0%),平均直径(9.6±3.8)mm;混合GGO36个,恶性34个(94.4%),平均直径(15.6±6.6)mm。平均随访时间38.4个月,未发现术后转移及复发。结论双肺多发GGO患者的病灶为恶性可能性大,在肺功能允许时可考虑同期双侧单孔胸腔镜多病灶切除,根据病灶位置、大小及术中快速病理结果可灵活采取亚肺叶或肺叶切除方法。双侧同期手术安全可行,不会增加术后并发症风险,短期预后良好。; 屈日荣郝志鹏彭澍平伟喻钧张霓付向宁; 关键词：单孔电视胸腔镜手术

普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎恢复期CT影像对比被引量：2: 2020年; 目的比较普通型与重/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者恢复期的CT影像,探讨COVID-19影像学转归特点。方法回顾性分析2020年2月1日至29日在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊并治愈出院的63例COVID-19患者的临床资料,分为普通型组和重/危重型组,比较恢复期首次CT影像特点,统计临床资料包括年龄、住院时间、性别、就诊症状、合并症、氧疗方式、CT至发病时间、CT特征、病灶分布、肺叶评分和累计CT评分。结果普通型组纳入37例,重/危重型组纳入26例。与普通型组相比,重/危重型组患者的平均年龄更大[(43±16)岁比(52±16)岁;t=2.10,P=0.040],平均住院时间更长[(15±6)d比(19±7)d;t=2.70,P=0.009],呼吸困难(5.41%比53.85%;χ^2=18.90,P<0.001)和无创呼吸机辅助通气比例(0比57.69%;χ^2=25.62,P<0.001)更高,经鼻导管吸氧比例更低(81.08%比19.23%;χ^2=23.66,P<0.001)。重/危重型组患者纳入CT影像距发病时间平均为(23±6)d,明显长于普通型组的(18±7)d(t=3.40,P<0.001)。普通型组磨玻璃样病变比例明显高于重/危重型组(67.57%比15.38%;χ^2=16.74,P<0.001),而重/危重型组铺路石样表现明显高于普通型组(46.15%比21.62%;χ^2=4.24,P=0.039);普通型组肺野外周带病灶比例明显高于重/危重型组(78.38%比34.61%;χ^2=13.43,P<0.001),重/危重型组弥散性分布病灶比例明显高于普通型组(65.38%比10.81%;χ^2=20.47,P<0.001);重/危重型组中位CT评分为11(8,17)分,明显高于普通型组的7(4,9)分(Z=3.81,P<0.001)。结论不同临床分型COVID-19出院患者恢复期CT影像存在差异,重/危重型组双肺病灶浸润程度明显重于普通型组,需要更长时间随访以观察重/危重型患者胸部CT最终吸收情况。; 邹文彬刘常宇蔡奕欣曾志林张霓付向宁; 关键词：CT影像特征

76例新型冠状病毒肺炎治愈患者临床特征分析: 2020年; 目的分析2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈出院患者的临床特征。方法选取2020年2月3日至2月22日于华中科技大学同济医学院附属同济医院治愈出院的76例COVID-19患者为研究对象,其中轻症组42例,重症组34例。对比分析2组患者的临床症状、实验室检查、影像学资料间的差异及其与病情严重程度的关系。结果76例患者的平均年龄为(53.3±15.1)岁。男性39例,女性37例,其中男性较女性发生重症肺炎的比例更高[61.5%(24/39)vs.27.0%(10/37),P=0.003]。重症组中合并高血压的比例更高(P<0.05)。重症组患者的发热比例(100.0%)高于轻症组(73.8%)(P<0.01)。重症组CT提示双肺弥漫感染的比例(95.2%)高于轻症组(73.5%)(P<0.05)。重症患者的白细胞计数平均值[(6.19±3.22)×10^9/L]较轻症患者[(4.90±1.57)×10^9/L]高(P<0.05)。重症患者的超敏C反应蛋白(hsCRP)、铁蛋白、D-D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、IL-2R、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显高于轻症患者(均P<0.01)。ROC曲线分析提示,IL-2R预测患者疾病严重程度的价值最高,其曲线下面积(AUC)为0.908,灵敏度为91.7%,特异度为82.4%。结论男性、合并基础疾病、发热、CT提示双肺感染是COVID-19发展为重症的高危因素,而hsCRP、铁蛋白、D-D二聚体、LDH、IL-2R等指标有助于预测COVID-19病情的进展,其中IL-2R预测效果最佳。; 杨坚坚王雪陶玉田义涛张霓付向宁王永勇; 关键词：细胞因子预后

成立健康教育小组提高肝豆状核变性患者低铜饮食的符合率的效果观察: 目的:探讨成立健康教育小组对提高肝豆状核变性患者低铜饮食的效果。方法:对18名住院的肝豆状核变性患者开展健康教育,确定健康教育主题后,通过拟定宣教活动计划书,对患者未服从低铜饮食的因素进行干预。结果:患者住院期间低铜饮食...; 张霓; 关键词：肝豆状核变性符合率; 文献传递

鼠标垫（预防狂犬病）: 1.本外观设计产品的名称：鼠标垫（预防狂犬病）。;2.本外观设计产品的用途：本外观设计产品用于鼠标垫。;3.本外观设计产品的设计要点：在于形状与图案的结合。;4.最能表明设计要点的图片或照片：设计1主视图。;5.该外观设...; 张霓章晓云

成立健康教育小组提高肝豆状核变性患者低铜饮食的符合率的效果观察: 目的:探讨成立健康教育小组对提高肝豆状核变性患者低铜饮食的效果。方法:对18名住院的肝豆状核变性患者开展健康教育,确定健康教育主题后,通过拟定宣教活动计划书,对患者未服从低铜饮食的因素进行干预。结果:患者住院期间低铜饮食...; 张霓; 关键词：肝豆状核变性符合率

带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用被引量：2: 2018年; 目的探讨带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用及其疗效。方法回顾性分析2011年9月—2016年12月我科应用带蒂大网膜手术治疗13例难治性胸壁结核患者的临床资料。本组患者13例中,男性8例,女性5例,年龄15～64岁,平均年龄(26.7±11.0)岁,病程2周～3年。结果所有患者均行胸壁病灶清除并带蒂大网膜填塞术。术后病理均确诊为胸壁结核。术后切口愈合良好。术后无出血、肠梗阻、腹部疝等腹部并发症。13例患者平均随访43个月,术后均无复发。结论带蒂大网膜用于难治性胸壁结核患者,操作安全,疗效良好。; 何锋张霓付向宁; 关键词：胸壁结核带蒂大网膜外科

改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管癌手术中的应用及评估被引量：4: 2018年; 目的分析改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管手术中的应用价值。方法全腔镜食管癌病人188例,传统组48例,采用先游离食管后清扫喉返神经淋巴结;改良组140例,采用先清扫喉返神经淋巴结后游离食管,比较喉返神经链旁淋巴结清扫技术改良前后的手术相关指标,术后病理以及术后并发症情况。结果改良组和传统组手术操作时间分别为(460.2±66.4)min、(438.9±75.5)min,平均清扫淋巴结枚数分别为(18.9±2.6)枚和(19.7±2.2)枚、术后喉返神经损伤发生率分别为22.9%和10.7%,吻合口瘘并发症发生率分别为12.5%和4.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论先清扫喉返神经淋巴结后游离食管这种改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管手术中较传统方式具有一定的优势。; 吴骁伟张霓王麒付向宁; 关键词：食管癌胸腔镜手术喉返神经

精准3cm单孔胸腔镜下肺癌根治术中肺叶切除的难点及其应对策略: 目的:探讨精准3cm单孔胸腔镜下肺癌根治术中肺叶切除操作中的难点和应对策略,降低单孔胸腔镜手术操作难度和提高技术水平.方法:3cm单孔胸腔镜由于只有1个观察孔兼操作孔,导致镜头视野与器械运动方向间角度显著减小、镜头、器械...; 张霓

新型冠状病毒肺炎患者不同临床转归影响因素分析被引量：5: 2020年; 目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈患者和死亡患者的临床特征,分析差异,为临床诊疗提供参考。方法:选取2020年1月10日至2月15日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的113例COVID-19患者为研究对象,根据病情转归分为治愈组69例,死亡组44例。收集2组患者的临床特征、实验室检查、影像学结果等,分析组间差异以及与预后的关系。结果:113例COVID-19患者平均年龄为(58.6±15.9)岁,男性68人,女性45人。死亡组患者较治愈组患者年龄更大,男性比例更高,合并症比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方面,死亡组更多表现为双肺的弥漫病变(P<0.05)。在实验室检查中,死亡组患者较治愈组患者白细胞计数和中性粒细胞计数增加,淋巴细胞计数降低(P<0.05)。在炎症相关指标中,死亡组患者C-反应蛋白(CRP)、铁蛋白、D-D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素2受体(interleukin 2 receptor,IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于治愈组患者(P<0.01)。对有差异的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,发现D-D二聚体的曲线下面积高于其他指标,灵敏度为90.3%,特异度为90.2%,是较好的预测指标。结论:高龄、男性、有合并症的COVID-19患者死亡风险更大;CRP、D-D二聚体、IL-2R等细胞因子水平的升高均提示预后不良;D-D二聚体对于患者预后有着较高的预测价值,综合考虑各项指标,更有助于判断患者转归,指导治疗。; 王雪杨坚坚陶玉刘常宇张霓付向宁王永勇; 关键词：炎症因子预后分析

张霓

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