陈富华
- 作品数：7 被引量：87H指数：6
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- 血红蛋白联合红细胞分布宽度预测维持性血液透析患者心血管事件的临床研究被引量：12
- 2020年
- 目的:观察血红蛋白(Hb)联合红细胞分布宽度(RDW)对维持性血液透析(MHD)患者的心血管事件(CVE)预测价值,探讨透析充分的MHD患者心血管预后与影响因素。方法:收集2016年~2018年期间在上海交通大学医学院附属同仁医院血液透析中心MHD患者的随访资料,随访至2018年12月31日,观察心血管事件发生情况。结果:最终207例患者观察至随访终点,中位随访时间29(15,36)个月,67例患者发生心血管事件,多因素COX回归分析结果表明,随访Hb和RDW达标情况、既往高血压病史,既往心脑血管疾病史,随访全段甲状旁腺激素水平(i PTH)是MHD患者CVE的独立危险因素,随访叶酸水平是CVE的保护因素。结论:Hb联合RDW达标情况是MHD患者心血管事件的独立危险因素。监测MHD患者的Hb和RDW水平对预测MHD患者的心血管事件发生具有一定临床意义。
- 陈富华陈富华王琴王筱霞
- 关键词：血红蛋白红细胞分布宽度维持性血液透析心血管事件
- 慢性肾衰竭患者治疗前后血清CysC,Hcy及PTH水平变化及临床意义被引量：34
- 2017年
- 目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者治疗前后血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平变化及临床意义。方法:筛选2013年12月至2014年12月我院就诊的CRF患者258例作为研究组,并选取同时期健康体检者258例为对照组,研究组患者入院后针对病情给予相应治疗,检测研究组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C、Hcy及PTH水平变化,分析不同分期CRF患者各指标的水平差异,并与对照组进行对比分析,分析Scr、BUN与Cys C、Hcy及PTH的相关性。结果:研究组血清Scr、BUN、PTH、Cys C和Hcy水平均明显高于对照组,异有统计学意义(P<0.05),经过治疗后以上各项指标水平较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但仍明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者Scr、BUN、Cys C、Hcy及PTH水平随着CRF分期发展而上升,其中尿毒症期>肾功能衰竭期>肾功能失代偿期>肾功能代偿期,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关性分析,研究组患者的Scr、BUN水平分别与Cys C、Hcy及PTH的水平呈正相关(r=0.731、0.642、0.813,P<0.05;r=0.682、0.752、0.833,P<0.05)。结论:Cys C、Hcy、PTH水平能够反映CRF患者临床治疗效果,反映疾病的严重程度,为CRF患者的诊断和预后提供参考,具有重要的临床意义。
- 陈富华李银辉张楠施凌云何华平
- 关键词：慢性肾衰竭胱抑素C甲状旁腺激素
- 血清hs-cTnT和BNP在维持性血液透析患者左室舒张功能障碍中的预测价值被引量：12
- 2019年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-c TnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-c TnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-c TnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-c TnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-c TnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-c TnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果 124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-c TnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-c TnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-c TnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-c TnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-c TnT每升高1 ln pg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P <0.001),BNP每升高1 ln pg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-c TnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4 pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392 pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-c TnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-c TnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。
- 孙琳琳申锷王彦哲朱鼎玉陈富华谢心苗丁淼王永兰王筱霞
- 关键词：B型脑钠肽左室舒张功能障碍维持性血液透析
- 血清超敏肌钙蛋白T与维持性血液透析患者左室舒张功能障碍的关系被引量：8
- 2019年
- 目的:研究维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)水平与左室舒张功能障碍(LVDD的关系,探讨hs-c Tn T用于早期筛查血液透析患者LVDD的可行性。方法:收集我院152例MHD患者的资料,电化学法检测血清hs-c Tn T浓度,组织多普勒(TDI)测量参数E/E’>15或E’<7 cm/s作为评价LVDD的主要标准。Spearman相关分析和多元回归分析评估血清hs-c Tn T水平与E/E’和E’的相关性,ROC曲线评价血清hs-c Tn T水平用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果:152例患者血清hs-c Tn T中位数为45(28～73) pg/ml。88%的患者hs-c Tn T水平高于正常值上限。单因素相关分析显示血清hs-c Tn T水平与E/E'比值(r=0. 739,P <0. 001)及左室质量指数(LVMI)(r=0. 608,P <0. 001)呈正相关,与E’值(r=-0. 554,P <0. 001)呈负相关。校正了LVMI及容量等因素后,血清hs-c Tn T仍与E/E’及E’独立相关。而hs-c Tn T与左室收缩功能无关。hs-c Tn T用于预测E/E’>15的ROC曲线下面积为0.847,最佳临界值为48.7 pg/ml(敏感性为81. 3%,特异性为75. 3%)。用于预测E’<7 cm/s的ROC曲线下面积为0. 799,最佳临界值为46. 7 pg/ml(敏感性为75. 4%,特异性为70. 3%)。结论:我们的研究表明,血清hs-c Tn T可作为筛查MHD患者LVDD的一项有效的血清学标志物。
- 孙琳琳朱鼎玉陈富华王永兰谢新苗丁淼张楠王彦哲王筱霞
- 关键词：左室舒张功能障碍终末期肾衰肾透析
- 血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用比对分析被引量：15
- 2016年
- 目的 在慢性肾脏病（CKD）患者检测常规凝血检验、血栓弹力图（TEG）等指标,比对二者对CKD患者凝血状态的评估价值。方法 选取CKD患者108例,将其分为5组,即CKD 1~2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期未透析组及CKD 5期透析组,观察各组CKD患者的常规凝血检验和TEG等指标变化及其与估算的肾小球滤过率（e GFR）的相关性。结果 ①凝血酶时间（TT）、血浆活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-Dimer）值在CKD各组间均无统计学差异（P〉0.05）。②TEG的反应时间（R）、凝血时间（K）、血栓最大弹力度（MA）、凝固角（Angel）、凝血指数（CI）值在CKD患者各组的之间相比有统计学差异（P〈0.05）。③在除透析治疗外的CKD患者中进行常规凝血检验及TEG指标与e GFR的相关性分析,结果显示：R、K与e GFR呈正相关（P〈0.05）,D-Dimer值与e GFR呈负相关（P〈0.05）。结论 在慢性肾脏病患者中监测凝血状态,TEG检测相对于常规凝血检验更为敏感,将二者结合则给予临床治疗更多的提示。
- 王琦王艳陈富华周华王筱霞
- 关键词：慢性肾脏病血栓弹力图凝血检验
- 抑制长链非编码RNA-C920021L13Rik靶向miR-2861减轻糖尿病肾脏疾病系膜细胞损伤
- 2024年
- 目的探讨长链非编码RNA C920021L13Rik(简称L13Rik)对高糖(high glucose,HG)培养的肾小球系膜细胞(mesangial cell,MC)损伤的影响及分子机制。方法荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测L13Rik和miR-2861在HG培养的肾小球MC中的表达水平;设计合成L13Rik siRNA(siL13Rik)转染细胞,流式细胞术检测细胞周期,[35S]-甲硫氨酸标记实验评估细胞蛋白质合成,蛋白免疫印迹检测MC合成细胞外基质能力;双荧光素酶报告实验、RNA pull-down及RNA免疫沉淀实验评估L13Rik和miR-2861的靶向关系。结果HG诱导的MC中L13Rik水平显著增加(P<0.001),而miR-2861水平降低(P<0.001)。L13Rik消耗和miR-2861过表达都有效地降低了HG诱导的MC损伤和细胞外基质集聚(P<0.001)。L13Rik靶向并负调控miR-2861表达。结论抑制L13Rik通过靶向miR-2861可减轻HG诱导的MC损伤。
- 孙琳琳朱鼎玉陈富华丁淼谢心苗
- 关键词：糖尿病肾脏疾病肾小球系膜细胞
- α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者肾功能及营养状况的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透患者肾脏功能、钙磷代谢、腺苷脱氨酶(ADA)活性及营养不良发生率的影响。方法选取长期接受腹膜透析的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两者患者均接受临床常规治疗,其中对照组给予低蛋白饮食[0.8 g/(kg·d)],观察组患者接受α-酮酸配伍低蛋白饮食,两组患者均持续治疗3个月,分别于治疗前后对比分析两组患者的肾脏功能、血清钙磷水平、ADA活性的变化,观察治疗3个月后两组营养不良发生率。结果治疗前,两组各观察指标无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组各观察指标均显著改善(P<0.01)。观察组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸、血磷水平及ADA活性明显低于对照组;血钙水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组营养不良发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食对于长期进行腹膜透析得患者具有显著的临床疗效,能够改善患者钙磷代谢紊乱和营养状态,同时降低患者的ADA活性,在临床治疗长期腹膜透析患者中具有重要意义。
- 陈富华张楠陈琪婕施凌云何华平
- 关键词：腹膜透析Α-酮酸低蛋白饮食肾功能钙磷代谢腺苷脱氨酶
