目的探讨冠心病(CHD)合并高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性(BPV)的相关性。方法选取2019年2月—2020年6月在杭州师范大学附属医院住院治疗的冠心病合并高血压患者146例,根据Hcy是否升高分为观察组(Hcy水平≥10 mmol/L)78例和对照组(Hcy水平<10 mmol/L)68例,比较2组的相关临床资料,分析血浆Hcy水平与BPV的相关性。结果观察组尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、Hcy、24小时收缩压(24 h SBP)、24小时舒张压(24 h DBP)、24小时收缩压变异率(24 h SPV)、24小时舒张压变异率(24 h DPV)均明显高于对照组(t=23.379、4.233、2.632、111.075、4.254、9.452、20.989、8.631,均P<0.01);经Pearson相关性分析显示,UA、Hcy、TC分别与24 h SBP、24 h DBP、24 h SPV、24 h DPV呈正相关关系(r=0.349、0.286、0.413、0.351、0.507、0.512、0.518、0.568、0.326、0.198、0.348、0.192,均P<0.05);经多重线性回归分析,校正UA、TC对BPV各指标的影响,Hcy水平与24 h SBP(β=0.023,P=0.029)、24 h DBP(β=0.028,P=0.034)、24 h SPV(β=0.156,P=0.005)、24 h DPV(β=0.035,P=0.039)均呈正相关关系。结论CHD合并高血压患者的Hcy与BPV呈正相关关系,二者可能在促进CHD的发生和发展中具有相互作用,临床应密切监测CHD合并高血压患者Hcy与BPV的变化,并积极控制Hcy与BPV水平,进而提高CHD的防治效果。
目的:分析糖尿病与心脏猝死(SCD)风险的关联,及其影响因素。方法:该研究为Meta分析,是基于Diabetes mellitus and the risk of sudden cardiac death:a systematic review and meta-analysis of prospective studies(简称为原研究)的更新研究。原研究包括了截至2017年在PubMed和Embase上发表的所有满足条件的关于糖尿病与SCD风险关联的病例对照研究和队列研究。该研究在原研究的基础上添加了新发表的研究,即纳入了2023年12月3日前收录于PubMed、Embase以及中国知网(CNKI)、万方医学等数据库的满足条件的研究。中文检索词包括“糖尿病”“葡萄糖”“血糖”“心脏猝死”“心脏骤停”等,英文检索词包括“diabetes”“glucose”“sudden cardiac death”“cardiac arrest”等。提取作为主要结局指标的SCD风险,以及国家、人种、肤色、随访时长、左心室射血分数(LVEF)、基础疾病和其他相关因素。选用相对风险(RR)值作为汇总结果。异质性显著时选用随机效应模型,异质性不显著时选用固定效应模型。采用Cochran′s Q检验进行亚组分析,评估地区、基础疾病、LVEF和人种(基于肤色)等对结局指标的影响。结果:共纳入32项队列/病例对照研究,总样本量为3252954人。Meta分析结果显示糖尿病患者SCD发生风险为非糖尿病人群的2.00倍(RR=2.00,95%CI:1.83~2.19,P<0.001)。亚洲人群糖尿病患者SCD发生风险是非糖尿病人群的1.78倍(RR=1.78,95%CI:1.51~2.10),欧洲为2.05倍(RR=2.05,95%CI:1.79~2.34),美洲为2.12倍(RR=2.12,95%CI:1.82~2.47),组间异质性差异无统计学意义(P=0.287)。基线未合并其他基础疾病的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加1.12倍(RR=2.12,95%CI:1.89~2.38);基线合并冠心病的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.75倍(RR=1.75,95%CI:1.45~2.11);基线合并心力衰竭的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.92倍(RR=1.92,95%CI:1.51~2.43);基线合并心房颤动的人群,糖尿病患者
