目的探讨肘关节骨折术后采用不同康复模式的治疗效果,提出适宜的肘关节骨折术后早期康复模式。方法在9家医院因肘关节骨折129例行手术治疗后的患者作为研究对象,采用队列研究方法,分为对照组和观察组。对照组采用现行骨科康复模式,观察组采用骨科康复一体化模式进行术后康复。分别在术后5天、12周、24周进行视觉模拟评分(visual analague scale,VAS)、关节活动度评定,术后12周、24周进行HSS(hospital for special surgery)功能评定。结果 VAS评分观察组:术后5天(3.94±2.12)分,术后12周(1.04±1.46)分,术后24周(0.38±0.76)分;对照组:术后5天(3.12±1.54)分,术后12周(1.12±1.28)分,术后24周(0.75±1.12)分,差异无统计学意义(P>0.05)。主动屈曲和伸直活动度观察组:屈曲术后5天(72.07±28.08)°,术后12周(107.55±24.11)°,术后24周(120.40±22.56)°;伸直术后5天(18.97±18.68)°,术后12周(15.59±17.51)°,术后24周(10.51±14.66)°;对照组(屈曲术后5天(68.24±28.29)°,术后12周(107.50±20.64)°,术后24周(117.82±18.66)°;伸直术后5天(17.54±25.34)°,术后12周(18.24±22.43)°,术后24周(14.27±23.99)°,差异无统计学意义(P>0.05)。前臂旋前和旋后术后5天及术后12周时观察组:旋前术后5天(51.50±30.95)°,术后12周(77.76±13.23)°;旋后术后5天(47.00±30.92)°,术后12周(77.14±15.67)°;对照组:旋前术后5天(42.22±29.67)°,术后12周(74.55±18.52)°;旋后术后5天(41.50±30.31)°,术后12周(71.98±21.99)°,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周时观察组旋前(83.06±7.41)°,旋后(82.77±7.65)°,显著优于对照组旋前(78.30±14.59)°,旋后(73.56±22.67)°(P=0.035,P=0.005)。HSS评分术后12周观察组(77.00±15.06)分,对照组(68.14±19.35)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周HSS评分观察组(89.73±9.17)分,显著优于对照组(78.57±20.39)分(P=0.015)。结论骨科康复一体化模式不增加肘关节骨折术后患者的疼痛,并能够更好地改善肘关�
目的:研究腰椎退行性疾病患者首次行单节段腰椎手术后功能恢复的影响因素。方法:以北京市9家三级甲等医院收治的因腰椎退行性疾病首次行单节段椎管减压内固定手术的患者为研究对象,搜集人口学资料及诊疗、随访评定记录,获得病例资料共1152例。于术前、术后24周±7天分别用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰椎评分量表评定腰椎功能,按照功能情况分为优、良、可、差;将年龄、性别、体质指数(BMI)、手术节段、术前功能、术前疼痛、是否进行一体化康复、有无术后并发症共8个因素纳入分析,使用有序多分类logistic回归分析的方法对腰椎退行性疾病术后患者功能恢复的影响因素进行分析。结果:经过有序多分类Logistic回归分析,进行围手术期骨科康复一体化治疗的患者术后24周时腰椎JOA评分显著优于接受现行骨科诊疗的患者,差异有显著性意义(P<0.05)(OR=1.589,95% CI [0.193, 0.733]);术后无并发症的患者术后24周时腰椎JOA评分显著优于术后发生并发症的患者,差异有显著性意义(P<0.05)(OR=2.300,95% CI [0.112, 1.555])。结论:围手术期骨科康复一体化治疗和是否发生术后并发症这两个因素是首次行腰椎管减压内固定术的患者功能预后的独立影响因素。采取骨科康复一体化模式、不伴发术后并发症的患者获得更良好的腰椎功能恢复。
