王利丽 作品数:8 被引量:58 H指数:5 供职机构: 北京军区总医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响 被引量:8 2016年 目的探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574)g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。 王利丽 王心 刘云 尚丽新 王丽梅 蔡桂举 顾玉婵关键词:双胎输血综合征 胎儿畸形 并发症 74例围产儿死亡原因及相关因素分析 被引量:8 2016年 目的探讨围产儿死亡原因及相关因素。方法回顾性分析北京军区总医院2009-2015年围产儿死亡评审资料及病例,对围产儿及孕产妇的基本情况及相关因素进行统计和分析。结果 12009-2015年围产儿死亡总数74例,平均围产儿死亡率为4.34‰,7年间年围产儿死亡率保持逐年下降趋势。在围产儿死亡病例中,死胎48例,7 d内新生儿死亡26例。2孕产妇<25岁及>35岁围产儿死亡率明显增高(P<0.01),随孕周增加围产儿死亡率明显下降(P<0.01),出生体重<2 500 g围产儿死亡率为4.32%是正常体重儿的33.23倍。3在7 d内新生儿死亡病例中,早产儿死亡16例,足月新生儿死亡10例;其中自发性早产占主要因素(23.07%),其次为出生缺陷(19.23%)。医源性早产中,出生缺陷和严重内外科合并症为主要因素(各占11.54%)。4死胎的前三位死因分别为脐带因素(35.41%)、出生缺陷(20.83%)、妊娠合并症及并发症(18.76%)。5围产儿死亡相关影响因素为孕妇接受产检次数。本市居民组平均产检次数为(8.53±2.67)次,外来居民组为(5.84±4.52)次,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高孕期保健意识、加强产前检查及孕期保健、预防并积极干预早产降低早产发生率、尽早发现并积极治疗各种妊娠并发症合并症、利用产前诊断技术尽早发现胎儿畸形及时终止妊娠、提高助产技术是降低围产儿死亡率的主要措施。 蔡桂举 王心 王利丽 陈敏 马丽丽 尚丽新关键词:围产儿死亡 死亡率 子宫内膜癌术中冷冻切片病理检查的诊断准确性及其影响因素 被引量:7 2016年 目的探讨子宫内膜癌(EC)术中冷冻切片病理检查的诊断准确性及其影响因素。方法选择2006年1月至2014年12月,北京军区总医院妇产科诊治的170例EC患者为研究对象。以术后石蜡包埋切片病理检查结果为诊断金标准,比较所有EC患者术中冷冻切片病理检查在诊断肿瘤细胞级别、组织学类型、肌层浸润深度及宫颈累及方面的敏感度和特异度差异,及影响术中冷冻切片病理检查粗符合率的临床因素。本研究遵循的程序符合北京军区总医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书。结果 1在肿瘤细胞级别的诊断上,术中冷冻切片病理检查诊断低分化的敏感度(87.5%)分别较诊断高分化、中分化的敏感度(74.7%、56.1%)高,且差异有统计学意义(χ2=4.28、23.97,P=0.028、0.000);诊断低分化的特异度(98.4%)较诊断高分化的特异度(75.4%)高,且差异有统计学意义(χ2=22.65,P=0.000)。2在肿瘤组织学类型的诊断上,术中冷冻切片病理检查诊断为Ⅰ型的敏感度(88.5%)较诊断为Ⅱ型的敏感度(33.3%)高,诊断为Ⅰ型的特异度(45.5%)较诊断为Ⅱ型的特异度(88.8%)低,且差异均有统计学意义(χ2=63.99、43.03,P=0.000、0.000)。3在诊断肿瘤肌层浸润深度上,术中冷冻切片病理检查诊断深肌层浸润的敏感度(95.0%)较诊断浅肌层浸润的敏感度(86.5%)高,且差异有统计学意义(χ2=4.61,P=0.032);诊断深肌层浸润的特异度(99.2%)与浅肌层浸润的特异度(95.5%)比较,差异则无统计学意义(χ2=1.52,P=0.218)。4在诊断宫颈累及方面,术中冷冻切片病理检查诊断宫颈累及的敏感度(20.0%)较诊断无宫颈累及的敏感度(100.0%)低,诊断宫颈累及的特异度(100.0%)较无宫颈累及的特异度(20.0%)高,且差异均有统计学意义(χ2=133.33、133.33,P=0.000、0.000)。5研究的10项临床因素中,肥胖、组织学类型为Ⅰ型及低分化EC患者术中冷冻 王利丽 王心 吴楠 尚丽新 顾玉婵 赵谦谦关键词:子宫内膜肿瘤 冷冻切片 石蜡包埋 活组织检查 腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效 被引量:16 2016年 目的探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)用于治疗外生型剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值。方法回顾性分析了北京军区总医院2010-01至2015-07收治的14例应用腹腔镜联合UAE治疗的外生型CSP患者的临床表现、诊断、治疗及疗效。结果术前行UAE的13例患者腹腔镜下首次治疗成功,术后2~5 d复查血HCG,HCG检测结果为25.9~5657.0 m U/L,平均为2094.5 m U/L;同术前相比,平均下降89.64%±11.55%。术前未行UAE的1例患者术中因出现大出血而急诊输血+中转开腹行瘢痕病灶切除术+子宫动脉栓塞术。14例均治愈出院且无复发。结论腹腔镜联合UAE治疗外生型CSP较直观、安全、有效,术前应用UAE能有效减少术中出血,术中应用UAE能有效控制出血。 顾玉婵 赵蓉 田彪 杨菲菲 王利丽 陈敏 王树鹤关键词:腹腔镜 子宫动脉栓塞术 某三甲医院930例早产回顾性分析 被引量:2 2016年 目的探讨不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的变化,寻求改善早产转归的临床策略。方法搜集2011-01至2014-12在北京军区总医院住院分娩11 142例孕妇资料,其中早产病例930例,分析不同孕周早产(极早期、早期、中期、晚期早产)发生率、相关因素、母儿结局。结果接诊孕妇的早产发生率为8.35%。胎膜早破是不同孕周早产的首位危险因素,4年发生率依次为36.4%、53.9%、47.2%和39.0%;贫血、妊娠期高血糖在极早期早产、早期早产的发生率较高。4年内早产组中剖宫产率为67.7%;新生儿窒息率随孕周增加显著降低(P<0.05)、新生儿体重随孕周增加显著增加(P<0.05)。结论胎膜早破是早产的主要危险因素,应重视孕早期贫血、高血糖的筛查及治疗。 赵谦谦 王心 尚丽新 王利丽 陈敏关键词:早产 剖宫产术 冰冻病理在子宫内膜癌术中的价值探讨 目的:通过分析170例子宫内膜癌患者的临床病例资料,探讨术中冰冻病理的诊断准确性及其对临床的指导价值。 方法:回顾性分析2006年1月至2014年12月入住北京军区总医院妇科的子宫内膜癌患者,收集完整的临床资料,包括年... 王利丽关键词:子宫内膜肿瘤 手术治疗 冰冻病理 疗效评价 文献传递 宫颈癌及癌前病变筛查策略的研究进展 被引量:12 2016年 宫颈癌及癌前病变是可以预防的,早期宫颈癌也是可以治愈的。随着高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌致病因素的证实,宫颈癌的筛查策略发生了变化。初筛方案:以细胞学为基础的初筛→以HPV为基础的初筛或联合筛查→HPV16/18分型检测为基础的初筛。寻找其他12种HR-HPV阳性最合适的分流方法是当前研究的热点。希望通过分子角度找出敏感的分子标志物,辨别HPV的一过性或持续性感染,使宫颈癌筛查的益处最大化,潜在危害最小化。 王利丽 马丽丽 尚丽新关键词:宫颈肿瘤 人乳头瘤病毒 液基细胞学 分子标志物 围产儿死亡相关因素的配对病例对照研究 被引量:4 2016年 目的分析和探讨影响围产儿死亡的相关因素,旨在寻找有针对性的预防措施。方法回顾性分析北京军区总医院2009-2015年围产儿死亡评审资料,以74例围产儿死亡病例为病例组,按1∶1配对病例对照研究的原则选择对照,对可能影响围产儿死亡的25项常见的因素先行χ2检验和t检验,再应用条件Logistic回归对数据进行多因素回归分析。结果有8个变量进入了多因素条件Logistic回归方程,其中,保护因素有产前检查(OR:0.062,95%CI:0.005~0.765)、围产儿出生体重较高(OR:0.153,95%CI:0.052~0.618)、产妇为本市户籍(OR:0.123,95%CI:0.022~0.701);危险因素有出生缺陷(OR:34.366,95%CI:3.166~373.033)、胎膜早破史(OR:21.384,95%CI:2.409~189.886)、脐带异常(OR:7.231,95%CI:1.412~37.093)、妊娠合并征(OR:5.981,95%CI:1.936~49.131)、不良孕产史(OR:3.866,95%CI:1.321~20.108)。结论宣传定期产前检查、孕期保健;避免胎膜早破的危险因素,尽量延长孕周;利用产前诊断技术,尽早发现胎儿畸形;孕晚期定期NST及B超检查;尽早发现并积极治疗各种妊娠合并症。 蔡桂举 王心 王利丽 陈敏 马丽丽 尚丽新关键词:围产儿死亡 围产儿死亡率