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ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较：一项连续3年的回顾性队列研究被引量：17: 2017年; 目的观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房（ICU）老年与非老年危重患者的死亡风险。方法采州回顾性队列研究方法，选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象，所有数据来自ICU患者出入院登记簿和电子病历。观察研究期间ICU危重患者的发病情况及死亡原因，根据患者年龄分为老年组（65岁以上）和非老年组（15～65岁），采用logistic回归分析两组患者的死亡因险。结果研究期间共2707例危重患者紧急入住沭阳县人民医院ICU，排除不符合纳入标准的患者，最终共2466例患者纳入分析，男女比例为1．6：1，平均年龄（61．8±17．3）岁，平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6（4，8）分，平均ICU住院时间为3（1，6）d。2466例危重患者中，最常见的发病原因是自发性脑出血（占25．5％）和外伤性脑损伤（占17．0％），二者在入ICU 7d内的病死率分别为46．0％和39．5％。与非老年患者（1415例）比较，老年患者（1051例）因外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭／心血管危象、呼吸危重症死亡的发生率明显高于非老年组（分别为9．4％比4．7％、2．9％比0．8％、5．0％比2．1％、2．5％比1．0％），因农药／药物中毒死广的发生率明显低于非老年组（0．2％比1．2％，均P〈0．01）；进一步logistir、回归分析显示，老年患者外伤性脑损伤[风险比（HR）=1．878，95％可信区间（95％CI）=1．233～2．864，P=0．003]、脑梗死（HR=0．435，95％CI=0．229～0．826，P=0．011）、心力衰竭／心血管危象（HR=0．399，95％CI=0．238～0．668．P=0．000）以及呼吸危重症（HR=0．239，95％CI=0．126～0．453，P=0．000）的死亡风险比非老年患者更高。结论自发性脑出血和外伤性脑损伤是ICU危重患者最常见的发病原因，其病死率也较高；老年�; 周业庭童道明王少丹刘连松叶松徐本文; 关键词：危重症重症加强治疗病房

自发性子宫破裂1例: 2006年; 1病例介绍病人女，59岁。因主诉腹痛1d入院。病人入院前1d无明显诱因地出现下腹部疼痛，呈持续性钝痛，不向其它部位放射，无寒战、发热、恶心、呕吐、血尿及血便等。既往体健，无高血压、糖尿病史。无剖宫产病史及子宫肌瘤等生殖系统病史，月经史：15岁来潮，每次3～5d，周期为30d，48岁绝经，量正常。生有二子一女，均为足月顺产。体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。一般情况好，发育正常，营养中等，神志清，精神好，被动卧位，抬入病房，查体合作。皮肤黏膜色泽正常，无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹部检查腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，未触及肿块，叩诊：呈鼓音，移动性浊音（＋）。; 徐本文叶松刘为民; 关键词：自发性子宫破裂下腹部疼痛糖尿病史持续性钝痛病例介绍足月顺产

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叶松

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