- 经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断分析被引量：21
- 2022年
- 目的探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌及子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月唐山市开滦总医院收治的30例绝经后子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)和99例绝经后子宫内膜息肉患者(子宫内膜息肉组)的经阴道彩色多普勒超声资料,对比二者经阴道彩色多普勒超声的声像图特征,并进行统计分析。结果子宫内膜癌组的子宫内膜病灶内部回声不均匀发生率和子宫内膜与邻近肌层分界不清晰发生率均显著高于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.044、5.306,P<0.05)。子宫内膜癌组的子宫内膜厚度显著高于子宫内膜息肉组,而病灶血流阻力指数显著低于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义(t值分别为10.506、7.452,P<0.05)。子宫内膜癌组的病灶血流Ⅱ级+Ⅲ级占76.67%,明显高于子宫内膜息肉组的31.31%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.918,P<0.05)。子宫内膜息肉组的平均血流速度(TAV)、搏动指数(PI)、子宫黏膜下肌瘤之间的动脉阻力指数(RI)均显著高于子宫内膜癌组,差异均有统计学意义(t值分别为6.665、8.389、26.653,P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌和子宫内膜息肉具有较好地鉴别诊断价值,值得推广应用。
- 王羽王建梅
- 关键词：绝经子宫内膜癌子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声血流阻力
- 卡瑞利珠单抗联合卡铂、紫杉醇治疗复发性子宫内膜癌近期疗效观察
- 2024年
- 目的 评价卡瑞利珠单抗联合卡铂、紫杉醇治疗复发性子宫内膜癌(REC)的近期疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月开滦总医院妇产科收治的104例REC患者的临床资料,按照治疗方式不同分为常规组与研究组,每组各52例。常规组患者应用4~5 mg·m-2·min-1卡铂联合135~175 mg/m2紫杉醇静脉滴注治疗,3周1个疗程,共6个疗程,研究组应用200 mg/次卡瑞利珠单抗联合常规组静脉滴注治疗,1次为1个疗程,共6个疗程。评估两组临床疗效,治疗前后鳞状细胞相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,以及安全性。结果 研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为73.08%、94.23%,均明显高于常规组(40.08%、82.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的SCC-Ag、CA125、HE4水平均较治疗前降低,且研究组患者SCC-Ag、CA125、HE4水平分别为(0.35±0.14)μg/L、(16.23±3.18) U/mL、(30.51±3.77) kU/L,均低于常规组[(0.46±0.17)μg/L、(22.66±3.41) U/mL、(37.51±3.20) kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6水平均较治疗前升高,IL-10水平均较治疗前降低,研究组TNF-α、IL-6水平分别为(1.22±0.40)、(65.62±4.78) pg/mL,均低于常规组[(1.42±0.31)、(71.30±4.62) pg/mL],研究组IL-10水平为(35.62±4.25) pg/mL,高于常规组[(29.35±3.21) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组消化道反应、骨髓抑制、皮疹、肝脏功能异常、疲乏发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合卡铂、紫杉醇的临床疗效高于单纯应用卡铂联合紫杉醇治疗,可改善肿瘤标志物水平,调节机体炎症因子水平,用药安全性良好,可作为REC的临床用药备选方案。
- 张雅琳王建梅王羽周宏萍
- 关键词：疗效
- 人附睾分泌蛋白4、糖链多肽抗原125联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖链多肽抗原125(CA125)联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值。方法:选取绝经后子宫内膜癌病人101例(恶性组),绝经后子宫内膜增生病人103例(良性组),同时期来院健康体检的绝经健康女性105名(对照组),分别检测3组受试者的HE4、CA125水平,分别计算其合并状态时的敏感度、特异度及诊断比值比,并计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)值。结果:恶性组阴道彩色多普勒超声检查78例存在异常。恶性组HE4、CA125表达水平及阳性率均高于良性组、对照组,良性组高于对照组(P<0.05)。联合诊断的敏感度、诊断比值比均高于单独的HE4、CA125及超声诊断(P<0.01和P<0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05)。单纯的HE4、CA125及超声诊断在最佳诊断点时的AUC值分别为0.725、0.713、0.723,三者联合诊断时的AUC值为0.867。结论:采用HE4、CA125联合超声诊断较单独诊断子宫内膜癌时整体效能更佳,临床应用与推广价值较好。
- 王建梅王羽周宏萍张雅琳
- 关键词：子宫内膜肿瘤超声
- ZNF772甲基化及HR-HPV检测在意义不明的非典型鳞状细胞病人分流中的意义
- 2024年
- 目的:探讨锌指蛋白(ZNF)772甲基化及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)病人分流中的意义。方法:选取初筛ASCUS病人195例,均接受HC2-HPV-DNA检测及ZNF772基因DNA甲基化检测;比较宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ及以上与CINⅡ以下、CINⅢ及以上及CINⅢ以下病人ZNF772基因位点甲基化水平的差异,并评估ZNF772甲基化水平及HR-HPV对ASCUS病人CINⅡ及以上、CINⅢ及以上的分流价值。结果:病理学检查显示,195例ASCUS病人中炎症80例(41.03%)、CINⅠ64例(32.82%)、CINⅡ29例(14.87%)、CINⅢ/CIS/AIS 18例(9.23%)、SCC/AC 4例(2.05%)。HR-HPV(HC2)阳性141例(72.31%)、HR-HPV(HC2)阴性54例(27.69%);CINⅡ及以上病人HR-HPV(HC2)阳性检出率高于CINⅡ以下(P<0.05);CINⅢ及以上病人HR-HPV(HC2)阳性检出率高于CINⅢ以下(P<0.05)。CINⅡ及以上、CINⅢ及以上病人ZNF772基因-420、-422位点甲基化水平分别高于CINⅡ以下、CINⅢ以下病人(P<0.05)。ZNF772基因-420、-422位点甲基化水平及HR-HPV诊断CINⅡ及以上的AUC(95%CI)分别为0.867(0.811~0.911)、0.806(0.743~0.859)、0.777(0.712~0.834),诊断CINⅢ及以上的AUC(95%CI)分别为0.891(0.838~0.931)、0.868(0.813~0.912)、0.780(0.716~0.836)。ZNF772基因-420位点甲基化水平诊断CINⅡ及以上、CINⅢ及以上的AUC面积最大。结论:相较于HC2-HPV-DNA检测,ZNF772甲基化检测更能准确地识别ASCUS中CINⅡ及以上、CINⅢ及以上病变病人,有望成为分流ASCUS的有效替代手段。
- 孙晓娟周高英王羽
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒
- 妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析被引量：13
- 2019年
- 目的:深入分析利用妇科超声技术检查绝经后妇女阴道出血的临床意义和应用价值。方法:选择近两年来我院就诊的绝经后阴道出血共60例患者为主要研究对象,甲组30例,乙组30例。分别给甲乙两组病人的诊断方式为经腹彩超检查和腔内彩超检查,然后进一步分析其临床意义和临床应用价值。结果:在本次研究过程中,甲组病人患有疾病子宫内膜炎和子宫内膜增生等,共计30例患者,诊断率达到72.6%;乙组病人所患疾病为子宫内膜炎和子宫内膜癌等,共计30例,诊断率达到90.0%。由此看来,利用腔内超声诊断技术的乙组的诊断效果显然比甲组更好。结论:由分析数据得知,利用妇科超声的技术来对绝经后妇女进行检查,能够方便快捷地获取准确结果,应当提高妇科超声检查技术的应用率,提高妇科检查的准确率,及时为患者减轻病痛。
- 王建梅李晓庆王羽周宏萍吴禹铮
- 关键词：妇科超声检查绝经后阴道出血
- 核转录因子κB家族蛋白及HPV E6/E7 mRNA与早期宫颈癌复发的关系被引量：1
- 2024年
- 目的 探讨核转录因子κB(NF-κB)家族蛋白表达及人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA水平与早期宫颈癌复发的关系。方法 收集2017年1月至2020年12月在开滦总医院妇产科接受宫颈癌根治术的163例早期宫颈癌患者的临床资料,设为宫颈癌组;另收集医院同期收治的101例非宫颈癌患者的临床资料,设为非宫颈癌组,根据病理结果分为3个亚组:对照组(子宫肌瘤患者,n=31)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)组(n=26)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)组(n=44)。比较宫颈癌组与非宫颈癌组及非宫颈癌3个亚组间宫颈组织中c-Rel、p65、p50核表达及HPV E6/E7 mRNA表达情况,分析c-Rel、p65、p50核表达及HPV E6/E7 mRNA在不同临床病理特征宫颈癌患者中的差异性表达,采用Kaplan-Meier法分析c-Rel、p65、p50及HPV E6/E7 mRNA表达与宫颈癌术后无复发生存的关系,Cox法分析宫颈癌术后复发的影响因素。结果 宫颈癌组c-Rel、p65、p50及HPV E6/E7 mRNA阳性率均高于对照组(P<0.05),HSIL组c-Rel、p50及HPV E6/E7 mRNA阳性率均高于对照组(P<0.05),LSIL组HPV E6/E7 mRNA阳性率高于对照组(P<0.05)。c-Rel表达与脉管浸润程度有关,p65表达与FIGO分期、宫旁浸润及淋巴结转移有关,p50表达与间质浸润有关,HPV E6/E7mRNA表达与肿瘤直径、宫旁浸润及间质浸润有关(P<0.05)。随访36(12~75)个月期间,163例宫颈癌患者复发率为19.63%(32/163),Kaplan-Meier结果显示,c-Rel、p50阳性患者与阴性患者的无复发生存率差异无统计学意义(LogRankχ^(2)=0.820、3.181,P=0.367、0.075),p65、HPV E6/E7 mRNA阴性患者无复发生存率分别优于阳性患者(LogRankχ^(2)=10.597、4.474,P=0.001、0.034)。多因素Cox回归分析显示,FIGO分期IIa期、淋巴结转移、p65阳性、HPV E6/E7 mRNA阳性可增加宫颈癌术后复发风险(HR=1.617、1.506、3.180、1.460,P<0.05)。结论 转录因子NF-κB家族核表达、HPV E6/E7 mRNA表达在宫颈病变进展过程中存在差异,其表达水平与早期宫
- 孙晓娟周高英王羽
- 关键词：核转录因子-ΚB
- 茯苓丸联合醋酸甲地孕酮对绝经后早期子宫内膜癌患者血清hs-CRP、VEGF含量、免疫功能及生存质量的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探究茯苓丸联合醋酸甲地孕酮对绝经后早期子宫内膜癌患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、免疫功能及生存质量的影响。方法回顾性选取2017年4月至2019年4月开滦总医院妇产科接收的绝经后早期子宫内膜癌患者90例,所有患者均施腹腔镜下切除手术,按照患者采取的治疗方式分为观察组和对照组,各45例。观察组采用醋酸甲地孕酮和桂枝茯苓丸治疗,对照组采用醋酸甲地孕酮治疗,连续服用6个月。观察两组患者的疗效及治疗前后hs-CRP、VEGF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM和生存质量水平。结果观察组近期疗效为93.33%,显著优于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP和VEGF水平均较治疗前有所下降,且观察组患者血清hs-CRP和VEGF水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前显著升高,CD8^(+)水平较治疗前显著降低,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者免疫球蛋白水平均较治疗前升高,且观察组免疫球蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者各项生存质量得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸与醋酸甲地孕酮的联合使用,对绝经后子宫内膜癌患者具有较好的临床疗效,可抑制hs-CRP和VEGF水平升高,改善患者免疫功能,提高患者生存质量,值得临床推广使用。
- 张雅琳王建梅王羽周宏萍
- 关键词：桂枝茯苓丸子宫内膜癌免疫功能
- NLRP3炎性小体通过调控巨噬细胞分化促进子宫内膜癌细胞迁移、侵袭及上皮-间质转化被引量：6
- 2020年
- 目的探究NLRP3炎性小体通过调控巨噬细胞分化对子宫内膜癌迁移、侵袭及上皮-间质转化的影响。方法 RTPCR检测CD68、TGF-β、IL-10和VEGF m RNA表达;Western blot检测NLRP3、ACS、caspase-1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达;流式细胞术检测F4/80+/CD68+M1巨噬细胞和F4/80+/CD163+M2巨噬细胞数量;Transwell实验检测人子宫内膜癌细胞迁移和侵袭能力。结果与人子宫内膜上皮细胞h EEC相比,人子宫内膜癌细胞RL95-2中NLRP3、ACS和caspase-1表达均显著升高(P<0.05)。干扰NLRP3、ACS和caspase-1表达可显著抑制RL95-2细胞迁移、侵袭及上皮-间质转化(P<0.01)。与siNC组相比,干扰NLRP3的hEEC和RL95-2细胞显著抑制巨噬细胞分化为M2表型(P<0.05),显著降低M2型细胞因子TGF-β、IL-10和VEGF的表达(P<0.01),干扰ACS或caspase-1的hEEC和RL95-2细胞对巨噬细胞分化为M1、M2表型无显著影响(P>0.05),干扰NLRP3的hEEC和RL95-2细胞对巨噬细胞分化为M1表型无显著影响(P>0.05)。与NC组相比,过表达NLRP3的hEEC和RL95-2细胞可显著促进巨噬细胞向M2表型分化(P<0.05),显著升高TGF-β、IL-10和VEGF的表达(P<0.01)。过表达NLRP3诱导产生的M2巨噬细胞可显著促进RL95-2细胞迁移、侵袭及上皮-间质转化(P<0.01)。结论 NLRP3炎性小体通过诱导巨噬细胞M2分化促进子宫内膜癌的迁移、侵袭及上皮-间质转化。
- 周宏萍王建梅王羽王健李瑞芬范淑英
- 关键词：子宫内膜癌巨噬细胞分化
- 绝经后子宫内膜良性病变阴道出血与子宫内膜炎的关系被引量：9
- 2020年
- 目的探讨绝经后子宫内膜良性病变阴道出血与子宫内膜炎的关系及临床意义。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月我院208例子宫内膜良性病变患者的病例资料。依据有、无出血症状分为出血组和无出血组,比较二组一般情况及有、无子宫内膜炎出血症状的差异,分析相关影响因素及临床意义。结果发病年龄、绝经时长、产次比较,差异有统计学意义(P<0.05);内膜炎组与无内膜炎组比较出现出血症状的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,子宫内膜炎、产次是阴道出血的影响因素。结论绝经后子宫内膜良性病变阴道出血的主要原因是子宫内膜炎。产次是阴道出血的保护性因素。
- 王建梅陈朔华周宏萍李瑞芬王健范淑英王羽李晓庆
- 关键词：阴道出血子宫内膜炎影响因素绝经后
