张弢
- 作品数：9 被引量：23H指数：3
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Logistic回归与人工神经网络应用于重度颅脑损伤继发认知功能障碍的预测评判被引量：5
- 2019年
- 目的通过搜集重度颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的临床样本资料,使用Logistic回归及人工神经网络,分别构建其继发认知功能障碍(Cognitive impairment,CI)的临床模型,并验证评判效能。方法连续性、回顾性收集2017年6—12月本院神经外科及急诊病房收治的重度颅脑外伤患者179例为研究对象;前瞻性、连续性搜集2018年1—8月本院神经外科收治的重度颅脑外伤患者23例为验证对象。基于研究对象的临床资料,分别构建Logistic回归及人工神经网络评判重度TBI继发CI的临床预测模型;并将验证对象的临床资料代入前述两种评判模型,基于其预后结果,绘制ROC曲线以验证评判效能。结果研究对象179例,其中36例患者继发CI;验证对象23例,其中7例患者继发CI。Logistic回归模型结果显示年龄、吸烟史、气管切开、监护室住院时间是重度TBI患者住院期间继发CI的独立影响因素。基于相同潜在影响因素,人工神经网络模型显示继发CI的自变量依照重要性分别为年龄、手术耗时>4 h、既往吸烟史、监护室住院时间、NSE含量。通过ROC曲线参数对比两种评判体系的总体效果,Logistic回归和人工神经网络模型的曲线下面积分别为0.866及0.897,总体预测效果均较好;彼此之间预测能力对比,人工神经网络模型的拟合效果相对更佳。结论 Logistic回归及人工神经网络应用于预测重度TBI继发CI均有良好的评判效能,相比之下人工神经网络模型能更加真实的反映出变量之间的真实关系。
- 张弢孙涛张少军
- 关键词：颅脑损伤人工神经网络
- 经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤术后并发尿崩症分析
- 2019年
- 目的:探讨经鼻蝶入路两种手术方式及垂体腺瘤大小与术后尿崩症的关联。方法:选取行经单鼻孔蝶手术治疗的156例垂体腺瘤病人为研究对象,其中神经内镜手术84例(微腺瘤30例,大腺瘤32例,巨大腺瘤22例)和显微镜手术72例(微腺瘤26例,大腺瘤28例,巨大腺瘤18例),术后第1天监测每小时尿量,之后监测每日24 h总尿量和入量,根据尿量动态监测血电解质及血渗透压改变情况。结果:不同大小垂体腺瘤术后尿崩症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中微腺瘤术后尿崩症发生率高于大腺瘤和巨大腺瘤(P<0.05和P<0.01)。2组术后不同肿瘤大小尿崩症总体发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:垂体腺瘤术后尿崩症在微腺瘤中发生率高,手术选择需谨慎。术后尿崩症与经鼻蝶入路的两种手术方法无明显相关性。
- 郑夏林姜之全韩易孙涛张少军娄飞云张弢
- 关键词：垂体腺瘤显微镜神经内镜尿崩症
- “锁孔”入路夹闭前循环动脉瘤(附235例报道)
- 姜之全张少军娄飞云韩易孙涛郑夏林张弢
- 单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的疗效分析被引量：11
- 2018年
- 目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路为经单额下纵裂联合入路显微切除。结果根据脑膜瘤切除Simpson分级，Simpson Ⅰ、Ⅱ级13例（92．8％），Simpson Ⅲ级1例。术后原临床症状改善12例（85．7％），无改善2例。术后并发症共2例（14．2％）．均为术后颅内感染。14例患者无脑脊液漏及死亡病例。结论经单额下纵裂入路联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤安全有效，为大型前颅底脑膜瘤手术治疗提供一条新思路，对患者的预后有着积极意义。
- 郑夏林姜之全韩易孙涛张弢张少军娄飞云
- 关键词：额下入路纵裂入路术后并发症
- 腰大池置管持续外引流术置管方向不同的比较研究被引量：1
- 2015年
- 目的对比腰大池置管持续外引流术置管方向不同出现并发症的机率大小。方法将46例颅内感染患者平均分为A、B两组,利用Medtronic体外引流及监测系统进行腰大池置管持续外引流术。A组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向头部放置;B组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向骶部侧放置。比较两组出现堵管和神经根刺激症状的不同。结果 A组较B组术后出现堵管和神经根刺激症状的例数均较多,堵管及神经根刺激症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管持续外引流术置管时导管向骶部侧放置引起堵管及神经根刺激症状的机率较导管向头部放置小,故推荐置管时采用管头向骶部放置。
- 孙涛张少军娄飞云姜之全郑夏林张弢
- 关键词：腰大池引流颅内感染堵管
- 病案式PBL教学法在神经外科规培医师临床教学中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的:探析病案式基于问题的学习(PBL)教学法在神经外科规培医师临床教学中的教学效果。方法:将80名规培医师随机抽取分为实验组和对照组各40名。观察组采用病案式PBL教学法,对照组采用传统的教学模式。临床教学2月出科后2组进行临床考核成绩比较。结果:实验组临床考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病案式PBL教学法可明显提高神经外科规培医师临床教学的效果,值得在教学中推广应用。
- 韩易孙涛郑夏林张弢李磊姜之全张少军
- 关键词：神经外科临床教学
- 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤(附210例报道)
- 目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术疗效.方法 2012年1月至2015年3月,应用神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤210例,其中大垂体腺瘤97例,巨大垂体腺瘤88例,垂体微腺瘤25例;无功能腺瘤98例,垂体泌...
- 姜之全张少军娄飞云韩易徐德才孙涛郑夏林张弢
- 神经内镜下经鼻蝶入路切除复杂垂体腺瘤
- 姜之全张少军娄飞云韩易孙涛郑夏林张弢
- 神经内镜下治疗颅内囊性病变
- 姜之全张少军孙涛郑夏林韩易张弢娄飞云
