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药师干预全营养混合液医嘱的效果被引量：1: 2020年; 目的评价药师干预全营养混合液(TNA)医嘱的效果。方法 2018年4月,药师对昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的TNA医嘱进行干预。选取该科室2018年1月至3月的TNA医嘱作为对照组,5月至7月的TNA医嘱作为干预组,评估药师干预TNA医嘱的效果。评估的内容包括不合理医嘱发生率(包括适应证、糖脂比、热氮比、氨基酸遴选不适宜等)、患者出院前生化指标、经济学指标变化情况。结果药师参与医嘱干预后,TNA医嘱在氨基酸遴选、糖脂比、热氮比方面的合理率显著上升(P<0. 05),不合理医嘱发生率由84. 89%下降至23. 89%(P<0. 001)。干预组前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血糖与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0. 05)。对照组TNA日均费用为(532. 59±93. 02)元,干预组TNA日均费用为(480. 50±106. 06)元,差异具有统计学意义(P<0. 001)。结论药师参与TNA医嘱干预后提高了医嘱的合理性,保障了患者用药安全,同时降低了TNA日均费用,减轻了患者经济负担。; 周鹏黄健杨红军杨文丽蒋依妮余燕和洁; 关键词：药师全营养混合液干预

三阶段PBL-CBL结合翻转课堂模式在内分泌科实习中的应用研究: 2024年; 目的分析三阶段的基于问题的教学模式(problem based learning,PBL)与基于案例的教学模式(case based learning,CBL)联合翻转课堂在内分泌科实习中的教学效果。方法选取2021年10月—2022年12月于昆明医科大学第二附属医院内分泌科实习的80名临床专业本科生为研究对象。根据教学方法不同分为两组,每组40名。观察组采用以三阶段PBL-CBL教学法与翻转课堂联合教学模式进行内分泌科实习教学,对照组采用传统实习教学模式。比较两组各环节成绩差异及对教学效果的满意度。结果观察组学生在学习主动性、回答问题、自学能力、理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在实践考核中,观察组的问诊、病历书写、诊断思维、体格检查成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组人文关怀成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在课程设计、学习兴趣、能力提高、知识掌握程度的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论在内分泌科临床实习过程中,三阶段PBL-CBL教学法与翻转课堂联合模式可以提高教学效果,提高学生参与的积极性。; 曹立君和洁赵玲潘毅范佳双程晓亮柯亭羽; 关键词：内分泌科

妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析被引量：28: 2014年; 目的评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据血糖值分为妊娠糖尿病（GDM）组83例、糖耐量异常（IGT）组75例、糖耐量正常（NGT）组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果与NGT组比较,GDM组年龄[（33.1±3.7）岁比（31.7±3.4）岁,P=0.008]、孕早期收缩压[（115.8±9.7）mmHg比（111.4±13.5） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,P=0.031]及舒张压[（75.4±9.0）mmHg比（71.8±8.8） mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率（37.3％比22.3％,P=0.012）、胰岛素治疗阳性率（10.8％比0％,P=0.001）、血清甘油三酯[（2.8±0.9）mmol/L比（2.3±0.9）mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[（486.7±137.6） μmol/L比（438.1±140.7）μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[（5.7±4.3）mg/L比（3.6±3.0） mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数（22.6±2.9）kg/m2高于IGT组（21.3±2.7） kg/m2（P=0.049）及NGT组（21.2 ±2.8）kg/m2（P=0.003）.从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[（5.2±0.3）％比（5.3±0.3）％比（5.4±0.3）％]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,血糖曲线下面积[（20.4±2.0） mmol·h/L比（22.9±1.5） mmol·h/L比（26.9±2.1） mmol·h/L] （P =0.001,P=0.001）、胰岛素曲线下面积[（1.7±0.9）×103 pmol·h/L比（2.1±1.1）× 103 pmol·h/L比（2.7±1.3） ×103 pmol· h/L]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,; 袁涛和洁赵维纲付勇李伟许岭翎董颖越; 关键词：妊娠期糖尿病胰岛素敏感性胰岛Β细胞功能

中药注射剂超说明书用药调查与分析被引量：11: 2020年; 目的促进临床合理、规范使用中药注射剂。方法通过医院信息系统筛选出2018年9月某院使用数量排名前5位中药注射剂的住院患者病历,并对照药品说明书进行超说明书用药统计与分析。结果共抽取病历1 731份,其中超说明书用药病历1 295份,占74. 81%。超说明书适应证用药777份(60. 00%),其次分别为超给药途径(41. 00%)、超溶剂(30. 66%)、超剂量(14. 29%)、超给药频次(6. 18%)、超疗程(0. 54%)。结论中药注射剂超说明书用药情况较普遍,且存在不合理用药情况,应加强其超说明书应用管理,促进其使用的合理性和安全性。; 周鹏李艳芬和洁; 关键词：中药注射剂合理用药

肝胆外科住院患者营养风险筛查与营养不足、营养支持现状分析被引量：24: 2020年; 目的调查肝胆外科住院患者营养风险筛查、营养不足、营养支持应用和并发症,为合理营养支持提供依据。方法采用营养风险筛查表(NRS2002)对肝胆外科住院患者进行营养风险筛查,并对其营养支持和并发症进行调查。结果肝胆外科住院患者营养不足和营养风险发生率分别为8.9%和24.1%,肝癌营养不足和营养风险发生率最高(25.6%和48.7%);男性营养不足和营养风险发生率为9.3%和23.3%,女性为8.4%和24.8%;≥60岁的老年患者营养不足和营养风险发生率为15.9%和34.1%;56.8%有营养风险的患者接受了营养支持,而无营养风险者中有34.7%接受了营养支持,营养支持方式中肠外营养比例较高。有营养风险患者应用营养支持的并发症发生率(40.7%)较无营养支持(75.6%)降低,无营养风险患者进行营养支持并发症发生率(20.2%)较无营养支持(4.6%)升高。结论给予有营养风险患者营养支持可以改善临床结局。; 周鹏赵秀美和洁; 关键词：肝胆外科营养风险筛查营养不良营养支持

妊娠期不同糖耐量状态下胰高血糖素和胰高血糖素样肽1分泌特点被引量：5: 2015年; 目的评估不同糖耐量状态下孕妇临床及生化特征，以及糖负荷后胰岛素、胰高血糖素及胰高血糖素样肽1（GLP-1）的分泌特点。方法选取2009年1月至2012年6月北京协和医院定期规律随诊的孕妇，纳入妊娠24—28周50g葡萄糖负荷试验（GCT）阳性者74例，进一步行100g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），将孕妇分为妊娠糖尿病（GDM）组（25例）、糖耐量异常（IGT）组（25例）和糖耐量正常（NGT）组（24例）。比较3组孕妇的一般临床资料和生化指标，计算及评估胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能相关指数。OGTT中，同时测定血糖、胰岛素、胰高血糖素和GLP-1水平，评估各激素的分泌特点，分析其与其他指标的相关性。结果GDM组孕妇的GCT血糖值、糖化血红蛋白高于NGT组[（9．21±0．75）mmol／L比（8．52±0．50）mmol／L，（5．39±0．34）％比（5．18±0．20）％，均P〈0.05]。OGTY中，GDM组血糖曲线下面积显著高于IGT组和NGT组[（26．58±2．02）mmol／（L·h）比（23．20±1．51）、（19．84±1．95）mmol／（L·h），均P〈0．05]。GDM和IGT两组的胰岛素分泌高峰延迟至糖负荷后2h，GDM组3h胰岛素水平显著高于NGT组（P〈0．05）。与NGT组相比，GDM组和IGT组OGTT各点胰高血糖素水平及曲线下面积有降低趋势，但差异无统计学意义。各组胰高血糖素水平均在糖负荷后3h出现峰值。与NGT组相比，从IGT组至GDM组OGTT各点GLP-1水平有逐渐升高趋势，但差异无统计学意义。GLP-1分泌峰值在NGT组和IGT组出现于糖负荷后1h，在GDM组出现于糖负荷后2h，各组GLP-1水平均在糖负荷后3h达到谷值。GDM组1和2hGLP-1与血糖比值（GLP／BG）显著低于NGT组（P〈0．05）。OGTT胰高血糖素曲线下面积与空腹血糖（r=-0．287，P=0．013）及OGTT1h血糖（r=-0．266，P=0．022）水平呈负相关，与胰岛素分泌敏感性指数（ISSI）（r=0．297，P=0．010）和; 王相清袁涛赵维纲付勇董颖越和洁; 关键词：妊娠期糖尿病胰岛素抵抗胰高血糖素胰高血糖素样肽1

我院2014–2018年肠外肠内营养药品应用分析被引量：6: 2019年; 目的:了解我院营养药品的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法:采用回顾性的分析方法,对我院2014–2018年肠外肠内营养药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行分析。结果:2014–2018年我院营养药品的销售金额呈上升趋势,2018年有所下降;肠外营养药所占比例大于肠内营养药。丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用12种复合维生素的DDDs居于前5位,多种微量元素[Ⅱ]注射液在2018年上升至第1位。肠内营养药品DDDs持续排在首位的是肠内营养混悬液TPF。结论:营养药品在临床治疗的地位日趋显著,肠内营养应用比例较低,营养支持仍以肠外营养为主,应逐渐提高对肠内营养药品的重视。; 周鹏李珂佳和洁; 关键词：肠内营养肠外营养销售金额用药频度

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和洁

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