张钰
- 作品数：27 被引量：261H指数：8
- 供职机构：浙江省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省重大科技专项基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生冶金工程更多>>
- 浅谈“三位一体”结核病防治服务体系建设
- 完善的结核病防治服务体系是做好结核病控制工作的基础,'三位一体'结核病防治管理体系作为目前重要的服务体系,在转型或者运行中,需要当地卫生行政部门建立对定点医院结核病门诊必要的补偿机制,加强规范化临床诊疗质量控制,做好疾病...
- 陈松华王晓萌柴程良张钰周琳
- 关键词：结核预防卫生服务
- 文献传递
- 社区管理的耐多药肺结核患者转归状况分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析耐多药肺结核患者实施社区管理后的转归状况及其影响因素,为完善耐多药肺结核患者的社区管理提供依据。方法采用回顾性调查方法,选择杭州、绍兴、湖州、衢州和丽水市在2009—2012年6月确诊并接受社区治疗管理的患者进行问卷调查,了解患者意愿与需求,并根据患者转归状况,分析不同方式的社区管理对患者治愈率的影响。结果接受社区管理患者共220例,治愈率为65.91%,其中大专及以上、工人、新患者、药物注射治疗期间无不良反应的患者治愈率相对较高;药物注射治疗地点为家庭的治愈率为86.67%,高于在社区治疗的68.15%和其他地点治疗的54.84%(P=0.03);药物注射治疗地点离家距离≤5 km的治愈率为67.74%,高于离家距离>5 km的治愈率36.36%(P=0.04);有社区医生/护士随访管理的治愈率为70.39%,高于无随访管理患者的55.88%(P=0.04)。65.91%的患者表示愿意在社区接受药物注射治疗,94.09%的患者选择在家服药治疗。结论社区管理治疗耐多药肺结核的治愈率丞需提高,应重视患者的意愿和服务需求,不断改进服务方式。
- 周琳柴程良陈松华陈彬张钰彭颖王飞张明五王晓萌
- 关键词：耐多药社区管理治疗转归
- 2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染筛查现况及趋势分析被引量：3
- 2022年
- 目的:分析浙江省2015—2021年MTB/HIV双重感染筛查情况,为制定和调整相应防控政策提供科学依据。方法:从《浙江省MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中收集2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染者相关资料,采用Excel 2010软件对数据进行整理和计算;用JoinPoint软件对双重感染检测率和检出率的拐点进行识别;使用ArcGIS 10.8软件绘制空间分布地图并对结果进行可视化展示;使用R软件对组间差异的比较进行分析。结果:2015—2021年,浙江省共发现MTB/HIV双重感染者773例,99.74%(771/773)的患者年龄>15岁,90.94%(703/773)的双重感染者接受抗结核治疗,金华市和温州市患者数分别为149例和146例,为浙江省双重感染高发地区。结核病患者中的HIV抗体检测率在7年间呈现升高的趋势(APC=4.9,P<0.05),HIV/AIDS患者中的结核病检出率呈降低的趋势(APC=-15.5,P<0.05)。结论:浙江省2015—2021年开展MTB/HIV双重感染筛查工作,对双重感染患者的早期发现和督导治疗具有一定效果,还需提高HIV/AIDS患者中的结核病检查率,金华市和温州市应因地制宜,加强双重感染疫情防控力度。
- 罗丹陈松华张钰王伟吴倩吴勇浩刘魁陈彬
- 关键词：分枝杆菌结核HIV感染共病现象流行病学研究
- 耐多药肺结核患者抗结核药物所致不良反应发生情况分析
- 目的：分析耐多药肺结核患者标准化治疗过程中药物不良反应的发生情况,并评价其对治疗的影响.
方法：采用回顾性调查的方法,收集305例耐多药肺结核患者病案的临床资料和检验数据,获取患者药物不良反应的发生情况并进行分...
- 王飞陈彬周琳彭颖张明五张钰王晓萌
- 关键词：耐多药肺结核抗结核药物
- 2009-2013年耐多药肺结核可疑者筛查情况分析
- <正>耐多药结核病(MDR-TB)是由对两种一线抗结核药物异烟肼和利福平耐药的菌株感染引起的疾病。我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一,耐多药肺结核患者数位居全球第二位~([2])。2007-2008年全国结核菌耐...
- 彭颖陈松华钟节鸣张明五张钰黄玉王晓萌
- 文献传递
- 浙江省学生结核病患者流行病学特征分析
- 目的：了解浙江省学生结核病疫情的基本情况,为学校结核病控制措施提供依据.
方法：通过浙江省传染病网络直报系统数据分析学生结核患者年龄,性别,诊断等特征与患病的关系.
结果：浙江省2011-2016年累...
- 陈卫永张钰周琳吴惠岭陈松华
- 关键词：结核病流行病学疾病控制
- 2016—2020年浙江省肺结核流行特征分析被引量：17
- 2022年
- 目的分析2016—2020年浙江省肺结核发病和死亡流行特征,为制定肺结核防制策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2016—2020年浙江省肺结核病例资料,描述性分析不同时间、人群、地区的肺结核发病和死亡情况。结果2016—2020年浙江省累计报告肺结核129985例,报告发病率为45.81/10万,呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=298.899,P<0.001),年递降率为3.72%;其中利福平耐药、病原学阳性、病原学阴性和无病原学结果分别占1.51%、47.17%、46.67%和4.65%。报告肺结核死亡546例,报告死亡率为0.19/10万,呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=10.818,P<0.001),年递降率为11.99%;其中利福平耐药、病原学阳性、病原学阴性和无病原学结果分别占1.83%、82.97%、13.37%和1.83%。≥65岁人群肺结核报告发病率和死亡率最高,分别为92.18/10万和1.19/10万。职业以农民为主,发病和死亡例数分别为60774和345例,分别占46.75%和63.19%。报告发病率较高的地区为衢州市(66.43/10万)、金华市(64.24/10万)和丽水市(53.91/10万),报告死亡率较高的地区为衢州市(0.67/10万)、丽水市(0.27/10万)和嘉兴市(0.26/10万)。结论2016—2020年浙江省肺结核报告发病率和死亡率均呈下降趋势,病原学阳性病例占比升高。应重点关注≥65岁人群和农民,开展肺结核主动筛查和健康教育;衢州市、金华市和丽水市等高疫情地区仍需进一步加大肺结核防控力度。
- 吴倩张钰刘魁王伟陈彬陈松华
- 关键词：肺结核发病率死亡率
- 浙江省结核病耐药状况分析被引量：47
- 2016年
- 目的通过结核病耐药监测,了解浙江省结核病耐药状况,为耐药结核病疫情控制提供依据。方法在浙江省随机抽取30个县(区),对样本县(区)2013年7月1日—2014年6月30日发现的涂阳患者做细菌培养,将其中结核分枝杆菌(TB)培养阳性的菌株纳入耐药分析。结果共纳入1 010例涂阳患者,其中51例(5.05%)鉴定为非TB,936例(92.67%)鉴定为TB,23例(2.28%)培养细菌未生长。浙江省结核病总耐药率为30.88%,耐多药率为5.02%。其中初治耐药率29.22%,耐多药率3.21%;复治耐药率45.74%,耐多药率21.28%。13种纳入监测的抗结核药物均存在耐药现象,链霉素(SM)总耐药率最高(15.28%),氨基糖苷类相对较低(2.35%)。初治患者中SM耐药率最高(14.37%),耐药谱系比例较高的为耐SM、丙硫异烟胺、异烟肼(INH)、INH+SM和氧氟沙星+左氧氟沙星+莫西沙星;复治患者中INH耐药率最高(30.85%),耐药谱系比例较高的为耐SM、INH+利福平(RFP)、INH+RFP+SM、INH和RFP。复治患者总耐药率、耐多药率、一线抗结核药物耐药率以及对INH、RFP、SM、乙胺丁醇、卡那霉素和对氨基水杨酸的耐药率均比初治患者高(P<0.05)。结论浙江省结核病患者初治耐药率较以往有所上升,表明耐药菌株的原发传播并未得到有效控制;复治耐药率和耐多药率均有所下降,表明实施标准短程化疗方案已取得一定成效;SM的高耐药率提示现有治疗方案中SM尚需商榷。
- 陈松华吴蓓蓓柳正卫何海波潘爱珍王飞张明五周琳张钰王晓萌
- 关键词：结核病结核分枝杆菌耐药耐多药
- 2013-2022年杭州市临平区登记肺结核患者特点及治疗转归影响因素分析
- 2024年
- 目的:分析杭州市县(区)级结核病定点医院诊治的肺结核患者的特征及治疗效果的影响因素。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”中的“结核病管理信息系统”子系统,按照首诊地区导出2013—2022年杭州市临平区诊治的肺结核患者数据,最终纳入1999例患者。分析患者社会人口学特征、诊疗信息及治疗结局;采用单因素和多因素logistic回归模型,分析肺结核患者发生不良治疗结局的影响因素,并进行亚组分析。结果:1999例患者中,病原学阳性者占52.58%(1051/1999),病原学阴性者占41.47%(829/1999),无病原学结果者占5.95%(119/1999);初治患者占91.80%(1835/1999),复治患者占8.20%(164/1999);43.62%(872/1999)的患者使用标准方案治疗,31.37%(627/1999)的患者使用了抗结核固定剂量复合制剂;8.75%(175/1999)的患者有除结核病外的其他合并症;12.16%(243/1999)的患者合并其他结核病;成功治疗的患者占93.00%(1859/1999),发生不良结局者占7.00%(140/1999)。多因素分析显示,65岁及以上、复治、病原学阳性、合并其他疾病的肺结核患者出现不良治疗结局的风险更高[OR(95%CI):2.320(1.402~3.838)、OR(95%CI):4.527(2.803~7.310)、OR(95%CI):3.419(2.073~5.638)、OR(95%CI):2.132(1.275~3.567)];女性、无病原学结果的肺结核患者出现不良结局的风险较低[OR(95%CI):0.486(0.293~0.808)、OR(95%CI):0.323(0.116~0.904)]。治疗方案对治疗转归的影响与年龄(交互作用P=0.002)、治疗2个月末痰涂片检查结果(交互作用P=0.046)存在交互作用;其中,较低年龄组(<35岁)使用标准方案治疗更优[OR(95%CI):0.170(0.059~0.493)],对治疗依从性较差的患者(治疗2个月末痰涂片检查未查者)使用个体化方案治疗效果不佳[OR(95%CI):0.253(0.132~0.485)]。结论:年龄、既往治疗史、病原学检查结果、合并其他疾病等因素影响肺结核患者的治疗结局。应针对不同特征患者采取个体化的治疗策略,以提高治疗成功率
- 陈丽燕张晓强余建平郑霄张钰
- 2015—2017年浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分析被引量：4
- 2018年
- 目的分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律，探测聚集区域，为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据。方法收集2015-2017年浙江省的89个县（市、区）登记涂阳肺结核患者的登记资料，将其与浙江省电子地图相匹配，利用ArcOIS 10．0作为数据管理和呈现的平台，构建空间数据库。利用GeoDa1．6．0软件分别计算全局Moran’s I指数和局部Moran’s I 指数，以检验浙江省涂阳肺结核的空间自相关性；并采用SaTScan9．3软件进行时空聚集分析，探讨浙江省涂阳肺结核登记分布的空间自相关性及聚集范围。结果2015-2017年浙江省共登记涂阳肺结核患者30292例，各县（市、区）的年均登记发病率为20．69／10万（4．73-45．61／10万）。浙江省各县（市、区）涂阳肺结核患者登记的分布具有全局空间自相关性（Moran’s I=0．429，Z=5．834，P=0．001）；在局部空间自相关分析中，将25个P〈0．05的具有局部空间正相关（高一高聚集模式＋低一低聚集模式）与局部空间负相关（低-高聚集模式＋高-低聚集模式）的县（市、区）筛选出来，其中高一高聚集模式[12个县（市、区）]＋低-低聚集模式11个县（市、区）]占92．0％（23／25），提示局部空问分析结果主要表现为空间正相关。利用SaTScan软件进行时空聚集分析，共探测出包含18个县（市、区）的4个聚集区域，每个聚集区域差异均有统计学意义[对数似然比（LLR）值分别为211．54、57．66、51．70、44．47；P值均〈0．001]。结论浙江省登记涂阳肺结核分布情况存在明显的空间自相关，具有较强的空间异质性。
- 王建关张钰秦楠王岳周琳王伟炳
- 关键词：疾病报告泊松分布流行病学研究
