向军
- 作品数：15 被引量：114H指数：5
- 供职机构：惠州市第二妇幼保健院更多>>
- 发文基金：惠州市科技计划项目广东省惠州市科技计划项目惠州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妇科非住院手术患者围术期心律失常的处理
- 2014年
- 目的心律失常是妇科门诊非住院手术中,危及患者生命安全,最重要的危险因素。本文通过回顾性研究,探讨妇科非住院手术患者心律失常,围术期安全的处理措施。方法回顾性研究了我院两年内接受全身麻醉妇科非住院手术,共11634例,统计各种心律失常的麻醉前、麻醉后的发生率及处理结果,分析各种有效的处理方法和产生原因。结果围术期心律失常麻醉前的发生率为72.15%,麻醉后为41.6%,围术期仅10.2%的患者需要药物处理,且麻醉后多于麻醉前。结论妇科非住院手术患者,围术期心律失常发生率高,影响因素亦较多,但绝大部分都是良性的,无需治疗;高危的心律失常,应早期识别,积极处理,可减少麻醉手术安全事件的发生。
- 向军邓红妹杨新妹陈勇惠
- 关键词：妇科非住院手术围术期心律失常
- 硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察静脉输注硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择本院2013年1月-2014年12月收治的子痫前期重度行剖宫产的产妇200例,将其随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组围术期使用硫酸镁〉2 d,每日用量〉15 g,而对照组产妇则不使用硫酸镁。两组均在鞘内注入1%罗哌卡因1.0-1.2 ml行腰-硬联合麻醉,待胎儿取出缝合腹膜后,在硬膜外腔给予吗啡2.0 mg,然后接PCA镇痛泵,泵内药液为0.125%盐酸罗哌卡因和0.000 04%吗啡（含吗啡4 mg）共计100 ml,负荷量为5 ml,背景剂量2 ml/h,单次给药剂量（bolus）为1.0 ml,锁定时间为15 min。观察两组的术后镇痛效果、产妇舒适度,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率;观察血镁与皮质醇的变化。结果观察组产妇的镇痛效果和舒适度均显著优于对照组（P〈0.01）,而恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率也低于对照组（P〈0.05）。在一定范围内,血镁的浓度与患者的疼痛程度成反比关系。结论静脉输注硫酸镁可减轻子痫前期重度产妇的术后疼痛,降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率,提高产妇的舒适度。
- 向军徐建武李元涛何海燕唐玲霞邵寅寅喻凡力
- 关键词：硫酸镁术后镇痛子痫前期重度剖宫产术
- 右美托咪定复合罗哌卡因在剖宫产产妇中的应用效果观察被引量：7
- 2017年
- 目的探讨分析右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇生命体征、镇痛、镇静程度的影响。方法选取76例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,均采取硬膜外麻醉,观察组产妇给予右美托咪定复合罗哌卡因,对照组产妇仅给予罗哌卡因,比较两组产妇不同时间点生命体征,术后不同时间点VAS、Ramsay评分。结果 T_0时间点两组产妇HR、MAP、SpO_2指标差异无统计学意义(P>0.05),T_1、T_2时间点观察组产妇HR高于对照组产妇,MAP低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇SpO_2差异无统计学意义(P>0.05),t0时间点两组产妇VAS、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),t_1、t_2时间点观察组产妇VAS评分均显著低于对照组产妇,Ramsay评分高于对照组产妇,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇镇痛、镇静的效果更为显著,并且稳定维持产妇生命体征,安全性高,值得在临床上广泛推广。
- 陈炜向军邓艳娜
- 关键词：罗哌卡因剖宫产
- 硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果观察及护理
- 2014年
- 目的探析子痫前期重度产妇剖宫产应用硫酸镁术后镇痛效果及护理。方法入选本院子痫前期重度产妇200例,随机分为两组各100例,两组均予以剖宫产术,观察组硫酸镁静脉输注,对照组拉贝洛尔静脉输注,应用VAS评估两组镇痛效果;观察两组术后并发症、血中儿茶酚胺及皮质醇浓度。结果观察组镇痛效果、术后并发症、术后3、6、12 h血浆E、NE、CS指标情况显著优于对照组(P<0.05)。结论子痫前期重度产妇剖宫产应用硫酸镁疗法,镇痛效果确切,术后并发症少,值得临床推广。
- 林晓跃向军何海燕邹翠芸刘亮兵曾昭河陈婷婷
- 关键词：重度子痫前期硫酸镁
- 硬膜外腔阻滞联合全麻对宫颈癌腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响被引量：2
- 2020年
- 目的观察硬膜外腔阻滞联合全麻对宫颈癌腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响。方法选择2018年1月至2019年12月于我院择期行宫颈癌腹腔镜手术治疗的200例患者,按随机数字表法将其分为两组,均100例。对照组给予全麻处理,观察组给予硬膜外腔阻滞联合全麻处理。比较两组应激反应指标[5-羟色胺(5-HT)、单氨氧化酶A(MAOA)]、麻醉效果及不良反应。结果术前两组5-HT、MAOA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组5-HT(62.25±5.13)ng/ml、MAOA(5.39±0.75)mg/ml,低于对照组(103.16±9.57)ng/ml、(9.27±1.34)mg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管(5.57±2.34)min及苏醒时间(8.46±2.81)min,短于对照组(10.12±3.08)min、(13.79±5.10)min,躁动(8.00%)、恶心/呕吐(14.00%)、心动过速发生率(16.00%),低于对照组(22.00%、30.00%、31.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔阻滞、全麻联合用于宫颈癌腹腔镜手术中安全可行,术后不良反应少且拔管、苏醒时间较短,能够缓解患者应激反应,利于改善预后。
- 向军余亮罗美如杜浩文
- 关键词：宫颈癌腹腔镜手术硬膜外腔阻滞全麻应激反应
- 不典型胎盘早剥漏诊及误诊原因临床分析
- 2012年
- 胎盘早剥指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，典型的临表现为腹痛并阴道流血，有持续性腹痛，体检板状腹，胎心减慢等表现。但早期或轻度早剥时往往因症状不典型而漏、误诊乃至出现延误诊断，其中一部分患者因诊断问题与处理不及时而造成严重后果，乃致危及母儿生命，故胎盘早剥一直为产科学研究热点问题，但目前，对不典型胎盘早剥漏诊及误诊相关原因研究较少，2005年9月～2011年10月收治不典型胎盘早剥患者42例，现就此方面作回顾性分析。
- 陈平向军
- 关键词：不典型胎盘早剥误诊原因漏诊持续性腹痛症状不典型胎儿娩出
- 多学科协作诊疗下复合全麻加预防性镇痛对复杂性妇科手术患者ERAS的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨多学科协作诊疗(MDT)下复合全麻加预防性镇痛对复杂性妇科患者手术快速康复外科(ERAS)的临床效应。方法选取MDT下择期拟行广泛全子宫切除复杂性妇科手术患者60例,年龄58~75岁,体重57~85 kg,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,按随机数字表法分为3组(n=20),A组:预防性镇痛+静吸全麻+硬膜外阻滞;B组:静吸全麻+硬膜外阻滞;C组:静吸全麻;A组术前15 min给予地佐辛0.2 mg/kg静脉注射,B组和C组给予芬太尼4μg/kg静脉注射;A组和B组选择L_(2~3)进行硬膜外穿刺,穿刺成功后给予0.5%罗哌卡因,麻醉平面(T_8)出现后全麻诱导。3组均采用统一的全麻诱导和维持方案;记录患者麻醉前、插管前、手术后和术毕患者的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS),术后均采用吗啡镇痛。观察比较手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS);分别于麻醉前(T0)、术毕缝皮时(T1)、术后1 h(T2)及术后24 h(T3)抽取桡动脉血行血气分析,比较各时点血糖和血乳酸水平变化;同时留4个时间点静脉血送检血浆肾上腺素(PE)、去甲肾上腺素(PNE)和皮质醇(Cor)的浓度,并观测患者术后不良反应、综合满意度评级及住院时间等情况。结果3组患者术中BIS值、手术时间、苏醒时间、拔管时间、出血量、输液量等情况基本相同(P>0.05),C组患者围术期的血压和HR明显高于A组(P<0.01);A组和B组患者术后2~12 h时间点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组镇痛效果最佳(P<0.05),A组和B组患者术中全麻用药量明显低于C组(P<0.05),术中A组和B组血糖和乳酸浓度低于C组(P<0.05),在T2、T3时点,C组PE、PNE和Cor浓度显著高于A组、B组(P<0.05),手术期间A组、B组患者寒战和恶心呕吐发生率明显少于C组(P<0.05);C组患者高血压和心动过速发生率明显高于A组和B组(P<0.05),3组患者住院时间A组最少(
- 罗惠莲吴霭青向军罗德兴
- 关键词：快速康复外科硬膜外阻滞妇科手术
- SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉对妇科肿瘤合并高血压手术患者血流动力学的影响被引量：4
- 2017年
- 目的研究SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉对妇科肿瘤合并高血压手术患者血流动力学的影响。方法选择2015年12月到2016年12月我院收治的80例ASAⅠ~Ⅱ级行妇科肿瘤手术的高血压患者为研究对象,随机平均分为气管内插管复合硬膜外组(TE组)和喉罩全麻复合硬膜外麻醉组(SE组)。结果 SE组的拔管与苏醒时间显著短于TE组(P<0.05);SE组在麻醉后各时间点SBP和DBP均显著低于TE组(P<0.05)。SE组T_1时的HR显著低于TE组(P<0.05),两组T_0、T_2、T_3时间点的HR比较无统计学差异(P>0.05)。SE组的并发症发生率显著低于TE组(P<0.05)。结论与气管插管全麻相比,SLIPA喉罩全麻用于高血压患者妇科肿瘤手术的心血管反应较小,并发症少,血流动力学稳定,体现了SLIPA喉罩的有效性、优越性和安全性。
- 徐建武林毅瑜向军
- 关键词：硬膜外麻醉妇科肿瘤
- 右美托咪定对吸毒产妇剖宫产术后戒断症状的影响
- 2020年
- 目的观察静脉输注右美托咪定对吸毒产妇剖宫产术后戒断症状的影响。方法选择入院前3个月内有吸毒史的孕妇70例,按入院顺序随机分成观察组和对照组,两组均行腰硬联合麻醉,硬膜外术后镇痛。剖宫产胎儿娩出后,观察组立即静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h),视耐受情况调节,每日1次,每次总量为0.2mg;对照组产妇术后3h给予美沙酮替代治疗,每次口服美沙酮15mg,每日2次,两组产妇若出现戒断症状,则静脉给予美沙酮5~10mg,视产妇情况调节美沙酮用量。观察两组产妇术毕即刻、术后6、12、24、48h静息和按压宫底时的VAS评分,评价镇痛效果;观察两组产妇戒断症状出现的例数及严重程度;观察两组产妇出现寒战、恶心、口干等并发症的情况;监测两组产妇术毕即刻、术后第2日、第3日、第4日上午9时血中皮质醇和儿茶酚胺类物质的浓度。结果两组产妇在术后各时点的静息VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05);而对照组产妇在术后6h、12h、24h、48h时按压时的VAS评分显著高于观察组(P<0.01);观察组产妇术后48h的bolus的次数少于对照组。右美托咪定可以减少术中、术后寒颤、降低恶心呕吐机率、减轻戒断症状,但是口干的副作用比较显著。观察组的儿茶酚胺浓度在T1—T4各个时点均低于对照组(P<0.01),两组患者皮质醇浓度,在T1—T4各个时点对比差异无统计学意义(P>0.05),但是两组产妇T2、T3、T4与T1相比差异有统计学意义(P<0.01),并呈现逐渐下降趋势。结论在围术期使用右美托咪定,可以减轻吸毒孕产妇的戒断症状,减少儿茶酚胺类物质的释放,降低应激反应;并能减少阿片类药物的用量和使用次数,帮助孕产妇戒毒,使其回归社会,利于母婴的身体和心理健康。
- 向军陈炜杨新妹曾昭河刘亮兵罗惠莲
- 关键词：术后镇痛戒断症状儿茶酚胺皮质醇
- 硬膜外自控镇痛及关泵时机对产妇第二产程的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:探究硬膜外自控镇痛与关泵时机对产妇第二产程的影响。方法:选取分娩的198例产妇作为观察对象,随机分三组,各66例,其中A组关闭镇痛泵时间为宫口开至8~9 cm时,B组关闭镇痛泵时间为宫口开全时,C组未行硬膜外自控镇痛,对比3组患者的镇痛效果及对产程及分娩结局的影响。结果:A、B两组患者的镇痛效果优于C组(P<0.05),A、B两组患者第二产程长于C组(P<0.05),A、B组患者第二产程比较差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率及其他临床结局指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外自控镇痛能对产妇分娩疼痛有效缓解,并于宫口开至8~9 cm时将镇痛泵关闭可缩短第二产程,且未对母婴结局产生不利影响。
- 钟致向向军
- 关键词：产妇硬膜外自控镇痛第二产程
