黎峰 作品数:14 被引量:32 H指数:4 供职机构: 广州中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 广东省中医药管理局基金 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经皮穴位电刺激辅助麻醉在腔镜肠癌根治术患者加速康复外科中的应用 被引量:5 2020年 目的:观察经皮电刺激足三里穴和内关穴对腹腔镜下肠癌根治术患者手术后康复情况的影响。方法:选择择期行腹腔镜下肠癌根治手术的患者50例,随机分为2组,研究组24例(其中1例未能完成全部试验),对照组25例;2组麻醉方案相同,研究组手术前30 min及术后第1天、第2天给予经皮电刺激足三里穴、内关穴治疗,对照组操作同研究组,但不开启电源;记录2组患者手术时间、出血量、复苏室停留时间、肛门首次排气时间、有无术后非切口痛(肩痛、背痛、肋间肌疼痛等)、术后(4 h、12 h、24 h、48 h)切口疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:治疗后,研究组患者首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者手术时间、复苏室停留时间及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第2天,研究组无PONV的病例明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮穴位电刺激干预后,研究组没出现非切口疼痛的病例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h,研究组疼痛VAS评分较同组前一时间点明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS评分明显低于对照组同时间点(P<0.05)。结论:经皮电刺激足三里穴和内关穴可明显改善腹腔镜下肠癌根治术患者术后的镇痛效果,减少术后非切口痛的发生,改善术后恶心呕吐,提早排气时间,对加速术后康复有一定的促进作用。 蔡清香 赵敏 黎玉辉 黄彦逵 黎峰 张广防关键词:加速康复外科 经皮穴位电刺激 辅助麻醉 妇科硬膜外左旋与消旋布比卡因运动阻滞效能比较 被引量:9 2006年 Objective To determine the relative motor block potency of levobupivacaine and racemic bupivacaine using the minimal local anesthetic effective concentration (MLAC) model. Methods Fifty ASA I^II adult women undergoing gynecological major abdominal surgery were randomly allocated into either group levobupivacaine or group bupivacaine. Two epidural catheters were advanced 3cm into the spaces in cephalic direction at the T_ 11-12 and L_ 3-4 level. Each patient received a total 20 ml fractioned bolus of either levobupivacaine or bupivacaine within 8 min through the L_ 3-4 catheter. The first women in each group received 0.375% levobupivacaine or bupivacaine, and the next local anesthetic concentration was determined by the response of the previous patient in the same group to higher or lower concentration according to up-down sequential allocation, and the ratio of adjacent concentration rank is 0.92. Thirty minutes after infusion the level of motor block on lower extremities were scored with modified Bromage Motor scale. Results Using the formula of Dixon and Mood, the MMLAC for levobupivacaine was 0.324 (0.305, 0.344)% and for bupivacaine was 0.284 (0.269, 0.301)%. The ratio of MMLACs was 1.14:1. Conclusion This study demonstrates that the S-enantiomer of bupivacaine is a little less potent in motor block than racemate according to their MMLAC. 李荣胜 马武华 王心田 黎峰 庄新茂 高晓秋关键词:左旋布比卡因 硬膜外 消旋 妇科 最低有效浓度 肌肉松弛 肾上腺素对左旋布比卡因硬膜外阻滞效应及血流动力学的影响 被引量:1 2006年 目的 研究含肾上腺素左旋布比卡因(LBUP)硬膜外阻滞效应及对血流动力学的影响,并与单纯LBUP比较。方法 择期子宫肌瘤手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为2组。L组(n=20)用0.5%LBUP;LA组(n=20)用0.5%LBUP内含1:20万肾上腺素行硬膜外阻滞;用胸电阻抗法监测患者血流动力学的变化(SI,CI,SVRI等),同时观察阻滞平面与双下肢运动阻滞情况及术中副作用。结果 两组患者一般情况相似,其阻滞平面达T10时间分别为L组(14.0±3.2)min、LA组(15.3±6.7)min,最高阻滞平面出现时间分别为(23.3±4.4)min和(25.7±12.2)min;术毕运动阻滞评分均相似,LA组运动完全恢复时间(362±202)min长于L组(300±164)min,但差异无显著性。LA组HR,SI,CI显著升高,SVRI明显下降,其中SI,SVRI变化率大于L组(P〈0.05);两组MAP均呈下降趋势(P〉0.05)。结论 左旋布比卡因加肾上腺素硬膜外阻滞效果与单纯LBUP相似,但阻滞时间有所延长;对患者血流动力学影响仅在初期呈一过性β受体激动效应。 李荣胜 马武华 佘守章 黎峰关键词:血流动力学 酰胺类 肾上腺素 布托啡诺减轻阑尾切除术中牵拉反应的临床观察 2009年 目的评价布托啡诺减轻硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的临床有效性和安全性。方法选择在硬膜外阻滞下行阑尾切除术患者共90例,年龄18~60岁,无明显心肺疾病,随机分成三组,即对照组(C)、布托啡诺组(B)、度氟合剂组(D),每组30例。于切皮时B组静注布托啡诺0.02mg/kg,D组静注度氟合剂(度冷丁50mg+氟哌利多5mg)1/2,C组不予任何药物。观察注药前、注药后10min、探查牵拉阑尾时和术毕MAP、HR、RR、SpO2;评估术中牵拉反应;RSS法评定术中镇静状态;记录各种不良反应。结果B组患者生命征的变化较C、D组更为平稳;术中牵拉反应C组较B、D组明显,镇静差,B、D组间比较无明显差异;D组呼吸抑制发生率最高,B、D组间头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应无明显差异。结论布托啡诺可以有效地减轻阑尾切除术中的牵拉反应,不良反应少。 蔡诚毅 邓恋 马武华 黎峰关键词:布托啡诺 阑尾切除术 牵拉反应 益极疏与贺斯在硬膜外麻醉术中防治低血压的比较 2002年 选择60例硬膜外麻醉下行腹部及下肢手术患者,随机分为A组益极疏(实验组)和B组贺斯(对照组).观察给药前及给药后10min、15min、20min、30min各阶段MAP、HR、SPO2的变化.结果表明:A组给药前与给药后各阶段的MAP比较均有非常显著性差异(P<0.01);而B组只有给药后20min与给药前的MAP比较有显著性差异(P<0.05);其余各阶段均无明显性差异.2组间比较,给药后10min和给药前2项MAP的比较无明显性差异;给药后15min、30min的MAP有非常显著性差异(P<0.01),20min的MAP有显著性差异(P<0.05);2组间各阶段的HR、SPO2的变化无明显性差异(P>0.05).益极疏能迅速扩充血容量,提升血压,效果比贺斯好. 温科辉 黎峰 沙雪帆 高晓秋 曾庆华关键词:硬膜外麻醉 贺斯 血压 应用抑肽酶减少髋关节手术出血的临床观察 被引量:1 2001年 选择 12 0例髋关节手术患者 ,随机分为抑肽酶组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,应用抑肽酶静滴观察髋关节手术中患者的生理参数变化以及术中的出血量、输血量、输液量和手术时间 .结果表明 :使用抑肽酶前后各 10min的MAP、HR、SPO2 变化与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组患者术中的出血量、输血量和手术时间相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,但两组的输液量无统计学差异 .应用抑肽酶减少髋关节手术出血的效果比对照组好 . 温科辉 黎峰 高晓秋 黎玉辉 郑俊奕 陈华明关键词:抑肽酶 髋关节手术 术中出血 止血 力邦欣定减少吗啡术后硬膜外镇痛的恶心呕吐 2002年 选择 6 0例硬膜外麻下行腹部及下肢手术的患者 ,随机分为A、B 2组 ,A组为对照组 ,B组在A组镇痛液的基础上加入力邦欣定 ,观察患者术后镇痛VAS评分、嗜睡、恶心、呕吐的发生情况 .结果表明 :VAS评分 2组在各阶段比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心、呕吐 :B组与A组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .力邦欣定能有效地减少硬膜外吗啡镇痛治疗中恶心、呕吐的发生率 . 温科辉 黎峰 黎玉辉 高晓秋 陈华明关键词:吗啡 硬膜外镇痛 恶心呕吐 VAS评分 罗哌卡因复合丁丙诺啡对硬膜外阻滞效应的影响 被引量:1 2006年 目的 观察0.75%罗哌卡因复合不同剂量的丁丙诺啡对硬膜外阻滞效应的影响。方法 择期下肢骨科手术患者80例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄19~48岁,随机分为4组(n=20):R组,BI组,B2组和B3组。R组硬膜外注入0.75%罗哌卡因10ml复合生理盐水1ml。B1组,B2组,B3组硬膜外注入0.75%罗哌卡因10ml分别复合盐酸丁丙诺啡0.05mg、0.10mg、0.15mg(容量均为1ml),1min内匀速注入。观察感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面和达到最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间;记录用药后可能出现的不良反应。结果 与R组相比,R2组、R3组感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高阻滞平面升高(P〈0.05);但B2组、B3组间麻醉的效果差异无显著性(P〉0.05)。各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间和Bromage评分差异无显著性(P〉0.05)。各组不良反应程度较轻(P〉0.05)。结论 0.75%罗哌卡因复合丁丙诺啡(0.10~0.15mg)可增强下肢骨科手术患者硬膜外麻醉效应,且不增加运动神经阻滞程度。 黎峰 马武华 黄燕飞 李荣胜 郑俊奕 沙雪帆 黎玉辉关键词:罗哌卡因 丁丙诺啡 硬膜外 不同剂量丁丙诺啡复合格拉司琼用于病人自控镇痛的观察 被引量:1 2007年 目的 评价不同剂量的丁丙诺啡复合格拉司琼用于术后病人自控镇痛(PCIA)的效应和不良反应.方法 择期腹部盆腔手术的患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~63岁,随机分成B1组,B2组,B3组和F组(每组30例),接受PCIA治疗.分别用0.9,1.2,1.5 mg丁丙诺啡和1 mg芬太尼+格拉司琼3 mg,以0.9%生理盐水稀释至100 ml.每组均以2 ml/h的速度持续静脉泵入.观察并记录术毕、术后4,8,16,24,36,48 h心率、血压、脉搏氧饱和度.观察并记录术后各时段PCA次数、VAS评分、Ramesay镇静评分以及相关不良反应.结果 除B1组镇痛优良率为75.0%外,其余各组镇痛的优良率都在88.9%以上(P<0.05).头晕头痛的发生率随丁丙诺啡剂量增加而增大(P<0.05).各组恶心、呕吐和嗜睡的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 1.2~1.5 mg/100ml的丁丙诺啡复合应用格拉司琼可安全用于PCIA,镇痛效果确切,生命体征平稳,不良反应少. 黎峰 马武华 黄燕飞 李荣胜 黎玉辉 郑俊奕关键词:病人自控镇痛 丁丙诺啡 芬太尼 格拉司琼 穴位电刺激辅助麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及术后并发症的影响 被引量:6 2021年 目的:观察穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及术后并发症的影响。方法:纳入接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的96例患者作为研究对象,通过随机数字表法将入选患者随机分为A组、B组和C组,其中A组于麻醉前予TEAS 30 min,B组于麻醉诱导前30 min进行TEAS并维持至手术完毕,C组仅在穴位处贴电极贴片,不采取TEAS。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、12、24、48 h疼痛情况,并记录3组患者术后12、24、48 h舒芬太尼用量。记录患者胃肠功能恢复时间,并采集外周静脉血分析患者术前和术后1、3、5 d T淋巴细胞亚群、NK细胞、血清胃动素(MTL)、细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况。比较3组患者术后并发症发生率。结果:(1)术后1 h各组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h,A组患者VAS评分均低于C组(P<0.05),B组患者VAS评分均低于A组、C组(P<0.05);(2)术后12 h,B组患者舒芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24、48 h,A组患者舒芬太尼用量少于C组(P<0.05),B组患者舒芬太尼用量少于A组、C组(P<0.05);(3)术后A组、B组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均短于C组(P<0.05),而A组与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)A组患者术后3、5 d的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于C组(P<0.05),B组患者术后3、5 d的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于A组、C组(P<0.05);(5)术后1 d,A组、B组患者血清MLT水平均高于C组(P<0.05),术后3、5 d各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(6)术后3 d,B组患者IL-2、IL-10水平高于C组(P<0.05),A组患者IL-10水平高于C组(P<0.05);术后5 d,C组患者IL-2、IL-10水平均低于B组(P<0.05),IL-6水平高于A组、B组(P<0.05);B组患者IL-2水平均高于A组(P<0.05);(7)3组患者均未出现呼吸抑制,A组、B组、C组患者并发症发生率分别为15.63%、9.38%、31. 蔡清香 王勇 王佳南 黎峰 黄彦逵 张广防关键词:直肠癌根治术 腹腔镜 穴位电刺激 麻醉 免疫功能 并发症