李静洁
- 作品数：11 被引量：41H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对小儿血液流变学和凝血功能的影响被引量：8
- 2006年
- 目的探讨两种分子量和取代级的6％羟乙基淀粉（HES）130／0．4（万汶）和6％HES200／0．5（贺斯）行急性高容量血液稀释（AHH）对手术患儿的血液流变学、血小板和凝血功能等的影响。方法40例1～12岁的手术患儿随机分为6％HES130／0，4组（V组）和6％HES200／0．5组（H组），术前1h分别输入6％HES130／0，4或6％HES200／0，510ml／kg，测定输液前后血液流变学、血小板功能和凝血功能，并进行比较。结果两组患儿输液后全血牯度低切、中切、高切参数和红细胞压积均显著下降（P〈0．01）。V组患儿全血还原牯度低切和高切参数在输液后显著降低（P〈0．05）。V组红细胞聚集指数在输液后显著降低（P〈0．01）且与H组比较差异有显著意义（P〈0．05）；两组红细胞电泳指数在输液后显著增加（P〈0．05）。两组患儿1min血小板聚集率（PAG1）和最大血小板聚集率（PAGM）在输液前后无显著改变，但是两组间差异有显著意义（P〈0．05）。两组患儿输液后凝血酶原时间（PT）均显著延长（P〈0．01），但均在正常范围。结论两种不同分子量和取代级的羟乙基淀粉用于1～12岁患儿进行术前AHH，均改善血液流变性，6％HES130／0，4对凝血功能的影响比6％HES200／0．5更小，对血液流变学的改善更好。
- 李静洁尤新民马家骏
- 关键词：羟乙基淀粉急性高容性血液稀释血液流变学凝血功能
- 小儿喉部疾患围术期麻醉管理
- <正>背景小儿喉部疾患病因复杂,常伴有不同程度的喉梗阻,围术期麻醉管理复杂。目的通过查阅大量文献,对小儿喉部疾患围术期麻醉管理进行综述。内容本文主要从小儿喉部疾患的病因、手术方式、麻醉方法和通气方式进行综述。趋向临床上根...
- 李静洁杨理巧石学银
- 文献传递
- 婴幼儿声门下血管瘤围术期的气道管理被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨婴幼儿声门下血管瘤围术期气道事件的相关影响因素,并进一步讨论其围术期的气道管理方法。方法:收集从2007年7月—2017年4月药物治疗无效后采用手术治疗的36例婴幼儿声门下血管瘤患儿资料,并对其相关因素进行记录,包括:性别、年龄、出生体重、目前体重、首发时间、气道狭窄程度、基础疾病史(先天性心脏病史和呼吸道病史)。婴幼儿声门下血管瘤围术期气道事件包括:术中SpO2下降、术中急症气管插管、术中急症气管切开、术后是否带管、术后紧急插管。对围术期气道事件的相关影响因素进行分析并将有意义的统计学指标进行成组Logistic回归分析,用OR值和95%可信区间(CI)对其相关性进行评价。根据各气道事件不同影响因素的相关性,探讨围术期的气道管理。结果:(1)气道狭窄程度是SpO2下降的危险因素,95%CI为(2.121~33.818);(2)气道狭窄程度、合并心血管病史和合并呼吸道病史是术中急症气管插管的因素,95%CI分别为(0.863~21.692)、(0~+∞)、(1.741~232.403);(3)气道狭窄程度是术后紧急插管的影响因素,95%CI为(1.277~20.421);(4)气道狭窄程度是术后是否带管的危险因素,95%CI为(1.523~13.296)。结论:(1)术前合并基础疾病史的患儿术中更易出现气道不稳定、SpO2下降的情况,应术前术中予以重视,术中一旦出现SpO2下降,及时行气管插管;(2)术前气道狭窄Ⅲ度,特别是合并心脏病史或呼吸道病史的患儿,应术前予气管切开;(3)气道狭窄程度在婴幼儿声门下血管瘤围术期的气道管理中是极为重要的影响因素,对于气道狭窄大于60%气道管径的患儿术中应密切监测呼吸道通畅情况,出现SpO2下降及时行气管插管,术后推荐保留气管插管以保证气道稳定,待48~72 h后延迟拔管;(4)手术方式的选择对围术期的气道管理无明显影响。
- 卢奇梁玉丹汪照炎李静洁
- 关键词：婴幼儿声门下血管瘤围术期
- 依托咪酯用于小儿腺样体吸割术麻醉诱导效果观察被引量：2
- 2011年
- 目的:研究依托咪酯用于小儿鼻内镜下腺样体吸割术的麻醉诱导效果,并与丙泊酚作对照方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级2～8岁患儿随机分为依托咪酯0.2mg·kg^(-1)组、依托咪酯0.3mg·kg^(-1)组和丙泊酚2mg·kg^(-1)组,每组20例,观察麻醉诱导期血流动力学、麻醉深度的动态变化,以及注射痛、肌阵挛等不良反应。结果:诱导后依托咪酯0.3mg·kg^(-1)组和丙泊酚2mg·kg^(-1)组血压下降较明显,抑制插管后血压反跳较好;依托咪酯0.3mg·kg^(-1)组的心率在整个诱导期间最为平稳;依托咪酯0.3mg·kg^(-1)组脑电双频指投值下降幅度最大,能提供比丙泊酚2mg·kg^(-1)组更深的镇静程度;丙泊酚2mg·kg^(-1)组发生4例(20%)注射痛,依托咪酯0.2mg·kg^(-1)组和依托咪酯0.3mg·kg^(-1)组各发生6例(30%)肌阵挛。结论:0.3mg·kg^(-1)依托咪酯较0.2mg·kg^(-1)依托咪酯更适用于小儿腺样体吸割术的麻醉诱导,能提供和丙泊酚2mg·kg^(-1)
- 丛露李静洁
- 关键词：依托咪酯丙泊酚麻醉诱导小儿腺样体吸割术
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿高浓度七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导的效果被引量：3
- 2008年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者易发生困难气管插管，麻醉诱导时给予肌松药可导致上呼吸道进一步梗阻。七氟烷起效迅速，麻醉恢复快，适用于小儿吸入麻醉诱导，而小儿单纯吸入临床常用浓度七氟烷不能有效抑制气管插管心血管反应。瑞芬太尼作为选择性”阿片类受体激动剂，其强效镇痛作用可抑制气管插管心血管反应。本研究拟评价OSAS患儿高浓度七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导的效果。
- 李静洁尤新民
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征吸入麻醉诱导瑞芬太尼七氟烷患儿困难气管插管
- 小儿喉部疾患术中麻醉主要不良事件的相关因素分析被引量：7
- 2013年
- 目的采用Logistic回归分析探讨小儿喉部疾患术中麻醉主要不良事件的相关影响因素。方法收集喉部疾患患儿88例,对所有患儿的相关因素进行定义和记录,包括:性别、年龄、体重、初次发病年龄、手术次数、呼吸道梗阻程度、疾病部位、疾病性质、是否合并肺炎、是否合并先天性心脏病、术前是否气管切开、是否气管插管下手术。此类手术术中主要麻醉不良事件包括:SpO2下降(SpO2<90%)、HR减慢(减慢≥基础值30%)、术中手术部位出血(≥5ml)。对影响麻醉主要不良事件的相关因素进行Logistic回归分析,用OR值和95%可信区间(CI)评价相关性。结果呼吸道梗阻程度和合并肺炎是SpO2下降的危险因素,95%CI分别为(4.164～83.262)、(5.358～518.580);呼吸道梗阻程度、合并肺炎和合并先天性心脏病是HR减慢的危险因素,95%CI分别为(3.036～43.094)、(1.886～52.508)、(1.118～27.100);初次发病年龄大和气管插管下手术是术中出血的保护因素,95%CI分别为(0.095～1.050)、(0.004～0.294)。结论呼吸道梗阻程度和合并肺炎是SpO2下降和HR减慢的危险因素;初次发病年龄大和气管插管下手术是术中出血的保护因素。
- 李静洁杨理巧王英伟石学银
- 关键词：小儿麻醉并发症LOGISTIC回归分析
- 小儿喉部疾患围术期麻醉管理被引量：1
- 2013年
- 背景小儿喉部疾患病因复杂，常伴有不同程度的喉梗阻，围术期麻醉管理复杂。目的通过查阅大量文献，对小儿喉部疾患围术期麻醉管理进行综述。内容主要从小儿喉部疾患的病因、手术方式、麻醉方法和通气方式进行综述。趋向临床上根据不同的病因和手术方式选择不同的通气方式和麻醉方法，保证患儿的安全。
- 李静洁杨理巧石学银
- 关键词：麻醉管理围术期小儿
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿扁桃体腺样体切除术呼吸道风险分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)扁桃体腺样体切除术呼吸道管理的危险因素。方法收集3～12岁OSAS行扁桃体腺样体切除术患儿病史及麻醉资料。对其年龄、颅面畸形、术前上呼吸道感染进行呼吸道管理危险度行回顾性分析。方法 1307例OSAS患儿中,39例一次气管插管失败,其中颅面畸形5例。363例发生术后呼吸道并发症患儿中,102例存在术前上呼吸道感染(P<0.05)。因术前上呼吸道感染>1周而发生术后呼吸道并发症的患儿显著少于感染≤1周的患儿(P<0.05)。结论颅面畸形与术前上呼吸道感染<1周是OSAS患儿扁桃体腺样体切除术呼吸道管理困难的主要危险因素。
- 李静洁王英伟马家骏丛露陈斯琴
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童
- 围手术期肺顺应性影响因素探讨被引量：11
- 2017年
- 背景良好的肺顺应性是维持围手术期呼吸功能的必要条件。随着科研和临床上对肺顺应性研究的逐步深入，围手术期患者肺顺应性的影响因素也越来越受到人们的重视。目的对围手术期肺顺应性影响因素的相关文献资料进行分析总结。内容主要从麻醉方式、麻醉药物、呼吸机设置、术中体位、特殊手术类型和患者自身因素等进行综述。趋向围手术期肺顺应性影响因素的探讨与研究，对患者的术前评估、术中肺保护和术后减少呼吸系统损伤都具有重要意义。
- 李思源李静洁江来
- 关键词：围手术期肺顺应性影响因素
- 术前经鼻使用右美托咪定对行腺样体扁桃体切除术患儿的临床效果被引量：2
- 2015年
- 目的观察术前经鼻使用右美托咪定对患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿的围术期镇静效果、血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选取56例行腺样体扁桃体切除术的OSAS患儿,将其随机分入对照组和右美托咪定组,每组28例。对照组经鼻予以0.9%氯化钠溶液0.01mL/kg,右美托咪定组经鼻予右美托咪定1μg/kg,记录两组患儿的手术时间、给药后至术前30min入睡例数、停药至自主呼吸时间、停药至拔除气管导管时间、停药至睁眼时间,以及苏醒期躁动发生率。分别于经鼻给药前(T_0),给药后1、5、10、15、20、25、30min(T_1至T_7),麻醉诱导前(T_8)、诱导后即刻(T_9),气管插管前(T_10),气管插管后即刻和3、5、10min(T_11至T_14),手术结束(T_15),自主呼吸恢复(T_16),拔除气管导管即刻(T_17),拔除气管导管后5min送入麻醉后恢复室(PACU,T_18),入PACU后15、30、45min(T_19至T_21),出PACU(T_22)共23个时间点,监测患儿的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和BIS值。于插管前对患儿进行Ramsay镇静评分和合作评分。手术结束后评价全身麻醉效果,并行Steward苏醒评分和镇静、躁动评分。结果右美托咪定组停药至自主呼吸恢复时间、停药至拔除气管导管时间分别显著长于对照组(P值均<0.05),入睡例数显著多于对照组(P<0.05);两组间手术时间、停药至睁眼时间和苏醒期躁动发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组T_5、T_7至T_12、T_15至T_22时间点的HR,T_4至T_6、T_11、T_13至T_16、T_19时间点的MAP,以及T_5至T_8、T_10时间点的BIS均显著高于右美托咪定组同时间点(P值均<0.05)。两组间各时间点的S_pO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组T_5至T_8时间点的Ramsay镇静评分和合作评分均显著优于对照组同时间点(P值均<0.05),T_0至T_4、T_9至T_11时间点两项评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两
- 赵娣王英伟李静洁
- 关键词：脑电双频指数小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征躁动
