蔡威巍
- 作品数：10 被引量：37H指数：4
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- 不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响被引量：4
- 2014年
- 目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例，入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗，并使用促红细胞生成素刺激剂（eryhropoises stimulating agent，ESA）纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析（hemodialysis，HD）治疗组（HD组）和血液透析联合血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗组（HD＋HP组），每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗；HD＋HP组每周行2次HD治疗，1次HD＋HP治疗，仍继续使用ESA；治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白（hemoglobin，Hb），ESA用量，计算ESA抵抗指数（ESA resistant index，ESARI）评价ESA治疗的反应，同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白（albumin，Alb）、C反应蛋白（c-reactiveprotein，CRP）、全段甲状旁腺素（intact parathyroidism hormone，iPTH）水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数（singlepool Kt／V，spKt／V）。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时，HD＋HP组患者Hb水平较基线时显著升高[（119．27±12．16）g／L比（106．59±6．51）g／L，（P〈0．01）]，而ESA剂量低于基线时水平[（76．99±16．6）IU·W^-1·kg^-l比（128．96±33．47）IU·w^-1·kg^-1（P〈0．05）]，ESARI亦低于基线时水平[（0．56±0．20）比（1．30±0．47），（P〈0．01）]。第12周时HD＋HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[（161．09±63．70）ng／L比（256．23±56．77）ng／L，（P〈0．01）]，CRP水平较基线时降低[（4．65±1．32）mg／L比（7．55±3．23）mg／L，（P〈0．05）]；而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH，提高MHD患者对ESA治
- 金玫萍徐树人朱纯蔡威巍于颖吉纪培颖
- 关键词：维持性血液透析血液透析血液灌流肾性贫血
- 血液透析对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗及炎症的影响被引量：1
- 2014年
- 我国糖尿病肾脏疾病发病率逐年升高，其患者进人终末期肾脏疾病后行维持性血液透析，常有出现末梢血糖降低，需要注射的胰岛素减少，甚至出现低血糖反应，这与胰岛素抵抗密切相关，研究表明，
- 于颖吉徐树人蔡威巍纪培颖
- 关键词：维持性血液透析患者糖尿病肾脏疾病胰岛素抵抗炎症疾病发病率末梢血糖
- 血液灌流联合血液透析对血地高辛清除率的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP＋HD治疗1次、HD治疗2次，每次治疗4h。采用自身前后对照研究，每例患者分别观察HP＋HD治疗1次、HD治疗1次，总计60例次，分为HD＋HP组30例次和HD组30例次。观察2组透析前后血地高辛浓度、尿素氮（BUN），比较2组治疗前后血地高辛浓度、地高辛清除率、尿素下降率（URR）和单室模型尿素清除指数（spKt／V）。结果2组治疗前血地高辛浓度、URR和spKt／V比较无统计学差异（P〉O．05）。2组治疗后血地高辛浓度均显著低于治疗前（P〈0．01），但HD＋HP组血地高辛清除率明显高于HD组（P〈0．01）。结论两种透析方式对血液中地高辛均有清除作用，HP＋HD治疗对地高辛清除率较HD治疗效果高。
- 徐树人蔡威巍祝军金玫萍
- 关键词：血液灌流血液透析地高辛浓度
- 维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸和血清脑钠肽检测的临床意义被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）和血清脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）之间的关系。方法将95例 MHD患者分为心血管疾病组（CVD组）55例和无心血管疾病组（NCVD组）40例；另选30名健康对照者（健康对照组）,检测各组血浆 Hcy、血清BNP、血肌酐（SCr）、血糖（glucose,GLU）、血白蛋白（albumin,Alb）、血脂并进行比较。结果 MHD患者血浆 Hcy [（26.89＆#177;10.12）μmol/L]明显高于健康对照组[（8.05＆#177;2.53）μmol/L]（P〈0.01）；血清 BNP [（1275.02＆#177;1123.94）pg/ml]显著高于对照组[（57.82＆#177;34.61）pg/ml]（P〈0.01）；其中 CVD 组血浆 Hcy[（31.73＆#177;10.18）μmol/L]高于 NCVD 组[（20.24＆#177;5.01）μmol/L]（P〈0.01）；血清 BNP [（1957.49＆#177;1001.83）pg/ml]高于 NCVD组[（336.61＆#177;308.22）pg/ml]（P〈0.01）。以健康对照组血浆 Hcy 均数＋2倍标准差（x＋2s）（13.11μmol/L）为95%可信度上限,超过此值确定为高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia,HHcy）。95例 MHD患者 HHcy发生率为87.37%（83/95）；其中CVD组 HHcy占94.55%（52/55）,NCVD 组占77.50%（31/40）,均明显高于正常对照组6.67%（2/30）（均 P〈0.01）。CVD 组和 NCVD 组 SCr、GLU、Alb 及血脂比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。CVD组血浆 Hcy与 SCr、Alb呈正相关（r=0.380、0.354,P〈0.01）,NCVD组血浆 HcyA与BNP、SCr、Alb呈正相关（r=0.341、0.337、0.389,P〈0.05）,血清 BNP 与 Hcy、SCr 呈正相关（r=0.341、0.389,P〈0.05）；血浆 Hcy、血清BNP与其余各血生化指标间无相关性（P〉0.05）。结论血浆 Hcy、血清BNP水平可作为 MHD患者CVD危险因素的预测指标。
- 蔡威巍徐树人于颖吉朱纯纪培颖
- 关键词：血液透析同型半胱氨酸脑钠肽
- 顺血流穿刺法在动静脉内瘘最初使用阶段的临床观察
- 蔡威巍徐树人贺剑茵
- 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察被引量：3
- 2010年
- 皮肤瘙痒是慢性肾衰竭常见的症状之一，发生率为36．1％，单纯透析治疗可增加瘙痒发生率约60％～90％。我院血液透析室2008年10月～2009年9月开展血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒24例，取得较好的疗效，现报道如下。
- 蔡威巍徐树人朱纯
- 关键词：皮肤瘙痒透析治疗血液灌流尿毒症血液透析室
- 顺血流穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘使用初期的影响被引量：7
- 2013年
- 目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者自体动静脉内瘘使用初期的最佳穿刺方法。方法将64例自体动静脉内瘘术后6～8周的MHD患者按随机数表法分为对照组和实验组。2组动脉出路选择距离吻合口3em以上的内瘘远心端，对照组32例选用传统穿刺法，即逆血流穿刺法；实验组32例采用顺血流穿刺法，2组静脉回路均为顺血流穿刺。观察内瘘最初4次使用情况，比较2组一次穿刺成功率、血肿发生率、血流量不足发生率及拔针后压迫止血时间，同时比较尿素氮下降率（urear reduction rare，URR）及单室模型尿素清除指数（singl—poolKt／V，spKt／V）。结果64例患者，每例行血液透析4次，2组分别记录血液透析128例次（32例×4次）、内瘘穿刺256例次（动脉出路穿刺128例次＋静脉回路穿刺128例次）。实验组动脉出路一次穿刺成功率为99．22％（127例次，127／128）显著高于对照组92．97％（119例次，119／128）（P〈O．01），血肿发生率为2．34％（3例次，3／128）低于对照组8．59％（11例次，11／128）（P〈0．05），拔针后压迫止血时间[（17．63±1．91）min-]显著少于对照组[（19．61±1．84）mini（P〈0．01）。实验组和对照组静脉回路一次穿刺成功率分别为99．22％（127例次，127／128）和96．88％（124例次，124／128）、透析血流量不足发生率分别为6．25％（8例次，8／128）和7．03％（9例次，9／128）；URR分别为（65．23％±2．93％）和（65．32％±2．41％）、spKt／V分别为（1．20±0．18）和（1．21±0．11），2组比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论自体动静脉内瘘使用初期采用顺血流穿刺法，不影响透析血流量及透析充分性，可提高动脉出路穿刺成功率、减少血肿发生、缩短拔针后内瘘压迫止血时间，配合相关护理措施，可减少内瘘相关并发症、保护内瘘�
- 蔡威巍徐树人贺剑茵于颖吉
- 关键词：血液透析动静脉内瘘
- 血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察
- 蔡威巍徐树人朱纯
- 深静脉置管感染因素分析被引量：4
- 2014年
- 目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系，分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生。方法采用回顾性调查方法，将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静脉置管患者按置管部位分为颈内静脉组26例和股静脉组34例，出现发热者采集导管内血培养及导管培养，对感染发生率、感染发生的时间、感染发生的部位、患者的血流量和不同病因患者感染发生率进行了统计。结果深静脉置管放置时间越长，导管相关性感染发生越多。股静脉穿刺组感染发生时间为（26．5±9．6）d，颈内静脉穿刺组感染发生时间为（35．4±6．8）d。本研究深静脉置管导管相关性感染发生率为21．67％，其中股静脉置管的感染发生率为32．3％，颈内静脉置管的感染发生率为7．6％，股静脉置管感染发生率远高于颈内静脉置管（P〈0．01）。在病因方面，糖尿病肾脏疾病组感染率为所有组别中最高（33．3％），与其他组比较存在显著差异（P〈O．05）。慢性肾小球肾炎组（16．7％），高血压肾动脉硬化组（16．7％），多囊肾病（14．2％）、狼疮肾炎（20％）之间无明显差异。患者血流量在200ml／min以上时，导管相关性感染的发生率较低，为9．5％；血流量〈200ml／min时，感染的发生率为28．2％，二者比较，存在显著差异（P〈0．05）。细菌培养病原体以革兰阳性球菌为主（53．85％），其中金黄色葡萄球菌占30．76％，表皮葡萄球菌占23．08％。结论为减少感染发生，颈内静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位，导管留置时间应尽可能缩短。对有易感因素的患者，如原发病为糖尿病时血流量较低，应加强无菌操作，一旦发生感染，应立即治疗。
- 于颖吉蔡威巍纪培颖许雁集金玫萍来纯徐树人
- 关键词：深静脉置管血液透析
- 不同血液净化方式对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响被引量：9
- 2018年
- 目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的清除效果。方法选取上海市第二人民医院肾内科MHD患者70例,按随机数字表法简单随机化分为常规血液透析(HD)组24例、HD联合血液灌流(HP)组23例、血液透析滤过(HDF)组23例。分别于首次透析前后以及治疗1年后透析前采血,检测血浆Hcy浓度、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并进行统计分析比较。结果治疗前及首次透析后3组血浆Hcy组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);首次透析前后3组血浆Hcy组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。HD+HP组Hcy清除率高于HD组(P<0.01)及HDF组(P<0.05),差异有统计学意义;HDF组与HD组Hcy清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组尿素氮下降率、单室尿素清除分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,HD组血浆Hcy与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);HD+HP组、HDF组血浆Hcy与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗1年后Hcy下降率比较,HD+HP组和HDF组明显高于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05);HD+HP组与HDF组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHD患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,HD联合HP治疗及HDF治疗,均可有效降低MHD患者血浆Hcy浓度。
- 蔡威巍于颖吉牟筱倩
- 关键词：同型半胱氨酸血液透析血液灌流血液透析滤过
