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徐树人: 作品数：30 被引量：219H指数：7; 供职机构：上海市第二人民医院更多>>; 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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血液透析深静脉置管的常见感染源研究: 于颖吉徐树人朱纯纪培颖许燕集牟筱倩祝军金玫萍

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响被引量：4: 2014年; 目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例，入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗，并使用促红细胞生成素刺激剂（eryhropoises stimulating agent，ESA）纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析（hemodialysis，HD）治疗组（HD组）和血液透析联合血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗组（HD＋HP组），每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗；HD＋HP组每周行2次HD治疗，1次HD＋HP治疗，仍继续使用ESA；治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白（hemoglobin，Hb），ESA用量，计算ESA抵抗指数（ESA resistant index，ESARI）评价ESA治疗的反应，同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白（albumin，Alb）、C反应蛋白（c-reactiveprotein，CRP）、全段甲状旁腺素（intact parathyroidism hormone，iPTH）水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数（singlepool Kt／V，spKt／V）。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时，HD＋HP组患者Hb水平较基线时显著升高[（119．27±12．16）g／L比（106．59±6．51）g／L，（P〈0．01）]，而ESA剂量低于基线时水平[（76．99±16．6）IU·W^-1·kg^-l比（128．96±33．47）IU·w^-1·kg^-1（P〈0．05）]，ESARI亦低于基线时水平[（0．56±0．20）比（1．30±0．47），（P〈0．01）]。第12周时HD＋HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[（161．09±63．70）ng／L比（256．23±56．77）ng／L，（P〈0．01）]，CRP水平较基线时降低[（4．65±1．32）mg／L比（7．55±3．23）mg／L，（P〈0．05）]；而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH，提高MHD患者对ESA治; 金玫萍徐树人朱纯蔡威巍于颖吉纪培颖; 关键词：维持性血液透析血液透析血液灌流肾性贫血

血液透析对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗及炎症的影响被引量：1: 2014年; 我国糖尿病肾脏疾病发病率逐年升高，其患者进人终末期肾脏疾病后行维持性血液透析，常有出现末梢血糖降低，需要注射的胰岛素减少，甚至出现低血糖反应，这与胰岛素抵抗密切相关，研究表明，; 于颖吉徐树人蔡威巍纪培颖; 关键词：维持性血液透析患者糖尿病肾脏疾病胰岛素抵抗炎症疾病发病率末梢血糖

深静脉置管感染因素分析被引量：4: 2014年; 目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系，分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生。方法采用回顾性调查方法，将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静脉置管患者按置管部位分为颈内静脉组26例和股静脉组34例，出现发热者采集导管内血培养及导管培养，对感染发生率、感染发生的时间、感染发生的部位、患者的血流量和不同病因患者感染发生率进行了统计。结果深静脉置管放置时间越长，导管相关性感染发生越多。股静脉穿刺组感染发生时间为（26．5±9．6）d，颈内静脉穿刺组感染发生时间为（35．4±6．8）d。本研究深静脉置管导管相关性感染发生率为21．67％，其中股静脉置管的感染发生率为32．3％，颈内静脉置管的感染发生率为7．6％，股静脉置管感染发生率远高于颈内静脉置管（P〈0．01）。在病因方面，糖尿病肾脏疾病组感染率为所有组别中最高（33．3％），与其他组比较存在显著差异（P〈O．05）。慢性肾小球肾炎组（16．7％），高血压肾动脉硬化组（16．7％），多囊肾病（14．2％）、狼疮肾炎（20％）之间无明显差异。患者血流量在200ml／min以上时，导管相关性感染的发生率较低，为9．5％；血流量〈200ml／min时，感染的发生率为28．2％，二者比较，存在显著差异（P〈0．05）。细菌培养病原体以革兰阳性球菌为主（53．85％），其中金黄色葡萄球菌占30．76％，表皮葡萄球菌占23．08％。结论为减少感染发生，颈内静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位，导管留置时间应尽可能缩短。对有易感因素的患者，如原发病为糖尿病时血流量较低，应加强无菌操作，一旦发生感染，应立即治疗。; 于颖吉蔡威巍纪培颖许雁集金玫萍来纯徐树人; 关键词：深静脉置管血液透析

不同血液净化方法对尿毒症患者甲状旁腺素水平的影响: 2008年; 目的比较联机血液透析滤过（HDF）和常规血液透析（HD）对尿毒症患者甲状旁腺素（iPTH）水平的影响。方法选择我院血液净化中心2004年6月至2006年12月期间透析龄超过9个月且iPTH明显升高的尿毒症患者60例，其中男38例、女22例，平均年龄43．5岁，平均透析龄（18．6±9．3）月。将患者随机分为HDF组和HD组，每组30例。两组患者每周均透析三次，HDF组为1次HDF、2次HD，每次透析4h。HDF组使用F60滤过器；HD组使用F6HPS透析器，统一低分子肝素抗凝。检测透析前后患者血液血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及iPTH水平并计算其清除百分率。结果SCr与BUN清除率在HD组分别为（70.6％±3．2％）和（74．2%±4．0％），在HDF组分别为（71．8％±2．3％）和（76．2%±3．8％），两组之间差异无统计学意义。HD组血iPTH值透析前后无显著差异，清除率仅为（1．7%±0．9%），而HDF组iPTH的清除率为（32．8％±7．8％），该组透析前后溶质浓度及清除率的差异均有统计学意义。结论两种血液净化治疗方式对小分子物质的清除效果无差异，但HDF对中分子物质（iPTH）的清除效果明显优于HD。定期HDF有利于iPTH的清除、防止iPTH异常导致的钙磷代谢紊乱、降低代谢性骨病等并发症的发生率。; 徐树人朱纯祝军卢明; 关键词：血液净化尿毒症甲状旁腺激素

血透病人常见的心血管表现和处理: 1996年; 血透病人常见的心血管表现和处理徐树人（上海市第二人民医院内科血透室上海市２０００１１）血液透析是常用的血液净化疗法之一。随着透析技术和设备的提高更新，增加了安全感，延长了尿毒症病人的生命，５年成活率已高达７０％以上，备受国内外重视。但由于各种因素，患...; 徐树人; 关键词：心血管表现血透病人透析不充分尿毒症发病原因高血压危象

上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查被引量：43: 2010年; 目的了解维持性血液透析（血透）患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果（1）本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]25.5%;（2）50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多（61.0%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用（63.2%）;（3）冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响.; 林静丁小强林攀邹建洲滕杰张金元汪年松周福健沈佩成何立群鲍晓荣徐树人杨黄张景红朱开元李新华蒋更如张薇; 关键词：慢性肾脏病高血压血液透析钙通道拮抗剂

血液透析患者C-反应蛋白与感染及营养指标关系分析: 2008年; 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的低蛋白血症和贫血，而炎症反应是重要影响因素。C-反应蛋白（CRP）则是急性时相反应蛋白的主要成分之一，可作为慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症反应的标志物。本文讨论维持性血液透析患者CRP与感染、贫血及低蛋白血症的关系。; 祝军纪培颖徐树人朱纯; 关键词：维持性血液透析患者 C-反应蛋白营养指标急性时相反应蛋白低蛋白血症慢性肾衰竭

血液透析患者感染与C-反应蛋白值变化的临床关系被引量：10: 2003年; 目的：了解血浆C-反应蛋白(CRP)与血液透析治疗患者发生感染中的临床关系。方法：对2000．1．1～2003．4．30．问因发生各种感染而住院透析患者39例的临床资料进行回顾性分析，观察其血浆CRP值的变化与感染发生及治疗后的情况进行比较。结果：39例感染病人共发生感染为51例次，感染主要为肺部25例次(占49％)，尿路感染12例次(占23．5％)，插管感染10例次(占19．6％)，皮肤感染2例、肠道感染2例(各占3．9％)。病原学检查，细菌感染27例次，真菌感染9例次，混合感染为4例。治疗前平均血浆CRP值为23．54IU／L，治疗后为7．88IU／L。抗感染治疗平均为15．6天。结论：C反应蛋白是炎症反应的重要标志，透析患者血浆CRP升高提示感染或炎症存在，CRP值的高低与感染程度有关。; 徐树人朱纯卢明; 关键词：CRP 血浆 C-反应蛋白透析患者

上海市透析患者贫血治疗现况调查被引量：33: 2011年; 目的:了解维持性透析患者的贫血治疗情况及相关影响因素。方法:收集2008年8月～10月上海市12家综合医院1632例维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)3月以上患者的临床和实验室检查资料。Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止治疗也作为达标。结果:1632例患者中,1396例透析前Hb<110g/L的患者促红细胞生成素(EPO)治疗率为97.42%,HD组和PD组分别为98.32%和94.78%(P>0.05)。Hb达标率为62.38%,HD组患者显著高于PD组(70.53%vs40.86%,P<0.01)。1018例Hb达标患者平均Hb为(115.62±25.98)g/L,HD组显著高于PD组[(116.73±24.66)g/Lvs(111.95±20.69)g/L,P<0.05]。HD组和PD组EPO剂量分别为[(142.83±45.82)U/(kg·w)vs(155.30±33.78)U/(kg·w),P<0.05];铁剂治疗率为40.44%,HD组和PD组分别为44.10%和21.27%,口服铁剂治疗率分别为(33.43%vs18.66%,P<0.01),静脉铁剂治疗率分别为(11.24%和2.61%,P<0.01),静脉铁剂用量分别为[(98.94±12.11)mg/wvs(215.47±33.12)mg/w,P<0.01];HD组及PD组Hb达标患者EPO剂量均显著高于未达标患者分别为[176.88±21.27)U/(kg·w)vs(132.73±17.64)U/(kg·w),(182.19±25.36)U/(kg·w)vs(131.14±18.33)U/(kg·w),P<0.05],铁剂治疗率也显著高于未达标组(54.38%vs45.63%,P<0.01;43.24%vs7.7%,P<0.05)。结论:大部分透析患者均接受贫血治疗,但治疗仍不充分,Hb达标率较低,铁剂特别是静脉铁剂应用不足。HD组患者贫血治疗和Hb达标率优于PD组患者。EPO剂量不足和铁剂治疗率低是贫血治疗达标率低的主要原因。应重视肾性贫血的早期、充分治疗。; 林攀刘中华邹建洲丁小强张金元汪年松何立群鲍晓荣徐树人严海东蒋更如张景红杨黄朱开元张薇; 关键词：贫血促红细胞生成素铁剂

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