沈健
- 作品数：13 被引量：54H指数：5
- 供职机构：浙江省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：杭州市科技发展计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄的疗效评估
- 目的评价经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:对2012年10月至2015年12月收治的72例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,其中男42例,女30例;年龄52~86岁,平均66.7±2.5岁。患者均应用德国生产的...
- 郑琦应小樟汪翼凡沈健朱博费骏胡德新
- 关键词：腰椎椎管狭窄内窥镜
- 文献传递
- Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年2月收治的31例腰骶椎结核患者,均采用Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合手术治疗。病变范围为L4-S2,其中男18例,女13例,年龄18~77(45.9±9.1)岁。采用美国脊柱损伤协会脊髓损伤神经功能分级(ASIA分级):B级2例,C级17例,D级12例。分析手术前后血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、ASIA分级、腰骶角及椎间隙高度变化情况,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果:31例患者均获随访,时间为10~24(16.0±3.1)个月。1例患者术后出现局部感染、皮下积液,经换药治愈。余30例患者均Ⅰ期愈合,无窦道形成及结核复发。所有患者获治愈,未见内固定松动、断裂;植骨融合均成功,平均融合时间(4.7±1.1)个月。末次随访时患者ESR、CRP均正常,VAS评分为(1.92±0.57)分,低于术前的(6.13±1.21)分;ASIA分级C级2例,D级6例,E级23例。末次随访时腰骶角为(27.21±3.12)°,较术前的(21.42±3.75)°增大;椎间隙高度为(9.80±0.38)mm,高于术前的(7.84±0.41)mm。结论:Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核是一种切实可行、安全有效的方法,可在临床中推荐应用。
- 刘飞石仕元郑琦沈健汪翼凡曹天一
- 关键词：后路内固定腰骶段脊柱融合术
- 胸腰椎脊柱结核前后路内固定手术的选择被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨治疗不同病变节段及病变程度胸腰椎脊柱结核手术方法的选择。方法:对23例患者中,10例行前路病灶清除、植骨、内固定,13例行后路内固定、前路病灶清除植骨。其中2例分二期手术,21例一期手术。结果:术后随访6个月～3年,平均23个月。23例均一期愈合、无复发。X线片显示骨性愈合,植骨平均融合时间为8个月,后凸畸形平均纠正29°,随访期间丢失2°。瘫痪均恢复,Frankel神经功能达E级。结论:前路内固定适宜于病变节段1～2个椎体且破坏严重,后凸畸形明显,结核处于静止期,无混合感染,寒性脓肿较大及脊髓压迫伴截瘫患者;后路内固定适宜于多椎体长节段病变,尤其跳跃性脊柱结核,病灶主要位于后方,局限于单侧椎体破坏形成寒性脓肿或伴有混合感染,年龄大、体质较弱的患者。
- 沈健顾军韩贵和魏威
- 关键词：脊柱结核胸腰椎前后路内固定植骨
- 改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折
- 目的探讨自制椎管减压器在胸腰椎爆裂性骨折中的应用效果,为推广应用提供依据。方法自2008年1月至2008年12月,采用自行设计的椎管减压器后路手术的治疗胸腰椎爆裂性骨折43例,男30例,女13例,年龄22～49岁,平均2...
- 沈健魏威费骏赖震
- 关键词：减压器胸腰椎爆裂性骨折椎管占位
- 文献传递
- 胸腰段结核术后未愈原因探讨及对策被引量：6
- 2013年
- 目的:分析胸腰段结核术后未愈的原因并探讨其防治对策。方法:对2008年1月至2011年12月收治的12例胸腰段脊柱结核术后未愈患者进行回顾性分析,男5例,女7例;年龄42～65岁,平均51.3岁;初次手术时均有不同程度的胸腰段骨质破坏、椎旁脓肿形成、后凸畸形及神经功能损害,其中11例行病灶清除植骨融合内固定术,1例行病灶清除加自体髂骨移植术。术后2～6个月分别发现内固定松动、融合失败、椎旁脓肿形成及血沉升高而再次入院。予以调整抗痨方案,其中2例予多次脓肿穿刺利福平针局部灌注治疗,10例行再次手术病灶清除及调整内固定治疗。结果:经1～2.5年(平均1.8年)随访。9例最终获得治愈。3例术后2～4个月又发现血沉升高,椎旁脓肿形成再次住院治疗,脓肿培养发现对2种以上药物耐药,调整抗痨方案后,治疗效果仍不理想。结论:术前抗痨不充分、营养状况不良,术中病灶清除不彻底、固定方式不合理,术后病灶引流不畅、抗痨不规则及结核杆菌耐药是造成胸腰段结核术后不愈的主要原因。术前应全面评估患者局部及全身状况,制定个体化的手术方案,确保术中彻底清除病灶、重建脊柱稳定、解除脊髓压迫,配合术后有效、足程、规则、联合化疗是保证脊柱结核治愈的重要对策。
- 费骏赖震毕大卫沈健魏威
- 关键词：外科手术再手术
- 骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗被引量：7
- 2013年
- 目的探讨骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗方法的选择策略。方法回顾性分析本院2009年6月至2011年6月,收治的72例骨质疏松性桡骨远端骨折患者,其中30例予以手法复位石膏固定、22例手法复位外固定支架固定、20例切开复位LCP钢板内固定,3组均行掌倾角和尺偏角的测量,并进行改良Mcbride腕关节评分标准评价。结果治疗后6个月影像学测量结果显示各组间掌倾角和尺偏角存在统计学差异。按照改良Mcbride腕关节功能评价标准评分:石膏组优良率84.6%,支架组优良率81.8%,内固定组优良率85.0%。结论稳定性的骨质疏松性桡骨远端骨折首选手法复位石膏外固定治疗,疗效确切;外固定支架治疗创伤小,可较好地维持桡骨的轴向稳定,对严重粉碎的不稳定骨折和软组织条件较差的患者具有优势;LCP钢板可提供可靠的固定,最大限度恢复解剖复位,可用于年龄相对较轻,身体状况较好,对生活质量要求较高的不稳定性骨质疏松性骨折。
- 费骏赖震沈健魏威
- 关键词：骨质疏松桡骨远端骨折外固定支架LCP钢板
- 脊柱结核手术时机选择的初步研究被引量：11
- 2021年
- 目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响。方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例脊柱结核患者进行回顾性分析,男278例,女109例;年龄12~86(49.9±19.1)岁;颈椎结核64例,胸椎结核86例,胸腰段结核76例,腰椎结核161例;单节段受累297例,多节段受累90例。其中62例出现神经系统损害,术前脊髓神经功能ASIA残损分级:A级5例,B级8例,C级39例,D级10例。根据术前抗结核治疗时间长短分为A组(术前接受2~4周的常规四联抗结核治疗)256例和B组(术前接受>4周的常规四联抗结核治疗)131例。比较两组在性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等一般临床特征上的均衡性。动态观察两组患者ESR、CRP,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),Frankel分级和术后并发症等情况。结果:387例患者均获得随访,时间12~36(18.3±4.5)个月。两组性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等特征方面差异均无统计学意义。两组患者共有32例术后未愈,发生率为8.27%。两组患者手术治疗后VAS评分及ODI均明显改善(P<0.05),但两组间同一时间点差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~14 d,神经功能开始逐渐恢复,神经功能分级提升1~3级;术后3个月至末次随访,完全恢复52例,部分恢复8例,无改善2例。两组间患者在入院前、术后1个月、末次随访的ESR、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱结核患者术前经过2~4周的抗结核治疗,ESR、CRP处于下降期或稳定期即可进行手术。对于脊柱结核伴截瘫患者,原则上应在术前积极处理合并症后尽早手术治疗,无须急诊手术。
- 金阳辉石仕元郑琦沈健应小樟朱博
- 关键词：脊柱结核手术时机红细胞沉降率C-反应蛋白
- 改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的病例对照研究被引量：13
- 2011年
- 目的:探讨自制椎管减压器在胸腰椎爆裂性骨折中的应用效果,为推广应用提供依据。方法:自2008年1月至2008年12月,采用自行设计的椎管减压器后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折43例,男30例,女13例;年龄22～49岁,平均(29.4±2.5)岁。损伤节段:T1216例,L119例,L28例。骨折类型按Denis法分为:A型12例,B型24例,D型6例,E型1例。将术中出血量、术后24h伤口引流量、手术时间等指标与先前行传统后入路手术的16例胸腰椎爆裂骨折患者的相应结果进行比较。另对术前及术后的椎管容积、Cobb角、残留椎体高度、神经功能症状、后背疼痛等项目进行评价。结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症。43例均获随访,时间12～24个月,平均(16.5±2.5)个月。改良后路手术与传统后路手术在术中出血量、手术时间方面的差异有统计学意义,但在术后24h伤口引流量方面差异无统计学意义。43例患者术前和术后CT显示椎管占位分别为(49.4±16.7)%和(12.8±4.2)%;X线片显示Cobb角术前及术后分别为(30.1±2.4)°和(5.1±0.6)°,平均椎体高度术后恢复率为(81.5±5.5)%。随访中33例神经功能得到恢复,Frankel分级平均提高0.87级。无神经功能恶化出现。结论:在胸腰椎爆裂性骨折后路手术中应用自行设计椎管减压器可以安全有效进行椎管减压,恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后椎体高度和矫正Cobb角的再丢失。
- 沈健魏威费骏赖震
- 关键词：胸椎腰椎骨折病例对照研究
- 两种术式治疗胸椎结核的对照研究被引量：1
- 2013年
- 胸椎结核是最常见的骨关节结核之一,后期常引起脊髓受压导致患者截瘫,具有较高的致残率。胸椎结核可采用多种手术方式进行治疗[1]。我院对61例胸椎结核患者分别采用经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定和经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根螺钉内固定两种手术方式进行治疗,现报道如下。
- 费骏赖震石仕元沈健魏威
- 关键词：胸椎结核病灶清除脊椎融合术内固定
- 一种减少邻椎病发生的椎弓根螺钉系统置入技术的实验研究
- 顾军韩贵和魏威范顺武王以进郑琦沈健费骏汪翼凡
- 该项目希望得出科学客观的数据，阐明脊柱内固定系统中不同的椎弓根螺钉置入深度对固定即刻稳定性和长久稳定性的影响，对进一步完善临床广泛使用的椎弓根螺钉脊柱内固定系统具有理论意义，其结果也为针对不同临床目的脊柱内固定方案设计提...
- 关键词：
- 关键词：脊柱内固定稳定性分析
