张利文
- 作品数：28 被引量：159H指数：8
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程理学自动化与计算机技术更多>>
- 鼻咽癌调强放疗摆位误差对剂量分布影响的研究被引量：11
- 2010年
- 目的探讨鼻咽癌(NPC)调强放射治疗(IMRT)中摆位误差对靶区和危及器官物理剂量的影响。方法对6例鼻咽癌患者,应用瓦里安Trilogy直线加速器的机载影像系统(On-Borad-Imager),实时采集CBCT图像,治疗前行CT扫描取得实际图像,将CBCT图像与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配。采用瓦里安专用的分析软件计算x(左右)、y(头脚)、z(腹背)方向偏移误差,并通过Eclipse 8.6 Version治疗计划系统研究误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响。结果系统误差(均差mean)±随机误差(标准差stdev)在x、y、z方向分别为(-0.52±1.2)mm、(-0.22±2.54)mm、(-0.53±1.21)mm,颈部转移淋巴结(GTVnd)总剂量分布变化为0.32%～12.34%,鼻咽原发肿瘤(GTVnx)剂量变化为-0.25%～0.32%,左晶体剂量变化为-12.45%～0.13%,右晶体剂量变化为-17.87%～-0.08%,脊髓剂量变化为-0.18%～8.20%,脑干剂量变化为-5.40%～6.55%。结论鼻咽癌IMRT摆位误差是难以避免的,应用OBI-CBCT系统,进行实时摆位误差校正,尽可能减少系统误差和随机误差,提高摆位精度,使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,为临床放疗提供质量保证。
- 石锦平谢秋英张利文何燕燕
- 关键词：鼻咽癌调强放射治疗摆位误差
- 全中枢神经系统射野衔接方法研究被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨全中枢神经系统放疗(craniospinal irradiation,CSI)调强射野衔接方法,改善射野衔接处剂量分布的均匀性。方法:6例全中枢放射治疗患者,针对每位患者分别采用常规适形照射技术和调强射野叠加优化技术进行计划设计,比较2种方法衔接处剂量分布的优劣,并分析摆位误差对衔接区域剂量的影响。结果:与传统射野衔接技术相比,新方法衔接区域剂量均匀,胸段脊髓衔接优势更明显。中下段脊髓衔接区Min平均值常规组和调强组分别为63.9%、和98.2%,差异有统计学意义,t=14.91,P<0.01;Max平均值分别为115.1%和107.0%,差异有统计学意义,t=7.72,P<0.01;V95%平均值分别为93.8%和100.0%,差异有统计学意义,t=12.49,P<0.01;V110%平均值分别为28.7%和0,差异有统计学意义,t=6.47,P=0.01。±5mm头脚方向摆位误差引起的衔接区域脊髓中轴剂量变化由原来的160%～35%降低到110%～95%。Matrixx衔接区域实测剂量与计划系统的剂量分布基本一致,Gamma(3mm、3%)通过率为96.7%。结论:采用调强叠加优化技术进行射野衔接,可有效改善衔接区域的剂量均匀性。
- 谢秋英石锦平祁振宇张利文滕建建徐韬
- 关键词：衔接调强仰卧放射疗法
- 利用拍摄射野验证片测量鼻咽癌放射治疗实施过程的误差被引量：1
- 2009年
- 目的探讨鼻咽癌放射治疗过程中通过拍摄射野验证片来实施质量控制和分析误差产生的相关因素。方法利用双曝光照相技术拍摄验证片,将验证片上标记点的影像("+"字金属点)连成参考坐标系,与计划片对比,测量和分析验证片与计划片之间的误差。结果等中心处位移矢量,偏转角度,射野内解剖骨性结构及周围危及器官(OAR)射野形态变化大于3mm的位移或绕射束中心旋转轴的变化大于3度,不予治疗查找原因。判断出是放射治疗时摆位误差,抑或是挡块制作时形状和位置的误差,加以针对性纠正。结论拍摄验证片是较有效的放射治疗质量控制方法,同时可验证患者个体化射野不规则挡块的位置和形变。具有"+"连接注入五个铅金属点的有机玻璃刻度板的使用,使射野验证片参考标记点可量化到具体数据,对分析误差尤为重要。
- 石锦平张利文彭旺桃廖运军张宁
- 关键词：鼻咽癌
- 鼻咽癌调强放疗中解剖结构改变对剂量学的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:研究鼻咽癌调强放疗中正常组织结构的改变及其对腮腺、脊髓、脑干剂量的影响。方法:选取10例初治鼻咽癌患者,全程行调强放射治疗。在疗中第五周再做一次CT扫描,CT扫描条件尽量与初次保持一致。把新的CT图像传输到Eclipse计划系统,与第一次CT原始图像进行融合。在新的CT图像上勾画腮腺、脊髓、脑干,找准与原始CT图像对应的中心点。移植原始计划到新的CT图像上,进行剂量计算。比较分析腮腺和轮廓的变化以及其对腮腺、脊髓、脑干剂量的影响。结果:靶区中心层面外轮廓平均横径由原来的14.52cm缩小到了14.04cm(P=0.003),左侧腮腺体积缩小了19%(P=0.001),右侧腮腺体积缩小了11%(P=0.004);左侧腮腺平均剂量增加了6.1%(P=0.005),右侧腮腺平均剂量增加了4.8%(P=0.005),脊髓最大剂量(D1%)增加了4.7%(P=0.002),脑干最大剂量(D1%)c差别无统计学意义。结论:IMRT治疗过程中鼻咽癌患者出现腮腺缩小,外轮廓横径缩小,导致腮腺平均剂量增加,脊髓最大剂量增加。对于腮腺体积变化较大或消瘦较快的患者,应重新行CT扫描,然后执行新的计划,最大程度使患者得到精确的放射治疗。
- 张利文石锦平谢秋英滕建建
- 关键词：调强放疗
- 三维适形放疗、调强放疗和容积调强放疗在宫颈癌术后患者中的应用被引量：20
- 2020年
- 目的比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和容积调强放疗(VMAT)技术在术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者中的疗效及不良反应,探讨术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者术后辅助放疗的最佳治疗模式。方法接受术后辅助放疗的120例具有中、高危因素的早期宫颈癌患者,按照随机数字表法平均分成3组,其中3D-CRT、IMRT及VMAT各40例,比较观察3种治疗方式的疗效及不良反应。结果3组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,使用IMRT和VMAT技术患者的不良反应发生率相似(P>0.05);急性胃肠道反应和泌尿道反应发生率,IMRT和VMAT技术优于3D-CRT技术(P<0.05);放射性肠炎及膀胱炎的发生率,3D-CRT、IMRT和VMAT技术未发现差异(P>0.05)。结论具有中、高危因素的早期宫颈癌术后患者,采用IMRT、VMAT和3D-CRT技术放疗,其短期生存率相似,IMRT和VMAT不良反应的发生率低于3D-CRT;IMRT和VMAT不良反应发生率无明显差异。
- 蒋军张利文廖珊陈默曾晓红何翰周菲菲闵燕飞邹育超黄荣
- 关键词：宫颈癌术后辅助放疗三维适形放疗调强放疗
- 宫颈癌术后旋转拉弧适形放疗和五野调强放疗计划的对比研究被引量：12
- 2012年
- 目的探讨宫颈癌术后旋转拉弧适形放疗(RapidArc-SBRT)和五野调强放射治疗(IMRT)计划靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。方法随机选择10例宫颈癌术后患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,处方剂量50Gy。分别进行RapidArc-SBRT和五野IMRT计划设计,计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量(PTVDmax)、最小受照剂量(PTVDmin)、平均受照剂量(PTVDmean)和危及器官照射体积等并对结果进行比较分析。结果PTVDmean和右股骨头的V20,RapidArc-SBRT计划要明显优于IMRT计划,差异有统计学意义(p值分别为0.001,0.000)。膀胱受照射V40,IMRT计划要明显优于RapidArc-SBRT计划,差异有统计学意义(p值为0.018)。PTV Dmax,PTV Dmin,HI,CI和危及器官受照体积(小肠V10、20、30、40、50,直肠V10、20、30、40、50,膀胱V10、20、30、50,左股骨头V10、20、30、40、50,右股骨头V10、30、40、50)等方面,在两计划中无差异(p>0.05)。结论 RapidArc-SBRT和五野IMRT计划在PTV Dmax,PTV Dmin,HI,CI和危及器官(小肠、直肠、膀胱、股骨头)受照体积等方面有相似的剂量学优势。RapidArc-SBRT在PTVDmean方面更具有明显的优势。
- 蒋军张利文廖珊黄荣
- 关键词：宫颈肿瘤适形调强
- 直线加速器日志文件对容积调强三维剂量验证研究被引量：3
- 2014年
- 目的：采用直线加速器日志文件进行容积调强三维剂量验证的研究，分析射野参数误差对临床剂量的影响。方法：对佛山市第一人民医院2013-01—2013-12收治的10例直肠癌患者设计容积调强计划。利用自编程序从日志文件中读取实际治疗时的机架角度、多叶准直器（multileaf collimator，MLC）叶片位置以及机器跳数（monitorunit，MU），比较射野参数的误差。使用实际射野参数替代原治疗计划的射野参数，在cT图像上重新进行三维剂量重建。比较重建计划与治疗计划，分析射野参数误差对靶区和危及器官三维剂量分布的影响。结果：实际治疗与治疗计划的机架角偏差〈1。，最大机器跳数的偏差〈0．2MU，叶片位置最大误差〈2mm，大部分误差为0．05～1mm。叶片位置误差对计划靶区（planning target volume，PTV）处方剂量所包含的靶区（V100）影响较大，差异有统计学意义，P=0．006；机架角偏差和机器跳数偏差对PTV（V1。）影响较小，差异无统计学意义，P〉0．05；各个射野参数对小肠V40（40Gy剂量所包含的体积）、膀胱V40和股骨头V30（30Gy剂量所包含的体积）的影响较小，差异无统计学意义，P〉0．05。结论：利用加速器日志文件可以进行容积调强三维剂量验证方面的研究，叶片位置误差对计划靶区的剂量影响较大，机架角和机器跳数误差对计划靶区剂量的影响较小，各个射野参数对危及器官剂量的影响不大。
- 石锦平滕建建谢秋英张利文莫怡杏
- 关键词：直肠肿瘤日志文件
- 容积弧形调强放疗与三维适形放疗计划在局部晚期非小细胞肺癌中的剂量学对比研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨容积弧形调强放疗(Volumetric-modulated Arc Radiotherapy,VMAT)与三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)计划在局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。方法随机选择14例Ⅲ期NSCLC患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,处方剂量60 Gy。分别进行VMAT和3D-CRT计划设计,计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量(PTV Dmax)、最小受照剂量(PTV Dmin)、平均受照剂量(PTV Dmean)和危及器官照射体积等并对结果进行比较分析。结果 VMAT在靶区适形度(CI)方面明显优于3D-CRT,P<0.05;在危及器官(肺)接受低剂量照射体积(V5)方面,3D-CRT明显优于VMAT,P<0.05;PTV Dmax、PTV Dmin、PTV Dmean、HI和危及器官受照体积(肺V20及心脏V40、V45、V60),肺脏、心脏平均剂量(Dmean),脊髓最大剂量(Dmax)等方面,在两种计划间无统计学差异(P>0.05)。结论局部晚期NSCLC放疗,VMAT技术相比3D-CRT技术具有明显的靶区适形度优势,同时有降低危及器官剂量的潜力,但正常组织接受低剂量照射的体积增加。
- 蒋军涂彧张利文藤建建谢秋英廖珊
- 宫颈癌术后旋转拉弧适形和调强及三维适形放疗计划对比研究被引量：16
- 2014年
- 目的:通过宫颈癌术后旋转拉弧适形放疗(Rapid Arc stereotactic body radiotherapy,Rapid Arc-SBRT)、调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)技术的对比研究,比较应用不同外照射技术时计划靶区(planning target volume,PTV)剂量均匀度指数(homogeneity index HI)和适形度指数(conformity index,CI)的差异,以及PTV与其周围危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量的差异,为3种技术能够更好地应用于临床提供剂量学参考。方法:随机选择2011-01-01-2011-12-31在中山大学附属佛山医院放疗科住院的10例宫颈癌术后患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,处方剂量50Gy。分别进行Rapid ArcSBRT、IMRT和3D-CRT计划设计,计算靶区HI、CI、最大受照剂量(PTV Dmax)、最小受照剂量(PTV Dmin)、平均受照剂量(PTV Dmean)和OAR照射体积等并对结果进行比较分析。结果:IMRT和Rapid Arc-SBRT在靶区CI及在直肠、膀胱等危及器官的保护方面均优于3D-CRT,差异有统计学意义,P<0.05;Rapid Arc-SBRT计划在PTV Dmean方面要明显优于IMRT和3D-CRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;右股骨头的V20,Rapid Arc-SBRT计划要明显优于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;膀胱受照射V20、V30、V40,IMRT计划要明显优于Rapid Arc-SBRT计划,差异有统计学意义,P<0.05。PTV Dmax、PTV Dmin、HI和OAR受照体积(小肠V10、V20、V30、V40,直肠V10、V20,膀胱V10,左、右股骨头V10、V30、V40)等方面,在3D-CRT、IMRT和Rapid Arc-SBRT计划之间的两两比较中,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:宫颈癌术后辅助放疗IMRT和Rapid Arc-SBRT计划无论在靶区适形度还是正常组织保护方面均优于3D-CRT;同时也证实Rapid Arc-SBRT和IMRT计划在PTV Dmax、PTV Dmin、HI、CI和OAR(小肠、直肠、膀胱、股骨头)受照体积等方面有相似的剂量学优势,Rapid Arc-SBRT在PTV Dmean方面具有明显的优势。
- 蒋军李莉张利文廖珊黄荣
- 关键词：宫颈肿瘤放射疗法适形调强
- 鼻咽癌容积调强放疗过程中不同治疗时间点的下颈部位置误差比较研究被引量：1
- 2020年
- 目的:采用机载KV级CBCT图像定量分析鼻咽癌容积调强下颈部的位置误差,并分析下颈部在放疗期间不同时间点位置误差大小的差别和变化趋势,为临床确定靶区外放范围以及疗程中是否需要进行修改计划提供参考。方法:选取100例鼻咽癌容积调强计划,首次放疗、第12次放疗、第22次放疗时在Trilogy直线加速器上利用机载KV级CBCT图像引导设备采集到的图像,用SPSS统计软件统计分析三个时间点下颈部腹背(VRT)、头脚(LNG)、左右(LAT)三个方向的偏移误差。结果:VRT、LNG、LAT三个方向的平均摆位误差±标准偏差分别为:(1.46±1.45)mm、(1.10±0.99)mm、(1.61±1.37)mm。三个方向对应的MPTV分别为3.94mm、2.89mm、4.18mm。VRT、LNG及LAT方向摆位误差≤3mm的通过率分别为90.6%、98.3%、90.6%,摆位误差≤4mm的通过率分别为96.0%、100%、97.0%。结论:95%以上的患者下颈部位置误差可以控制在4mm范围内。
- 余荣春石锦平滕建建张利文薛玉兰何燕燕何锦潮梁少波
- 关键词：鼻咽癌CBCTVMAT
