张强
- 作品数：13 被引量：55H指数：4
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：天津市应用基础与前沿技术研究计划国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺乳头状癌Ⅱ区淋巴结隐匿性转移的临床分析被引量：7
- 2011年
- 目的分析甲状腺乳头状癌Ⅱ区淋巴结隐匿性转移的相关因素。方法回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈外科2003年1月至2009年12月收治的213例术前Ⅱ区淋巴结临床阴性，颈侧其他区阳性的初治甲状腺乳头状癌患者的临床资料。淋巴清扫标本经病理证实颈侧区（Ⅱ～Ⅴ）有淋巴转移。单因素和多因素分析分别采用卡方检验和二分类Logistic回归分析。结果颈部Ⅵ区淋巴结转移率79．3％（169／213），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移率分别为83．6％（178／213）、75．1％（160／213）、13．1％（28／213），Ⅱ区隐匿性淋巴结转移率为16．0％（34／213）。单因素分析显示：术前颈侧区Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时阳性或者术前Ⅲ区淋巴结阳性，与Ⅱ区淋巴结隐匿性转移密切相关（χ^2值分别为11．120和5．614，P值均〈0．05）；多因素分析显示术前颈侧区Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时阳性是隐匿性Ⅱ区淋巴转移的独立危险因素（P=0．033，OR=3．846）。结论甲状腺乳头状癌患者术前未发现Ⅱ区和Ⅲ区淋巴结阳性时，可以考虑暂时不进行预防性Ⅱ区颈淋巴清扫术。
- 张浏阳周旋姚晓峰张强张仑
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律临床分析被引量：15
- 2010年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移规律及清扫范围的合理选择,提高患者生存质量。方法回顾性分析我院2007年10月～2009年9月收治的160例行功能性颈部淋巴结清扫术(functional node dissection,FND)患者,按VI区阳性淋巴结数由少到多分为4组:组1(对照组),54例患者,淋巴结数0个;组2,52例患者,淋巴结数1～2个;组3,28例患者,淋巴结数3～4个;组4,26例患者,淋巴结数≥5个。应用χ2检验和Logistic回归方法分析比较各组淋巴结转移规律。结果性别、年龄、体重指数与II～IV区淋巴结转移无关(P均>0.05),原发灶侵及范围和VI区阳性淋巴结数均与II～IV区淋巴结转移有关(χ2=8.025,P<0.05;χ2=17.234,P<0.05)。诸因素与V区淋巴结转移的关系无关(P均>0.05)。另随VI区阳性淋巴结数增加,II～IV区淋巴结转移相对危险度依次增加,肿物范围侵出腺叶时患者II～IV区淋巴结转移是腺内II～IV区淋巴结转移风险的2.48倍。结论 PTC原发灶侵及范围及VI区淋巴结转移情况对II～IV区淋巴结转移的影响有统计学意义,并随VI区阳性淋巴结数增加,II～IV区淋巴结转移相对危险度依次增加。淋巴结转移规律研究可为临床合理选择颈部淋巴结清扫范围、选择更适宜的术式提供依据,进一步提高患者生存质量。
- 张强张仑宋方方张文超姚晓峰张浏阳陈可欣
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术预后淋巴转移
- cN0甲状腺乳头状癌手术方案选择临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)临床淋巴结阴性(cN)0患者手术方案选择。方法:分析2007年1月-2010年1月127例cN0PTC患者临床资料,根据术前临床分期及术中冰冻病理分期,113例行选择性颈部淋巴结清扫术:中央区淋巴结清扫术44例,扩大中央区淋巴结清扫术13例,功能性颈部淋巴结清扫术56例。分析比较淋巴结转移情况和各组淋巴结转移间的关系。结果:清扫淋巴结病理检查示隐性转移率30.1%(34/113);不同肿瘤侵犯范围和年龄的Ⅵ区淋巴结转移率差异有统计学意义(均P<0.05);不同性别及体质量指数的Ⅵ区淋巴结转移率间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移与Ⅵ区淋巴结转移情况存在相关性(r=0.610,P<0.01)。结论:cN0PTC患者应行中央区淋巴结清扫术,对高危转移患者可考虑扩大中央区行淋巴结清扫术。
- 张强张仑张文超姚晓峰徐本义陈可欣
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术淋巴转移生活质量
- 非小细胞肺癌原发灶与淋巴结转移灶中KRAS和EGFR基因状态的比较及其临床意义被引量：4
- 2012年
- 目的:比较表皮生长因子受体(EGFR)基因和KRAS基因在非小细胞肺癌原发灶及其淋巴结转移灶之间突变状态的差异,并分析其与吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效之间的关系。方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2010年5月至2010年11月间手术切除的80例NSCLC病例标本,利用直接测序和实时荧光定量PCR的方法分别检测原发灶和相应淋巴结转移灶中EGFR基因第18、19、20、21外显子及KRAS基因第12、13密码子的突变情况;其中5例在淋巴结转移灶中检出EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)敏感型基因突变的患者接受了吉非替尼的新辅助靶向治疗。结果:80例患者中,检出原发灶携带KRAS和EGFR基因突变分别为1例和21例,检出转移灶携带KRAS和EGFR基因突变分别为7例和26例;分别有6例(7.50%)和7例(8.75%)患者其KRAS和EGFR基因状态在原发灶和转移灶之间不一致。直接测序法和实时荧光定量PCR法的检测结果一致。在5例接受吉非替尼治疗的患者中仅1例原发病灶中未检出EGFR-TKI敏感型基因突变,并表现为疾病进展。结论:部分NSCLC患者中KRAS和EGFR的基因状态在肿瘤转移过程中会发生改变,在给予患者靶向治疗时不应忽视这一现象的存在。实时荧光定量PCR法比直接测序法更适用于临床的快速检测工作。
- 孙蕾娜张强栾焕玲战忠利孙保存
- 关键词：KRAS基因非小细胞肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制剂
- 术前临床N0期喉鳞癌临床特点与预后分析被引量：3
- 2010年
- 目的分析术前临床N0(cN0)期喉癌患者的临床病理特点与淋巴结转移及生存率的关系,探讨影响cN0期喉癌淋巴结转移及预后的相关因素,有效选择手术方式。方法应用回顾性调查研究方法,对1995年5月至2006年5月治疗的cN0期喉癌病例进行临床随访、病历资料分析。全组喉癌患者中临床cN0期患者157例,其中行淋巴结清扫可判断术后淋巴结转移与否的有118例,术后病理阳性41例。结果有9例失访。早期(Ⅰ、Ⅱ期)cN0期患者生存率高于中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,差异有统计学意义(P<0.01)。非声门型cN0期喉癌患者(包括声门上型和声门下型)生存率低于声门型喉癌,差异具有统计学意义(P<0.01)。肿瘤部位、病理组织学分级(pTNM)、T分期与cN0期喉癌淋巴结的转移有关(P<0.05)。结论肿瘤原发部位、pTNM、T分期与cN0期喉癌发生淋巴结转移及预后有关,对cN0期患者进行手术方式选择,预后评估具有重要意义。
- 张文超张强张仑
- 关键词：喉肿瘤淋巴结颈淋巴结清扫术
- 声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法:对104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ期41例,Ⅳ期26例,63例术前予化疗(Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ期24例,Ⅳ期16例)。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后1周行手术;其余41例术前无特殊处理。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果:行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全缓解者(CR)9.5%,部分缓解者(PR)58.7%,总有效率(CR+PR)68.3%。术前辅助化疗较未化疗可延长患者生存时间,2组差异有统计学意义(χ2=4.726,P=0.030)。多因素分析表明N分期、组织病理分级与复发是影响生存的危险因素(OR分别为1.175、1733、2.971,均P<0.05),术前诱导化疗是保护性因素(OR=0.365,P<0.05)。结论:声门上型喉癌的预后与N分期、组织病理分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗可以提高患者生存率,改善预后。
- 张强张仑张文超姚晓峰张浏阳徐本义
- 关键词：声门抗肿瘤联合化疗方案喉切除术颈淋巴结清扫术
- 球囊暂时阻断技术辅助外科治疗颈动脉相关肿瘤
- 2010年
- 目的:术前利用球囊暂时性阻断技术(temporary balloon occlusion,TBO)评价患者对颈内动脉切除后的耐受程度,以选择适当的手术方式,提高颈动脉外科治疗的安全性。方法:术前对15例患者行球囊暂时性阻断技术,阻断颈动脉30min,观察并记录球囊阻断前后的神经系统的变化。术中根据TBO评价及残端动脉压测定辅助选择手术方式。尽量实施保留或重建颈动脉术式,慎用颈动脉直接结扎术式。结果:行颈动脉阻断评价的15例中,12例阴性,3例阳性。阳性病例表现为大脑Willis环代偿不全和(或)神经功能障碍。该组1例阳性病例为高龄的晚期肿瘤患者未行手术治疗,2例行肿瘤及颈动脉切除的同时行人造血管重建颈动脉。TBO评价阴性者4例结扎颈总动脉均未出现神经功能障碍,余8例阴性者均保留了颈动脉,无神经功能障碍。在本组病例中,行手术切除颈动脉的无神经功能障碍症状组的患者残端动脉平均压>73mmHg。结论:利用球囊暂时性阻断辅助外科技术,对可能在术中切除颈内动脉的患者进行术前耐受性评价,有利于制定科学的手术方式,提高颈动脉切除的安全性。
- 张强张仑张文超王旭东郭志邢文阁
- 关键词：颈动脉切除术外科治疗
- TMPRSS4和onfFN在甲状腺细针吸标本中的定量表达被引量：7
- 2011年
- 目的探讨跨膜丝氨酸蛋白酶4(transmembrane protease serine 4,TMPRSS4)和癌胚纤维连接蛋白(oncofe-tal fibronectin,onfFN)在细针吸细胞学检查(fine-needle aspiration biopsies,FNAB)标本中的定量表达。方法采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测细针吸组织中TMPRSS4和onfFN mRNA的表达量,比较良恶性组织中2种分子标记物的表达差异。结果甲状腺癌和甲状腺良性病变组织中TMPRSS4和onfFN mRNA的平均表达量分别为:15.236±9.6850、.569±0.374及25.318±15.642、0.865±0.219,恶性组织与良性组织中两者表达差异具有统计学意义(P均=0.000),甲状腺癌组织中2种分子标志物的表达呈正相关(γ=0.374,P=0.026)。2种分子标记物表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无相关性。TMPRSS4 mRNA和onfFN mRNA表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移密切相关(P=0.009、P=0.015,P=0.024、P=0.08)。结论 TMPRSS4 mRNA和onfFN mRNA在甲状腺癌组织中表达水平上调,两者与细针吸细胞学检查联合,对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断具有很高的应用价值。同时,两者与甲状腺癌的发展密切相关,而且两者可能具有协同作用。
- 姚晓峰张仑张强曹晓莉
- 关键词：甲状腺癌
- STAT3与miRNA-21在舌鳞状细胞癌中异常表达的相关性研究被引量：8
- 2013年
- 目的:探讨不同分化程度人舌鳞状细胞癌组织及细胞系中STAT3及miRNA-21表达的相关性及其和预后的关系。方法:Western Blot法测定舌鳞癌细胞中STAT3表达,免疫组织化学染色法检测舌鳞癌组织标本中STAT3蛋白表达水平,采用荧光实时定量PCR法检测舌鳞癌细胞中miRNA-21的表达,采用荧光原位杂交法测定舌鳞癌标本中miRNA-21表达,Spearman等级相关分析STAT3、miRNA-21表达在舌鳞癌中表达的相关性,Kaplan-Meier法分析STAT3、miRNA-21不同表达状态与生存期的关系。结果:STAT3和miRNA-21在舌鳞癌细胞及组织标本中过表达;舌鳞癌标本中STAT3、miRNA-21随肿瘤分化程度越差,其表达越高;STAT3和miRNA-21表达呈正相关(rs=0.574,P<0.001);STAT3、miRNA-21与生存期为负相关,STAT3和miRNA-21高表达患者的预后较低表达者差。结论:STAT3、miRNA-21的表达状态对预测舌鳞癌患者的预后具有一定的价值。
- 李莎莎周旋张强张仑
- 关键词：MIRNA-21
- 细支气管肺泡癌中CD44v6、survivin和β-Catenin的表达及其与预后的关系被引量：2
- 2010年
- 目的评价CD44v6、survivin和β-Catenin在细支气管肺泡癌(BAC)的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学ElivisionTM两步法检测74例细支气管肺泡癌患者蜡块标本的中CD44v6、survivin和β-Catenin的表达状况,行生存分析研究各因素对BAC预后的预测价值。结果 CD44v6、survivin在Ⅲ期的阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,有淋巴结转移组的阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。β-Catenin在低分化组的阳性率明显高于高～中分化组的阳性率(P<0.05)。CD44v6和survivin表达阳性的BAC患者总体生存率低于阴性者(P<0.05)。CD44v6与survivin的表达呈正相关(r=0.257,P<0.05)。单因素和Cox回归多因素分析均显示CD44v6和survivin的表达、TNM分期、N分期和肿瘤直径均为BAC独立的预后影响因素;分层分析显示CD44v6阳性的有淋巴结转移组BAC患者生存期低于阴性者;CD44v6阳性的Ⅲ期BAC患者生存期低于阴性者(P<0.05)。结论 CD44v6与survivin的表达呈正相关,CD44v6和survivin的表达、临床分期、肿瘤直径和N分期都是BAC预后独立的影响因素。
- 张强张真发岳东升王长利
- 关键词：细支气管肺泡癌CD44V6SURVIVINΒ-CATENIN免疫组织化学预后
