冯永健
- 作品数：8 被引量：42H指数：5
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
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- 高压氧治疗肌萎缩型颈椎病的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 肌萎缩型颈椎病（cervical spondylotic amyotrophy，CSA）是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型颈椎病，患者以单侧或双侧上肢肌肉萎缩、肌力减弱为主要临床表现，不伴有神经根型或脊髓型颈椎病常见的上肢根性疼痛及感觉功能障碍。CSA患者在临床上较少见，多数学者认为颈段脊髓前角或（和）腹侧神经根病变是其主要致病原因。
- 申沧海高增升王力国宋彦澄冯永健
- 关键词：高压氧肌萎缩型颈椎病
- MRI T2WI量化指标评估胸椎黄韧带骨化症手术预后的价值被引量：4
- 2020年
- 背景:MRI对于胸脊髓病变具有较高的灵敏性,能够通过脊髓受压的形态及信号强度变化来评估脊髓受损情况,并且对胸椎管狭窄症患者手术预后有提示作用。目的:分析MRI T2WI量化指标对胸椎黄韧带骨化症患者手术预后的评估价值,并建立预后不良的预测模型,为其预后评估提供参考。方法:回顾性分析2010年1月至2019年1月沧州市中心医院87例行胸椎管后壁切除减压术且完成术后随访的胸椎黄韧带骨化症患者的临床与影像学资料。根据术后6个月随访时的JOA评分改善率将患者分为预后优良组(改善率≥50%)和预后不良组(改善率<50%)。比较两组患者年龄、性别、病程、JOA评分、骨化物Sato分型、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓高信号分布、脊髓信号强度比值、高信号范围、胸椎局部后凸角、后凸角矫正度数、减压节段数以及脑脊液漏变化。单因素分析有显著性差异的指标。采用受试者工作特征曲线(ROC)进行预后分析,纪录曲线下面积及预测界值。多因素Logistic回归分析确定预后不良的独立危险因素,并建立预测模型。结果与结论:①预后优良组与预后不良组患者病程、JOA评分、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值、高信号范围比较差异有显著性意义(P<0.05);②ROC曲线分析显示,上述各指标预测手术预后不良的曲线下面积分别为0.670,0.733,0.647,0.715,0.753和0.765,预测界值分别为13个月、4分、29.8%、0.25 cm2、1.593和13.64 mm。病程与脊髓矢状径残余率预测价值较低(ROC曲线下面积<0.7);JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值与高信号范围具有中等预测价值(ROC曲线下面积0.7-0.9)。脊髓信号强度比值联合高信号范围预测预后不良的ROC曲线下面积为0.791。③多因素Logistic回归分析显示:JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值联合高信号范围为预后�
- 申沧海冯永健宋彦澄刘钢刘志伟王玲戴海洋
- 关键词：脊柱疾病胸椎黄韧带高信号预后
- 双侧同期全髋关节置换术后的运动功能恢复被引量：6
- 2013年
- 双侧同期全髋关节置换（totalhiparthroplasty，THA）与两期全髋关节置换相比在手术时间、失血量、住院日、住院费用方面均明显少于分期组。因此近年来国内外同期双侧全髋关节置换术明显增多。然而，双侧同期THA术后髋关节运动变化笔者鲜见报道。本研究通过探讨双侧同期THA术后髋关节活动范围的恢复，从运动功能的角度进一步明确双侧同期THA的治疗效果，为临床手术方式的选择提供参考。
- 冯永健郭晋平张海森王博刘洋王娇
- 关键词：双侧全髋关节置换术运动学
- 任务态fMRI对脊髓型颈椎病严重程度及手术预后的评价被引量：6
- 2020年
- 背景:血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)通过检测大脑功能区活动时血流变化而获得脑功能改变的客观信息。以往关于脊髓型颈椎病的任务态fMRI研究能够观察到患者感觉和运动皮质功能的重构。目的:运用任务态fMRI分析脊髓型颈椎病患者皮质激活的变化程度与临床症状严重程度及手术预后之间的关系。方法:2018年1月至2019年1月收集行颈椎后路减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者82例(脊髓型颈椎病组)及健康志愿者45名(正常组)。所有对象均行颅脑fMRI扫描,动作任务均为右手对指任务。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者脊髓功能,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50%定义为手术预后不良。结果与结论:①脊髓型颈椎病组术后JOA评分较术前显著改善(P<0.05);②脊髓型颈椎病组术前左侧中央前回的激活体积值较正常组显著升高(P<0.05),左侧中央后回的激活体积值与正常组差异无显著性意义(P>0.05);脊髓型颈椎病组术前左侧激活体积比值(中央前回/中央后回)较正常组显著升高(P<0.05);③术后6个月随访时,脊髓型颈椎病组左侧中央前回的激活体积值较术前显著减低(P<0.05),左侧中央后回的激活体积值与术前差异无显著性意义(P>0.05),左侧激活体积比值较术前显著降低(P<0.05);④相关性分析显示左侧中央前回、中央后回的激活体积值、激活体积比值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P<0.05)。激活体积比值与术前JOA评分、术后改善率的相关系数绝对值最大;⑤受试者工作特征曲线分析发现术前激活体积比值预测预后不良的曲线下面积为0.803,界值为3.621;术前JOA评分预测预后不良的曲线下面积为0.751,界值为8;激活体积比值的预测效能高于JOA评分;⑥结果表明,脊髓型颈椎病患者任务态fMRI皮质左侧中央前回与中央后回的激活体积比值与临床症状严重程度(JOA评
- 宋彦澄康立清申沧海刘凤海冯永健
- 关键词：脊髓型颈椎病功能磁共振JOA评分
- 轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗:预后因素及手术修复时机选择被引量：7
- 2015年
- 背景:对于中重度脊髓受压的颈椎后纵韧带骨化症患者,手术效果明显优于保守治疗的效果。然而,轻度、进展缓慢的颈椎后纵韧带骨化症患者可以在较长时间内并无严重脊髓受压的症状和体征,手术治疗对于保守治疗的优越性并未得到证实。目的:分析轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗的预后因素,并为保守治疗预后不良患者选择手术时机提供证据。方法:前瞻性分析2007年1月至2011年1月住院治疗的71例轻度颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,日本骨科协会(JOA)评分≥13分。所有患者入院时均接受保守治疗,并记录可能影响保守治疗的预后因素,出院后每3个月进行定期随访。入院和出院随访期间采用JOA评分评价脊髓神经功能。对于随访期间脊髓受压症状加重的患者(JOA评分<13分并且较初次住院时JOA评分降低≥2分)给予手术治疗。结果与结论:截至2014年2月,67例患者完成3年随访,随访期间19例患者脊髓受压症状加重后接受手术治疗(手术组),而剩余48例患者随访期间始终接受保守治疗(保守组)。统计学分析显示,颈椎管矢状径较窄和节段不稳是保守治疗预后不良的因素。随访开始时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。尽管手术组患者术前JOA评分较随访开始时降低,差异有显著性意义(P<0.05),但给予手术治疗后,末次随访时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。提示保守治疗是轻度颈椎后纵韧带骨化症患者首选有效的修复方案。颈椎管矢状径较窄、颈椎不稳是保守治疗预后不良的因素,对于存在预后不良因素的患者,若保守治疗期间脊髓受压症状加重,给予手术治疗可使患者预后得到改善。
- 申沧海冯永健王力国杨成彭宁宁王贵江郭旭
- 关键词：颈椎骨化后纵韧带保守治疗预后
- 颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能恢复的预测价值分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像(DTI)量化参数与脊髓型颈椎病(CSM)患者术前脊髓功能的相关性及对CSM术后脊髓功能恢复的预测价值.方法选取2018年1月至2018年12月期间行手术治疗的CSM患者87例(纳入CSM组)及年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康志愿者38例(纳入对照组).所有患者于术前及术后6个月时均进行fMRI和DTI扫描,对照组于入选时进行fMRI和DTI扫描;所有对象的fMRI动作任务均为右手对指动作.入选CSM患者术后均给予系统康复干预.术前及术后6个月时采用日本骨科学会评分(JOA)系统评估患者脊髓神经功能情况,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50%的CSM患者视为术后恢复不良.结果术前CSM组左侧中央前回(PrCG)激活体积(VOA)较对照组显著增加(P<0.05),左侧中央后回(PoCG)VOA值与对照组无显著差异(P>0.05),脊髓受压节段FA值较对照组显著降低(P<0.05).术后6个月随访时发现CSM患者左侧PrCG-VOA值较术前显著减小(P<0.05),FA值较术前显著增加(P<0.05).通过相关性分析发现,术前VOA比值(PrCG/PoCG)、PrCG-VOA、PoCG-VOA及FA值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P<0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现fMRI及DTI量化参数预测术后恢复不良的效能均显著优于常规MRI参数;多因素Logistic回归分析显示VOA比值与FA值是预测CSM术后恢复不良的独立危险因素.结论与常规MRI比较,颅脑fMRI及脊髓DTI能更好地预测CSM术后脊髓功能恢复情况,为科学制订术后康复方案提供参考资料.
- 宋彦澄康立清申沧海付兰刘凤海刘凤海
- 关键词：脊髓型颈椎病功能性磁共振弥散张量成像
- 屈髋按压伸腿牵拉法治疗骶髂关节急性损伤36例被引量：2
- 1998年
- 屈髋按压伸腿牵拉法治疗骶髂关节急性损伤３６例冯庆欣冯永健吴宝良李书奎尹金华骶髂关节急性损伤是一种临床上并非少见的能引起一侧下腰部剧烈疼痛的病症，从１９７２年始集有记载的３６个病例，对其症状、体征、诊断及发生机理进行探讨，并提出一种简便宜行，疗效满意的...
- 冯庆欣冯永健吴宝良李书奎尹金华
- 关键词：关节损伤骶髂关节损伤
- 围手术期高压氧治疗对脊髓型颈椎病术后脊髓功能影响的DTI研究被引量：8
- 2019年
- 目的观察围手术期介入高压氧治疗对脊髓型颈椎病(CSM)患者术后脊髓功能恢复的影响,并通过弥散张量成像(DTI)技术探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将拟接受颈椎后路手术治疗的80例CSM患者分为高压氧组及对照组,每组40例。2组患者术后均给予常规治疗及康复训练,高压氧组在此基础上辅以围手术期高压氧干预。于术前、术后6个月随访时采用日本骨科学会(JOA)评分系统评估患者脊髓神经功能情况;同时于上述时间点对2组患者进行脊髓常规MRI及DTI扫描。结果术后6个月随访时2组患者JOA评分均较治疗前有不同程度提高,并且高压氧组JOA评分[(11.30±1.93)分]明显优于对照组水平(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,80例CSM患者术前JOA评分与术前脊髓受压节段各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值均存在显著相关性(P<0.05);术后6个月随访时入选患者JOA评分与术后脊髓FA、ADC值仍存在显著相关性(P<0.05);随着脊髓损伤程度加重,其FA值逐渐降低,ADC值逐渐升高。术后6个月随访时2组患者受损脊髓FA值均较术前显著升高,ADC值均较术前明显降低(P<0.05);并且高压氧组脊髓FA值(0.726±0.087)显著高于对照组水平(P<0.05),ADC值[(1.148±0.079)×10-3 mm2/s]显著低于对照组水平(P<0.05)。结论DTI量化指标能客观显示脊髓微观结构改变,真实反映脊髓病理状态;围手术期高压氧治疗能进一步改善CSM患者术后脊髓神经功能,其作用机制可能与改善受损脊髓缺血、缺氧状态、促进脊髓神经细胞及神经纤维修复有关。
- 申沧海冯永健宋彦澄刘钢刘志伟戴海洋
- 关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术弥散张量成像
