陈欣
- 作品数：9 被引量：37H指数：4
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- 早期完全肠内营养对肿瘤并发脓毒症患者的肠黏膜屏障保护作用的研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨早期完全肠内营养对肿瘤并发脓毒症患者肠血清标志物的影响,并分析肠血清标志物与预后的关系。方法将60例肿瘤并发脓毒症患者随机分为早期完全肠内营养(TEN)组和在肠内营养基础上辅助肠外营养(SPN)组,每组各30例。TEN组患者在胃肠功能能够耐受的情况下逐渐增加EN的喂养量,并于7 d内达到目标热卡量。SPN组患者依据TEN组方案支持3 d后开始辅助肠外营养使其达到目标热卡量。分别于治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d观察两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸以及瓜氨酸水平变化。并记录患者机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率情况。结果组内比较,SPN组和TEN组治疗后7 d的IL-6、TNF-α、血浆IFABP、D-乳酸水平均明显低于治疗前和治疗后3 d,治疗后3 d的IL-6、TNF-α、血浆IFABP、D-乳酸水平亦明显低于治疗前,而治疗后7 d的瓜氨酸水平明显高于治疗前和治疗后3 d,治疗后3 d的瓜氨酸水平亦明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。组间比较,与SPN组比较,TEN组治疗后3 d及7 d的血浆IL-6、TNF-α、血浆IFABP及D-乳酸均明显降低(t分别=5.56、5.13;4.00、3.43;2.83、7.88;4.23、5.71,P均<0.05),而瓜氨酸水平明显升高(t分别=-2.43、-4.30,P均<0.05)。两组患者机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(t分别=1.29、1.98,χ2=0.30,P均>0.05)。患者入科时血浆IFABP、瓜氨酸及D-乳酸水平与患者机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率无明显的相关性(r分别=0.02、-0.04、0.12;0.14、-0.08、0.12;0.22、-0.12、0.07,P均>0.05)。结论早期完全肠内营养可以改善脓毒症患者的肠血清标志物水平,具有保护肠黏膜屏障作用;但并不能降低脓毒症患者机械通气时间、住ICU时间以及28 d病死率。
- 张明童静高天巍徐雁陈欣汪建英余晓婷章建芳
- 关键词：肠脂肪酸结合蛋白瓜氨酸D-乳酸
- 无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效被引量：8
- 2016年
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床较为常见,多见于老年人,因老年患者年龄大,身体机能下降,加上长期慢性缺氧、CO2潴留对呼吸循环系统造成影响,易引起肺功能负荷增加而加重心力衰竭（[1]）。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是机械通气、氧疗等常规治疗方法。无创正压通气作为一种有效的支持手段,可改善患者的缺氧状况,保持呼吸通畅,适用于急性肺损伤、急性左心源性肺损伤、呼吸衰竭、心力衰竭及急性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗[2]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心衰竭患者采取无创正压通气治疗。现报道如下。
- 陈欣徐雁汪建英
- 关键词：慢性左心衰竭急性加重期无创正压通气氧疗肺功能指标
- 杭州市肿瘤医院克雷伯茵属感染及耐药性分析
- 2018年
- 近年来．随着广谱抗菌药物的广泛使用。条件致病菌肺炎克雷伯杆菌及产酸克雷伯杆菌导致的医院内感染问题日益突出．严重威胁患者生命安全，引起临床医师的极大关注。本研究对2015年1月至2017年9月期间在杭州市肿瘤医院各临床科室分离的1201株克雷伯菌属的分布及耐药性进行回顾性分析，为本地区克雷伯菌感染的防治提供依据．现总结报道如下。
- 张明童静汪建英徐雁陈欣高天巍余晓婷章建芳张华冠马彦俊
- 关键词：耐药性分析医院内感染肺炎克雷伯杆菌广谱抗菌药物克雷伯菌感染条件致病菌
- 肿瘤患者并发急性呼吸衰竭病因与诊断策略探讨被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭（ARF）的病因以及纤维支气管镜一支气管肺泡灌洗（FO—BAL）与无创检查对病因诊断的比较。方法：选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例．随机分成早期FO—BAL组（33例）与无创检查组（35例），FO—BAL组24h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B一型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、cT等无创检查外，还给予FO．BAL：无创组24h内只行无创检查。结果：早期FO．BAL组为39．39％（13／33）的患者提供病因诊断依据；FO—BAL为5例患者提供唯一诊断依据（无创检查阴性）：39例即72．72％的患者通过无创检查明确原因。FO—BAL结果对FO．BAL组9例患者的治疗产生了影响，无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染（42．50％，34／80）、真菌感染（21．25％，17／80）、肿瘤浸润（13．75％，11／80）。粒细胞缺乏仅占7．35％。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间，早期F0一BAL组65h（16—146）h，无创组73h（14—158）h．P=0．086。两组在MV时间、ICU住院时间及28d死亡率均无统计学意义。结论：对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行F0．BAL是安全的，无创检查能为大多数患者提供病因诊断，其诊断价值不劣于F0一BAL：细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因．肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。
- 马建忠汪建英高天巍余晓婷陈欣徐雁
- 关键词：呼吸衰竭无创检查
- 重症住院患者并发医院感染对医疗费用的影响被引量：7
- 2016年
- 目的调查重症住院患者医院感染特征,分析不同感染特征对医疗费用的影响。方法选取2012年6月—2015年10月在杭州市肿瘤医院重症监护室(ICU)接受治疗并发生医院感染的患者62例作为感染组,同期未发生医院感染的患者62例作为对照组,比较两组的医疗费用,调查感染组患者真菌感染和多重耐药菌感染情况,分析其对医疗费用的影响。结果发生医院感染以肺部感染最多,占70.97%;真菌感染占29.03%,11.29%为侵袭性真菌感染;检测到多重耐药菌占45.16%;病死率为11.29%。感染组的治疗费用、住院费用、诊断费用和药费均高于对照组(P<0.05);感染组中感染多重耐药菌患者的治疗费用、住院费用和药费均高于同组未感染多重耐药菌患者(P<0.05);感染真菌患者的治疗费用、住院费用和药费均高于同组未感染真菌患者(P<0.05)。结论 ICU内发生医院感染的患者,医疗费用明显高于未感染患者;尤其是多重耐药菌和真菌感染者治疗费用、住院费用和药费方面的医疗支出明显增加。
- 陈欣高天巍余晓婷
- 关键词：重症监护室医院感染多重耐药菌侵袭性真菌
- 全身免疫炎症指数对接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预测价值被引量：12
- 2022年
- 目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预后的预测价值。方法纳入2018年2月至2022年1月杭州市肿瘤医院收治的90例接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象,根据90 d内患者生存情况将其分为生存组60例和死亡组30例,记录其年龄、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、白蛋白(ALB)等临床基线资料。采用全自动血细胞分析仪检测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者外周静脉血中淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数,计算SII;采用Pearson相关分析接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与临床基线资料的相关性;绘制ROC曲线分析比较SII、SOFA评分、APACHEII对接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier曲线描述患者生存变化情况;采用多因素Cox回归分析影响接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d死亡的因素。结果死亡组SII(2636.74)、C反应蛋白(CRP)[(92.45±29.74)mg/L]、SOFA评分(12.83±3.24)、APACHEII(28.30±7.51)高于生存组[(341.92)、(50.24±16.13)mg/L、(10.00±3.12)、(25.13±6.87)],ALB[(2.50±0.53)g/dl]低于生存组[(2.79±0.61)g/dl](P<0.05)。接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与CRP、SOFA评分、APACHEII呈显著正相关,与ALB呈显著负相关(P<0.05)。SII、SOFA评分、APACHEII预测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.827、0.736,其中SII预测AUC大于SOFA评分、APACHEII(P<0.05)。高SII组(23/46,50.00%)接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d生存率低于低SII组(37/44,84.09%)(P<0.05)。SII是接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论SII能较好地预测接�
- 尹帅陈欣徐雁高天巍
- 关键词：脓毒症连续性肾脏替代治疗
- 经鼻高流量氧疗和无创正压通气在恶性肿瘤急性呼吸衰竭患者中的应用
- 2024年
- 恶性肿瘤患者并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是最常见的重症监护病房收住指征,在这部分患者中,大约2/3的急性呼吸衰竭患者需要插管,并且与高达50%~70%的死亡率相关[1]。目前推荐的无创正压通气(non-invasive ventilation,NIV)是避免插管的一种方法[2],作为恶性肿瘤患者的ARF一线策略被纳入国际指南[3]。
- 陈欣张明高天巍汪建英徐雁余晓婷尹帅
- 关键词：急性呼吸衰竭无创正压通气重症监护病房恶性肿瘤ARF
- 肠内营养对肺癌手术患者免疫功能及临床疗效的影响
- 目的 探讨早期足量肠内营养对肺癌手术后患者的免疫功能及临床疗效的影响。方法 将72 例肺癌手术患者随机分为观察组和对照组，每组各36 例。观察组患者术后第2～8 天给予早期完全肠内营养，对照组同期肠内滋养性喂养辅助肠外营...
- 张明徐雁汪建英高天巍陈欣余晓婷胡炜
- 关键词：肺癌手术免疫功能肠内营养
- 短肽与整蛋白联合肠内营养治疗对ICU患者免疫功能及营养状况的影响
- 余晓婷来克毅高天巍汪建英陈欣
