沈美珠
- 作品数：32 被引量：219H指数：9
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生局卫生科技项目国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 吸入型长效抗胆碱能药物及吸入型长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用评价被引量：19
- 2019年
- 目的:探讨吸入型长效抗胆碱能药物(LAMA)及吸入型长效β2受体激动剂(LABA)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估B、C组患者中的单药应用价值,为COPD个体化治疗提供依据。方法:将91例COPD综合评估B、C组稳定期患者随机分成LAMA组和LABA组,在治疗前及治疗后2、4、6个月记录患者呼吸道症状、COPD评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼出量(FEV1)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1% pred)等,并对两组患者的疗效、肺功能改善及安全性进行评价。结果:在治疗第2、4、6个月,两组患者CAT评分、FEV1值、FEV1% pred均有改善,第6个月与研究起始组内比较差异有统计学意义(P<0.05);在第6个月时LAMA组的FEV1及FEV1% pred均高于LABA组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD B、C组稳定期患者的治疗中,LAMA及LABA均可以改善COPD临床症状,在肺功能改善方面LAMA优于LABA。LAMA应用过程中可能引起排尿困难,虽发生率较低但需引起重视。
- 夏元旦杜晓梅周敏沈美珠徐丽唐华
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能
- 慢性阻塞性肺疾病规范化诊治宣教在社区老年住院患者中的应用研究被引量：5
- 2018年
- 目的了解金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的诊治现状,探讨COPD规范化诊治宣教对社区卫生服务中心COPD患者诊断及治疗效果的临床价值。方法以金山区某社区医院2016年10月1日—2017年3月31日住院并诊断为COPD和慢性支气管炎的238例老年患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,2组分别进行规范化宣教和常规宣教后,观察3个月及6个月,了解2组患者的CAT评分、戒烟率、专科就诊率、COPD确诊率、规范化治疗率、延伸处方率、急性加重次数及肺功能的改善比率。结果 2组3个月及6个月戒烟率无明显差异(P>0.05);2组3个月及6个月CAT评分相比较观察组均高于对照组,且差异有统计学意义P<0.05);观察组3个月COPD确诊率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月时观察组更加优于对照组(P<0.01);2组3个月及6个月专科就诊率、规范化治疗率、延伸处方率、肺功能改善者比率相比较观察组均高于对照组,差异有统计学意义(值均<0.01);3个月及6个月期间急性加重次数观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论金山区社区卫生服务中心COPD患者的规范化诊治水平普遍较低,通过COPD规范化诊治宣教可促使COPD患者在基层社区卫生服务中心得到规范诊断和治疗。
- 施心奕徐丽陆慧珍沈美珠冒长青周敏宋元林
- 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病社区卫生服务中心
- 可溶性髓系细胞触发受体-1对呼吸机相关肺炎早期诊断及预后的判断价值被引量：7
- 2013年
- 目的探讨血清及呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断的临床价值。方法对37例机械通气患者进行治疗后评估,分成非感染组13例,感染组24例(其中治疗有效组14例,治疗无效组10例),所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定血清和EVC中sTREM-1水平,并记录下呼吸道分泌物细菌培养结果和患者治疗后转归;应用受试者工作特征曲线(ROC)研究sTREM-1对VAP早期诊断效能及预后判断价值。结果第1天,血清及EVC中sTREM-1水平治疗有效组、治疗无效组及非感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3天和第5天,感染组较非感染组有明显升高(P<0.01);第7天,治疗无效组仍处较高水平,与治疗有效组、非感染组比较差异有统计学意义(P<0.01),而治疗有效组与非感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC分析,第3天血清和EVC中sTREM-1曲线下面积分别为0.897、0.909。以第3天EVC中sTREM-1 4.70 ng/mL为VAP的早期诊断界值,其诊断灵敏度为95.8%,特异度为92.3%。结论血清和EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,第7天血清和EVC中sTREM-1水平有助于判断VAP的预后(撤机失败和死亡),与血清标本比较,EVC的获得更加方便。
- 周超沈美珠梁永杰李晓宁王秋波王岸魏丽
- 关键词：呼吸机相关性肺炎可溶性髓系细胞触发受体-1呼出气冷凝液
- 乙酰半胱氨酸胶囊对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者CT影像及炎症反应的影响被引量：17
- 2021年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)进展到后期时,肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis,PIF)改变逐渐取代COPD肺气肿的固有特征,是COPD病程进展到一定阶段的必然结果[1-3]。迄今为止,COPD合并PIF的发生机制不甚明确,研究认为其与免疫炎症反应有一定联系[4-5],目前无明确的特效药物。
- 周璇石永传夏元旦沈美珠肖春海周敏
- 关键词：乙酰半胱氨酸慢性阻塞性肺疾病肺间质纤维化CT影像炎症反应
- 血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值被引量：19
- 2011年
- 目的:评价血清肿瘤标志物在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值。方法:检测105例肺癌(肺癌组)和24例肺部非肿瘤性疾病(非肺癌组)患者治疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specific enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,并进行分析和评价。结果:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1水平明显高于肺部非肿瘤性疾病患者,其中肺腺癌患者血清CEA水平最高,小细胞癌患者血清NSE水平最高,鳞癌患者血清CYFRA21-1水平最高;在化疗有效与无效者之间,血清肿瘤标志物水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。
- 周超胡斌俞江月沈美珠王岸谷亮
- 关键词：肿瘤标志物
- 营养干预对COPD稳定期肺功能和生活质量的影响被引量：25
- 2009年
- 目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者营养支持临床疗效。方法将60例COPD稳定期患者随机分成两组,治疗组30例,治疗组参照膳食调查结果予以针对性饮食指导,对照组30例。比较各组干预前后以及治疗组和对照组之间各项研究指标的变化。结果BMI与肺功能、生活质量呈正相关。结论改善COPD患者营养状况,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。
- 杨涛周超沈美珠俞江月徐浩
- 关键词：营养支持体重指数肺功能生活质量
- 经皮肺穿刺活检和经支气管肺活检对不同周围型肺病诊断价值的评价被引量：16
- 2011年
- 目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检（TNLB）和支气管镜下经支气管肺活检（TBLB）两种途径对肺部周围性病变诊断的有效性.方法 268例患者肺部CT表现为周围型肺病,其中108例接受CT引导下TNLB,160例接受TBLB.结果 TNLB和TBLB阳性率分别为65.7%和42.5%,对恶性病变的特异性均为100,0%,敏感性分别为72.3%、44.2%.在CT表现为肺周围型实体性软组织病变中,TNLB阳性率高达83.8%（62/74）,并与病灶的大小呈正相关;而在接受TBLB的患者中,阳性率仅为31.1%（28/90）.在CT表现为肺周围型渗出性或弥漫性结节样病变中,TNLB阳性率仅为26.5%（9/34）;而TBLB阳性率较高,为57.1%（40/70）,且两种活检手术的阳性率均与病灶是否累及多个肺叶无关.结论 TNLB和TBLB对肺部周围型病变的诊断有重要价值,两种方法有互补性.
- 周超沈美珠俞江月
- 关键词：肺部周围性病变经皮肺穿刺活检经支气管肺活检
- 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子分析及意义被引量：9
- 2021年
- 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子特点,分析其炎症特征。方法选择2015年7月1日-2017年6月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科住院的COPD合并肺间质性纤维化患者81例作为观察组,并以单纯COPD患者81例作为对照组。检测并比较2组外周血清及诱导痰上清中炎性细胞因子IL-8、TNF-α、CTGF、TGF-β1及ET-1水平。对81例COPD合并肺间质性纤维化患者进行亚组分析,比较老年亚组与非老年亚组外周血清及诱导痰上清中炎性细胞因子IL-8、TNF-α、CTGF、TGF-β1及ET-1水平。结果观察组外周血中平均CTGF含量高于对照组(P<0.05),诱导痰上清中平均CTGF、TGF-β1及ET-1含量高于对照组(P<0.05)。老年亚组外周血中平均CTGF和ET-1含量高于非老年亚组(P<0.05),诱导痰上清中CTGF、TGF-β1及ET-1平均含量高于非老年亚组(P<0.05)。结论COPD合并肺间质纤维化患者有着独特的肺间质纤维化炎症特征,在老年人中更为显著。
- 石永传周璇徐丽夏元旦沈美珠沈卫华冒长青肖春海周敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺间质纤维化
- 外周血降钙素原在支气管哮喘急性发作中应用价值探讨被引量：9
- 2017年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作期中的应用价值。方法将我院在2015年01月至2016年3月呼吸科住院179例支气管哮喘急性发作期住院患者纳入研究,同时随机选取体检中心提供的200名健康成人体检者血清检测PCT水平作为正常对照组数据,判断支气管哮喘急性发作期中PCT的水平;之后依据PCT水平将179例患者分成PCT升高组及PCT正常组,分析两组患者的年龄、性别、病程、病情严重度等临床特点以及动态比较两组患者临床症状、血气分析、血白细胞计数及中性粒细胞比率、C反应蛋白(CRP)、Fe NO水平、肺通功能(FEV1及PEF)及抗生素应用情况等。结果 179例支气管哮喘急性发作期患者当日PCT(0d,0.19±0.18,ng/m L)与正常对照组PCT(0.13±0.11,ng/m L)水平比较有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);PCT升高组患者平均年龄大于PCT正常组,患者年龄、病情严重度、血白细胞总数、中性粒细胞比率、CRP水平及抗生素使用率均高于PCT正常组,肺通气功能(FEV1及PEF)低于PCT正常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT在支气管哮喘急性发作严重度判断方面具有价值并可指导抗生素的应用。
- 徐丽杜晓梅周敏肖春海苏朝霞沈美珠曹睿杰
- 关键词：支气管哮喘降钙素原疾病严重程度抗生素
- 慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍研究进展被引量：4
- 2018年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,它以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,临床上以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要表现。COPD的患病人群在我国日益增长,国内的流行病学调查证实,我国大于40岁人群的COPD患病率达到8.2%[1]。COPD患者的病情常呈进行性发展.
- 穆怀典沈美珠徐丽周敏周敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病焦虑抑郁
