目的:评估左心室舒张末期压力(LVEDP)对新发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后死亡率的影响。方法:该研究为回顾性分析。入选255例行急诊PCI的新发STEMI患者,术中均在冠脉血管开通前测量LVEDP,根据LVEDP的均值[14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]分为LVEDP≤14 mm Hg组和LVEDP>14 mm Hg组,观察术后6个月死亡率。运用Cox回归分析LVEDP对死亡率的影响。结果:相对LVEDP≤14 mm Hg组,LVEDP>14 mm Hg组患者术后6个月死亡的风险比(HR)为4.26(P=0.03)。相关分析显示,LVEDP与左心室射血分数(r=-0.267,P=0.001)和B型利钠肽(r=0.154,P=0.041)呈轻度相关。多因素分析显示,在调整左心室射血分数及B型利钠肽后,LVEDP是术后6个月死亡的独立预测因素(每增加5 mm Hg,HR=1.22,P=0.04)。结论:急诊PCI术中测量的LVEDP是新发STEMI患者术后死亡的独立预测因素。
目的:系统评价别嘌呤醇对高血压患者血压的影响和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、WEB OF SCINENCE、CNKI和CBM(均从建库至2017年6月)中别嘌呤醇影响高血压患者血压的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价其方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,895例患者。与对照组比较,别嘌呤醇组高血压患者收缩压(MD=6.31,95%CI:5.22~7.40,P<0.001),舒张压(MD=4.36,95%CI:2.54~6.19,P<0.001),血尿酸(MD=1.79,95%CI:1.19~2.38,P<0.001)显著降低。亚组分析显示,对于成人(年龄≥18岁)或青少年(年龄<18岁)患者,与对照组比较,别嘌呤醇组收缩压及舒张压显著降低。低剂量别嘌呤醇组(≤300mg/d)和高剂量别嘌呤醇组(>300mg/d)均有降低收缩压的作用,对于舒张压,低剂量别嘌呤醇组相较于高剂量别嘌呤醇组降压效果更明显。结论:别嘌呤醇降低高血压患者的血压。但其安全性及对不同亚组患者的作用,仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。
目的采用Meta分析的方法探讨彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤(ADA)的诊断价值。方法系统检索中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library等数据库,检索时间设置为建库至2023年11月。收集彩色多普勒超声对ADA的诊断性研究,根据诊断性试验研究质量评估量表(QUADAS-2)进行质量评估,采用Stata17.0和RevMan5.4软件计算诊断优势比(OR)及95%可信区间(CI)。结果共纳入13篇国内外研究,涉及研究对象419例。固定效应模型合并结果显示,彩色多普勒超声检查对ADA的诊断符合率高于CT检查(OR=3.38,95%CI:2.14~5.34,P<0.01),与MRI差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI:0.33~4.66,P=0.75)。敏感性分析提示本Meta分析的结论较为稳健可靠,Egger's检验未发现潜在的发表偏倚风险(t=0.97,P=0.48)。结论彩色多普勒超声对ADA临床诊断具有一定的应用价值,结论有待进一步验证。
