- 孕酮治疗对急性颅脑损伤患者血清中内源性阿片肽的影响被引量：2
- 2017年
- 急性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）已成为普遍的公共卫生问题和突出的社会问题，在欧美国家成为青壮年人死亡的首要原因；在我国也已成为继癌症死亡的第二位因素，怎样降低其高死亡率和致残率，是神经外科医师努力的课题。
- 路楷查海锋徐彬彬程晓午承军黄晓成王海华查洲舟钱晔
- 关键词：急性颅脑损伤孕酮内源性阿片肽
- 40例重型颅脑损伤救治的临床分析
- 2011年
- 目的探讨重型颅脑损伤的临床特点和治疗效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月重型颅脑损伤患者40例,本组患者入院时格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)均小于8分,本组患者均给予一般治疗。当头颅CT显示颅内血肿同时伴有显著的脑组织受压症状时,均实施手术治疗,清除血肿和挫伤脑组织,合并有严重脑挫裂伤患者实施血肿清除联合去骨瓣减压术。本组患者中单纯血肿清除术6例,其余34例患者均行血肿清除术联合去骨瓣减压术。结果本组40例患者中,25例患者存活,15例患者死亡,存活率和死亡率分别为62.6%和37.5%。术后发生并发症:脑积水患者3例,应激性消化道出血患者6例,急性肾功能衰竭2例,严重水电解质紊乱患者5例,肺病发生感染患者8例。治疗后根据GOS预后评分标准:40例患者中,10例患者恢复良好,占25%,轻度残疾患者6例,占15%,重度残疾患者8例,占20%,1例患者植物生存,占2.5%。结论早期诊断和及时处理是提高重型颅脑损伤预后的关键,及时手术和有效降低颅内压并有效防治并发症是降低重型颅脑损伤患者死亡率的主要措施。
- 黄晓成路楷徐彬彬查海锋王海华查洲舟
- 关键词：重型颅脑损伤血肿清除术预后
- 一种吞咽障碍患者使用的多功能口腔清洁器
- 本发明公开了一种吞咽障碍患者使用的多功能口腔清洁器，包括手柄和清洁组件，清洁组件包括绕自身轴心线转动的清洁轴，清洁轴上沿其周向分布有若干柔性的清洁条，还包括冲洗通道和负压通道，冲洗通道的进液端和负压通道的抽气端均设置于手...
- 张金利查海锋王海华程晓午徐明月薛君孙静王静王梦溪钟琴
- 文献传递
- 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和肾损伤分子-1水平与创伤性脑损伤患者发生急性肾损伤的相关性研究被引量：2
- 2024年
- 目的检测创伤性脑损伤(TBI)并发急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)表达水平,探讨NGAL和KIM-1与TBI合并AKI的相关性。方法选取2020年10月至2022年6月在江阴市中医院进行救治的95例TBI患者,根据是否发生AKI分为AKI组44例,无AKI组51例。比较分析两组患者的临床资料和实验室检测指标。应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清NGAL、KIM-1水平,采用Pearson相关性分析血清NGAL、KIM-1水平与肾损伤指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]的相关性,采用多因素Logistic回归分析TBI并发AKI的影响因素,以ROC曲线分析各因素对TBI患者发生AKI的诊断价值。结果AKI组患者血清NGAL、KIM-1水平明显高于无AKI组(均P<0.05),AKI组患者Scr、BUN、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平均明显高于无AKI组,差异均有统计学意义(均P<0.05),血清NGAL水平与Scr、BUN水平均呈正相关(均P<0.05),血清KIM-1水平与Scr、BUN水平均呈正相关(均P<0.05),Scr、BUN、CRP、NGAL和KIM-1水平为TBI患者并发AKI的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示血清Scr、BUN、CRP、NGAL和KIM-1联合诊断TBI患者发生AKI的效能均优于各指标单独诊断(P<0.05),敏感度为93.2%。结论TBI并发AKI患者血清NGAL、KIM-1水平上调,且两者水平变化与TBI患者并发AKI相关。
- 黄晓成承军查海锋路楷徐彬彬王海华查洲舟程晓午
- 关键词：创伤性脑损伤急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白肾损伤分子-1
- 电针刺激对脑损伤患者内源性阿片肽的影响被引量：6
- 2015年
- 急性脑损伤所致的神经功能障碍除原发性因素造成脑损害之外,许多继发性因素致使其近期病情加重或出现不可逆性神经功能障碍。研究证明,原发性脑损伤后,机体产生一系列应激反应,部分体内所产生的物质会造成脑二次损伤。其中包括：凝血功能障碍;部分炎性介质释放;兴奋性氨基酸的释放增加等。尤其是部分内源性阿片肽被认为是造成脑二次损伤的因素之一。电针刺激技术用来治疗神经系统疾病康复期患者已很成熟,且证明是有效的,甚至应用于早期促醒。
- 路楷查海峰徐彬彬程晓午承军黄晓成王海华查舟洲
- 关键词：电针脑损伤内源性阿片肽
- 急性前循环大血管闭塞性卒中血管再通后恶性脑水肿发生的预测模型被引量：10
- 2022年
- 目的基于Logistic回归模型和XGBoost算法模型构建前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)血管再通后恶性脑水肿(MBE)发生的预测模型,并比较预测性能。方法回顾性选取2014年3月—2020年6月于江阴市中医院行早期血管内治疗(EVT)后闭塞血管成功再通的前循环ALVOS患者382例,采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为训练组(n=267)和测试组(n=115),根据患者闭塞血管成功再通后是否发生MBE,将训练组分为MBE组(n=41)和非MBE组(n=226)。分别比较训练组与测试组及训练组中MBE组与非MBE组的基线资料、治疗情况、颅脑计算机断层扫描灌注成像检查结果,包括年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑侧支循环分级、脑血容量等指标。采用Logistic回归模型和XGBoost算法模型筛选闭塞血管成功再通的前循环ALVOS患者发生MBE的预测因素,比较两个模型的区分度和校准度。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用独立样本Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果训练组和测试组患者的基线资料、治疗情况、颅脑计算机断层扫描灌注成像检查结果差异无统计学意义(P>0.05);MBE组患者的年龄、入院收缩压、入院NIHSS评分、高血压比例、脑侧支循环0~2级比例、取栓次数>3次比例、发病至血管再通时间、脑血容量分别为(68.95±8.04)岁、(146.71±22.73)mmHg、17(13,21)分、87.80%、82.93%、68.29%、(365.64±87.83)min、(32.56±5.73)mL/100 g,明显高于非MBE组[(60.27±7.13)岁、(137.92±19.58)mmHg、14(10,18)分、73.01%、60.62%、2.65%、(307.59±74.05)min、(27.49±5.46)mL/100 g](P<0.05);Logistic回归模型结果表明,年龄、入院NIHSS、脑侧支循环分级、取栓次数、发病至血管再通时间是前循环ALVOS患者行EVT后闭塞血管成功再通后发生MBE的预测�
- 承军李虎黄晓成王海华
- 关键词：卒中脑水肿血管血管再通
- 腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用。方法:选择2010年1月-2013年5月共80例重型颅脑外伤患者,均行开颅血肿清除术+去骨板减压术,采用随机数字表法,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用术后常规治疗,研究组给予腰大池持续引流。比较两组术后6个月脑积水发生率。结果:研究组脑积水发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:腰大池持续引流可有效预防重型颅脑外伤术后脑积水的发生。
- 王海华
- 关键词：腰大池持续引流重型颅脑外伤脑积水
- 颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血疗效探析
- 2023年
- 目的为分析颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的100例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用小骨窗开颅术进行手术治疗,观察组采用颅骨钻孔引流术进行手术治疗,比较两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、神经功能缺损程度、术后水肿体积峰值以及水肿体积净增加值(NIEV)。结果两组治疗总有效率比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);治疗前,两组神经功能比较无显著性差异(P>0.05);治疗后6、12周,观察组NIHSS评分均显著低于对照组义(P<0.05);术后,观察组水肿体积峰值及NIEV均低于对照组(P<0.05)。结论仑颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效显著,能有效清除血肿,缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者神经功能缺损程度。
- 黄晓成承军查海锋王海华程晓午
- 关键词：高血压脑出血颅骨钻孔引流术基底节区神经功能
- 等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的分析等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的疗效。方法在2014年1月-2019年1月间入院接受治疗的颅脑外伤患者中选择150例参与此次研究分析,依据患者的入院顺序实施分组,各75例。所有患者均接受开颅血肿完全清除、去骨瓣减压术进行治疗,对照组同时实施控制性降压术为患者进行治疗。观察组则同时实施等容血液稀释联合控制性降压为患者进行治疗。对比治疗效果。结果两组患者全麻插管等溶血液稀释前(T0)时的各项指标对比结果则均提示差异无统计学意义(P>0.05)。其余时刻两组患者平均动脉压、中心静脉压、心率等指标检验结果的对比则显示观察组更优,T1时刻MAP为(92.8±3.4)mmHg、T2时刻为(66.3±3.8)mmHg、T3时刻为(67.1±2.5)mmHg、T4时刻为(85.2±7.2)mmHg。T1时刻CVP为(8.4±1.1)cmH2O、T2时刻为(8.1±0.7)cmH2O、T3时刻为(8.1±0.9)cmH2O、T4时刻为(8.1±0.6)cmH2O。T1时刻HR为(79.9±3.8)次/min、T2为(83.1±2.9)次/min、T3为(82.3±4.2)次/min、T4为(83.1±1.7)次/min(P<0.05)。脑组织氧代谢指标的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的效果较为显著,可有效提高术中患者血流动力学稳定,避免增加脑组织氧代谢量,更利于手术治疗的顺利开展,应用价值较高。
- 王海华
- 关键词：等容血液稀释控制性降压颅脑外伤手术治疗
- 电针刺激对急性脑损伤昏迷患者早期促醒的作用被引量：24
- 2016年
- 目的探讨电针刺激对急性脑损伤昏迷患者的早期促醒作用。方法采用前瞻性研究方法，将江苏省江阴市中医院脑外科2013年3月至2014年6月收治的符合条件的32例急性颅脑损伤和高血压脑出血患者按随机信封法分为观察组和对照组，每组16例。对照组患者给予常规治疗；观察组在常规治疗的基础上选取人中穴、百会穴、内关穴、足三里穴位进行电针刺激治疗，刺激参数为脉冲宽度0．2ms，刺激频率为2—30Hz，波形为疏密波，持续时间30rain，每天1次。两组均连续治疗14d后，观察两组治疗1、3、7、13d格拉斯哥昏迷评分（GCS）；治疗1、3、5、7、9、11、13dB-内啡肽（B-EP）、强啡肽（Dyn—A）1-13、D-二聚体、纤维蛋白原（Fib）的变化；用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者的预后。结果两组治疗后GCS评分逐渐升高，治疗13d达峰值，且观察组明显高于对照组（分：9．25±3．96比8．04±2．44，P〈0．05）。观察组从治疗1d起B-EP水平即明显高于对照组（ug/L：2．32±0．20比1．08±0．27），持续到治疗13d时仍处于高于对照组水平（ug／L：2．57±2．00比0．90±0．56，P〈0．05）。两组治疗各时间点Dyn—A1-β，水平（ug/L）比较差异均无统计学意义（观察组1、3、5、7、9、11、13d时Dyn—A1-β分别为0．45±0．28、0．50±0．26、0．48±0．16、0．41±0．16、0．52±0．18、0．43±0．23、0．47±0．21，对照组分别为0．40±0．19、0．51±0．18、0．46±0．14、0．47±0．15、0．43±0．14、0．43±0．22、0．36±0．20，均P〉0．05）。观察组治疗3d起D-二聚体水平即明显低于对照组（ug／L：9．52±8．21比16．04±17．41，P〈0．05），并持续到治疗13d（ug/L：4．60±3．53比6．19±5．30，P〈0．05），治疗1d起观察组Fib水平明显低于对照组（g／L：2．36±0．81比3．01±0．86），到治疗7d时观察组和对照组Fib水平接近（4．20�
- 路楷查海峰徐彬彬程晓午承军黄晓成王海华查舟洲
- 关键词：电针急性脑损伤
