目的 探讨头颈半棘肌间平面阻滞(ISPB)对颈椎后路手术患者术后恢复质量的影响。方法 选择2023年1—4月择期行颈椎后路手术的患者72例,男41例,女31例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机区组设计将患者分为两组:ISPB组(I组)和对照组(C组),每组36例。所有患者在麻醉诱导前使用超声定位于C_(5)平面,I组在双侧头半棘肌和颈半棘肌之间筋膜平面内注射0.25%罗哌卡因20 ml, C组注射同等体积生理盐水,注射完成后15 min开始麻醉诱导。记录术前1 d、术后1、2 d 40项恢复质量评分(QoR-40)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQi)。记录术后1、6、12、24、48 h NRS评分。记录PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和术后喷他佐辛用量。记录术后恶心呕吐(PONV)的发生情况、术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间、血肿、感染或局麻药中毒等穿刺相关并发症的发生情况。结果 与术前1 d比较,两组术后1、2 d QoR-40各项评分和总分明显降低,PSQI明显升高(P<0.05)。与C组比较,I组术后1、2 d QoR-40情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛评分和总分均明显升高,PSQI明显降低(P<0.05);术后1、6、12、24 h NRS评分均明显降低(P<0.05);术后PICA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率、术中瑞芬太尼用量、术后喷他佐辛用量、PONV发生率均明显降低,术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间明显缩短(P<0.05)。两组无一例发生穿刺相关并发症。结论 双侧ISPB可有效改善颈椎后路手术患者术后睡眠,减轻术后疼痛,降低PONV发生率,提高患者术后恢复质量。
