沈志耘
- 作品数：18 被引量：111H指数：6
- 供职机构：江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)更多>>
- 发文基金：张家口市科学技术研究与发展计划项目无锡市医院管理中心医学科技发展基金江苏省教育厅开放课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织iNOS活性及NO含量的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨氯胺酮对内毒素性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)活性及一氧化氮 (NO)含量的影响。方法 采用大鼠腹腔注射 1.0mg·kg- 1 内毒素 (LPS) ,16h后在机械通气下气管内滴注 3.0mg·kg- 1 LPS的方法建立ARDS模型。雄性SD大鼠 34只 ,随机分为 4组 :内毒素组 (L组 ) ,生理盐水组(C组 ) ,内毒素加氯胺酮组 (L +K组 )及氯胺酮对照组 (K组 )。观察各组气管内滴注前 (基础值 ) ,达到ARDS时 ,ARDS后 1h、2h、3h各时间点氧合指数 (PaO2 FiO2 )、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)的变化。于ARDS后 3h处死动物 ,取右肺上叶行肺形态学观察 ,左肺测定肺湿重 干重比 (W D) ,并测定肺组织匀浆中iNOS活性和NO含量的变化。结果 L组和L +K组气管内滴注LPS后PaO2 FiO2 逐渐下降 ,在ARDS时及ARDS后 1h、2h、3h较基础值显著降低 (P <0 .0 1)。L组W D、iNOS活性及NO含量较C组显著升高 (P <0 .0 1) ;与L组相比 ,L +K组W D、iNOS活性及NO含量则显著降低 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。肺病理可见 :给予氯胺酮后 ,内毒素性ARDS大鼠肺组织损伤明显减轻。结论 氯胺酮明显减轻大鼠内毒素性ARDS ,其机制可能与通过抑制iNOS活性、降低NO含量有关。
- 沈志耘张焰丁浩中曾因明马正良
- 关键词：氯胺酮急性呼吸窘迫综合征诱导型-氧化氮合酶ARDSINOS肺组织
- 不同麻醉方式对乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的影响被引量：5
- 2012年
- 目的比较三种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐(PONV)的发生率。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者150例,随机均分为硬膜外麻醉组(E组)、静脉全麻组(P组)和吸入全麻组(S组)。E组术中硬膜外间断推注1%利多卡因+0.3%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉;P组术中靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持麻醉;S组术中吸入1.6%～2.0%七氟醚维持麻醉。术后根据患者需要使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。记录术后24h内患者PONV发生情况。结果术后0～2hE组PONV发生率[2例(4%)]显著低于P组[14例(28%)]和S组[25例(50%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后2～6hE组PONV发生率[3例(6%)]亦显著低于P组[16例(32%)]和S组[26例(52%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后6～24h三组PONV发生率差异无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术单纯硬膜外麻醉PONV发生率明显低于全身麻醉。
- 杨定清李国君沈志耘
- 关键词：硬膜外麻醉全身麻醉乳腺癌改良根治术术后恶心呕吐
- 利多卡因对肿瘤坏死因子α诱导中性粒细胞凋亡的影响(英文)被引量：2
- 2009年
- 背景:利多卡因被认为有抗炎作用,而其作用机制不清。核转录因子κB是炎症反应的关键环节。目的:观察利多卡因对人体中性粒细胞核转录因子κB激活和中性粒细胞凋亡的影响。设计、时间及地点:对比观察,于2006-10/2007-02在江苏省麻醉学重点实验室完成。材料:肿瘤坏死因子α(O127:B8)购于Sigma公司;外周血标本健康者,受试者知情同意。方法:人体中性粒细胞分为5组:生理盐水对照组、肿瘤坏死因子α组、肿瘤坏死因子α+利多卡因1.0mmol/L组、肿瘤坏死因子α+利多卡因2.0mmol/L组、肿瘤坏死因子α+利多卡因4.0mmol/L组,共同孵育3h。主要观察指标:以反转录聚合酶链反应及免疫印迹法检测利多卡因对核转录因子κBmRNA和I-κBmRNA表达及蛋白含量的影响。孵育12h和24h,以流式细胞术分析对中性粒细胞凋亡的影响。结果:利多卡因组核转录因子κBmRNA表达显著降低,而I-κBmRNA表达显著增加。并且利多卡因2.0mmol/L组和4.0mmol/L组显著优于1.0mmol/L组(P<0.05),而2.0mmol/L组和4.0mmol/L组之间差异不显著(P>0.05)。利多卡因在12h和24h都可以显著抑制肿瘤坏死因子α诱导的外周血中性粒细胞凋亡(P<0.05),而4.0mmol/L组显著优于1.0mmol/L组(P<0.05)。结论:利多卡因1.0,2.0,4.0mmol/L都可以显著下调肿瘤坏死因子α诱导的外周血中性粒细胞P65mRNA的表达,并且在12和24h可以部分逆转肿瘤坏死因子α诱导的中性粒细胞凋亡。
- 彭生张焰刘功俭沈志耘张邓新王光磊
- 关键词：利多卡因抗炎
- 不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T的影响被引量：16
- 2004年
- 目的 研究不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法 比较哌替啶组、患者静脉自控镇痛 (PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)组的镇痛效果 ,监测术前、术毕、术后 6h和 2 4h的全血粘度、纤维蛋白原、cTnT含量的变化 ,并记录SaO2 、HR、BP和RR。结果 (1)PCIA组和PCEA组的镇痛效果及血液流变学参数均明显优于哌替啶组(P <0 0 1) ;(2 )三组术后 6、2 4及 4 8h的全血粘度、纤维蛋白原及cTnT含量均升高 ,但PCIA组和PCEA组的上述指标均明显低于哌替啶组 (P <0 0 1) ,同时PCEA组优于PCIA组。结论 PCEA和PCIA都能明显抑制术后疼痛 ,同时可减轻血液粘滞度升高 ,降低纤维蛋白原浓度 ,改善心脏供血 ,提高冠脉血流量 ,减少心肌缺血的发生 ,尤以PCEA为佳。
- 张焰钱红娣沈志耘吴长毅杨定清
- 关键词：镇痛老年胸科手术血液流变学心肌肌钙蛋白T
- 基于电子病历的临床路径设计与初步探索被引量：24
- 2011年
- 从宏观政策、医院管理、电子病历、临床路径、具体实施、适用范围、评价方法、协作层面、变异控制等层面提出了当前实施临床路径管理存在的问题。从理念框架、系统框架、路径构成等方面介绍了临床路径框架设计的基本理念与流程,并从路径管理、变异管理、医嘱库管理、查询统计、流程与功能等阐述了临床路径管理系统设计流程与功能。
- 沈志耘徐渊洪马亚娜
- 关键词：电子病历
- 老年患者围手术期心肌缺血与体力活动指数的关系被引量：1
- 2008年
- 目的探讨老年患者围手术期心肌缺血与体力活动代谢当量（METS）水平的关系。方法选择非心脏手术的老年患者100例，评估体力活动代谢当量值，并分为3组：Ⅰ组（〈4 METs，22例），Ⅱ组（4～7 METs，40例），Ⅲ组（〉7 METs，38例）。动态心电图监测术前1天及术后第1、2天每例患者心肌缺血的发生情况。结果Ⅰ组患者术后第1天心肌缺血发生率较术前增高（P〈0．05）。Ⅰ组患者术后第1、2天心肌缺血发生率、缺血次数及缺血时间均高于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0．05，P〈0．01）。与Ⅱ组比较，Ⅲ组患者术后第1天心肌缺血发生率较低（P〈0．01），术后第2天无统计学差异。Ⅲ组患者总的围手术期心肌缺血发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．01）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组的心肌缺血阳性患者缺血程度明显降低（P〈0．01）；而Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论体能低的老年患者术后心肌缺血发生率较术前明显增高，而且严重；体能良好的患者术后1天的发生率、缺血次数及持续时间低于体能中等的患者。
- 张军龙陈风杨定清沈志耘屠伟峰张焰
- 关键词：心肌缺血手术期间
- 大隐静脉曲张和单侧腹股沟疝患者临床路径的确定及其住院费用分析
- 目的：探讨在大隐静脉曲张和单侧腹股沟疝患者中实施临床路径的现状，并对其住院费用的影响进行分析，探讨其在降低住院费用方面的优势，为医院控制医疗费用提出可行的对策。
方法：采用回顾性分析的方法对国家三级甲等综合性医院无...
- 沈志耘
- 关键词：大隐静脉曲张住院费用
- 不同镇痛方法对开胸手术病人术后肺内分流及氧代谢的影响被引量：14
- 2004年
- 胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等,引起肺内分流增加,严重者可引起呼吸衰竭.术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量[1].本研究拟通过比较开胸手术病人自控镇痛(PCA)与肌肉注射镇痛法术后肺内分流和氧代谢的变化,探讨胸科手术后合适的镇痛方法.
- 张焰钱红娣沈志耘吴长毅杨定清
- 关键词：肺内分流术后病人镇痛方法开胸手术氧代谢
- 胃镜与胸腔镜联合微创治疗食管平滑肌瘤被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨食管平滑肌瘤的多镜联合微创治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年6月间41例多镜联合微创治疗食管平滑肌瘤患者临床资料,根据病史、食管造影、胃镜、超声内镜和CT扫描确诊,通过胃镜指导胸腔镜手术和胸腔镜保驾内镜手术2种方法微创治疗.术后均进行随访.结果 术后病理证实为食管平滑肌瘤,冰冻报告瘤组织中未见肉瘤病灶,41例均痊愈,临床诊断食管平滑肌瘤的符合率为100%,一次性切除成功率为100%.术后无食管大出血或穿孔等严重并发症;术后1个月复查胃镜未见病变复发.随访3个月～5年,无肿瘤复发.结论 联合微创诊断和治疗巨大食管平滑肌瘤,方法新颖,创伤小,手术安全,疗效确切满意.
- 屠惠明许科斌翁鸳常建华沈志耘乔峤杨帆刘登洋杜琰萍周雨峡
- 关键词：食管平滑肌瘤超声内镜胃镜胸腔镜
- 不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的应用效果分析
- 2016年
- 目的:分析不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的应用效果。方法:病例来源于我院于2015年1月至2016年11月收治的产妇120例,按随机数字表法分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组40例。各组患者均给予舒芬太尼硬腰联合麻醉进行分娩镇痛,其中小剂量组给药3μg、中剂量组给药5μg,大剂量组给药7μg。观察并比较各组镇痛药物起效时间,各组患者镇痛开始后10、20、40min的VAS评分,各组新生儿Apgar评分、产妇产程、产妇术中出血量,以及各组应用舒芬太尼麻醉后的不良反应。结果:大剂量组镇痛药物起效时间明显短于小剂量组和中剂量组(P<0.05);中剂量组药物起效时间明显短于大剂量组(P<0.05)。小剂量组10min VAS评分、20min VAS评分、40min VAS评分均明显高于中剂量组和大剂量组(P<0.05);中剂量组和大剂量组10min VAS评分、20min VAS评分、40min VAS评分无明显差异(P>0.05)。小剂量组、中剂量组和大剂量组新生儿Apgar评分、产妇产程、产妇术中出血量无明显差异(P>0.05)。与小剂量组和中剂量组相比,大剂量组不良反应的发生率明显升高(P<0.05);与中剂量组相比,小剂量组不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:采用中剂量组,即5μg舒芬太尼剂量作为麻醉剂量时,既可以缩短麻醉起效时间,又可以达到麻醉持续强度,同时减少不良反应,保证分娩过程中母亲与胎儿的安全性,适合临床推广使用。
- 沈志耘
- 关键词：舒芬太尼硬腰联合麻醉分娩镇痛
