张云海
- 作品数：8 被引量：20H指数：2
- 供职机构：广州中医药大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 针刺联合物理康复治疗脓毒症相关性肌病的临床研究
- 2024年
- 目的:观察益气活血通络针刺法联合物理康复治疗脓毒症相关性肌无力(SIM)的临床疗效及作用机制。方法:选取佛山市中医院2021年1月~2023年10月收治的90例SIM患者为研究对象,随机分为对照组、物理康复组与观察组各30例。对照组给予常规治疗,如抗感染、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等。物理康复治疗组在对照组治疗的基础上,予肢体物理康复治疗,30 min/次,2次/d。观察组在物理康复组治疗的基础上,予益气活血、化瘀通络法针刺治疗,疗程为7 d。比较三组患者治疗前后的肌肉力量评分(MRCs)、白细胞介素-6(IL-6)、股直肌横截面积(RFCSA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),统计三组患者ICU住院时间、总住院时间、28 d死亡率和第28天存活患者的日常生活活动能力评定(ADL评分)。结果:与治疗前比较,三组治疗后的IL-6均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),MRC评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组和物理康复组的RFCSA均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组减小的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的IL-6显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和物理康复组治疗后的RFCSA均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MRC评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与物理康复组比较,观察组治疗后的IL-6、RFCSA和MRC评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后的APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的APACHEⅡ评分和SOFA评分均较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05),而物理康复组与对照组、观察组比较均差异无统计学意义(P>0.05)。在ICU住院时间方面,物理康复组和观察组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组和物理康复组差异无统计学意�
- 张云海张云海柳松涛张永东邓梦华
- 关键词：针刺物理康复治疗
- 脓毒症中医证型分布、死亡因素分析及AT-Ⅲ联合NT-proBNP、SOFA评分对预后的评估价值被引量：2
- 2024年
- 目的:探讨脓毒症中医证型分布规律及影响脓毒症患者预后的因素,并分析抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及序贯性器官衰竭(SOFA)评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法:选取148例脓毒症患者作为研究对象,总结中医证型分布规律。根据预后情况分为存活组115例及死亡组33例。通过单因素及多因素逻辑(logistic)回归分析影响脓毒症患者预后的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价AT-Ⅲ、NT-proBNP及SOFA评分对其预后的评估价值。结果:148例脓毒症患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为急性虚证64例(43.24%)、毒热证35例(23.65%)、血瘀证31例(20.95%)、腑气不通证18例(12.16%)。死亡组患者中急性虚证比例高于存活组(P<0.05)。急性虚证、AT-Ⅲ降低、NT-proBNP升高、SOFA评分、男性均为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。AT-Ⅲ、NTproBNP、SOFA评分预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.676、0.715、0.724。当三者联合诊断时,ROC曲线下面积提高到0.8,敏感度高达90.9%。结论:脓毒症中医证型分布依次是急性虚证、毒热证、血瘀证和腑气不通证,急性虚证、AT-Ⅲ降低、NT-proBNP升高、SOFA评分、男性均为脓毒症患者死亡的危险因素。AT-Ⅲ联合NT-proBNP及SOFA评分可有效提升脓毒症患者死亡的早期预测准确性。
- 叶森青苏懿张云海马明远张斌
- 关键词：脓毒症中医证型N-末端脑钠肽前体预后
- ICU细菌谱基线特征及致耐药菌株的相关因素分析
- 重症监护病房（intensive care uint，ICU）是产生和传播抗生素耐药菌的重要场所，耐药菌的感染影响着危重病患者预后及增加了医疗费用。随着ICU细菌耐药的越来越严重，关于细菌耐药流行现状、耐药机制、耐药因素...
- 张云海
- 关键词：细菌耐药耐药菌株重症监护病房
- 文献传递
- 三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响被引量：9
- 2015年
- 目的探讨三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响。方法将80例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均给予脓毒血症常规治疗,观察组在此基础上再给予三七化瘀口服液治疗,7 d为一个疗程。比较两组患者治疗前后的血流动力学、血乳酸浓度、中医症候群积分和APACHEⅡ评分。结果治疗后两组患者的血流动力学均显著改善(P<0.01),观察组患者治疗后血流动力学显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血乳酸浓度均显著降低(P<0.01),观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医症候群积分和APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.01),观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论三七化瘀口服液能改善低脓毒血症患者血流动力学并降低其血清乳酸值,改善患者临床症状,具有临床应用价值。
- 戚振红陈家鑫马明远马天威张云海苏懿
- 关键词：脓毒血症血流动力学血乳酸
- 针刺对脓毒症相关性脑病脑血流指标的影响临床观察
- 2024年
- 探讨针刺对脓毒症相关性脑病脑血流指标的影响。方法 择选104例的脓毒症相关性脑病患者,具体时间段在2022年10月-2023年10月之间,分组方式根据治疗方式不同予以分组,对照组选择重组人脑利钠肽(rhBNP)进行干预,研究组是针刺治疗干预。结果 和对照组相比较之后确认,研究组的临床治疗效果、认知功能评分更好且对应不良反应的发生率更少(P<0.05);研究组的脑血流动力学指标更好(P<0.05)。结论 针刺对脓毒症相关性脑病的临床效果更加显著,可以有效提高临床的整体治疗效果,改善机体脑血流指标,恢复认知功能,减少不良反应,可以推广应用。
- 张云海张云海柳松涛邓梦华
- 关键词：针刺安全性
- 探讨CRRT在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值被引量：9
- 2012年
- 目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值。方法:回顾分析我院2007年4月20日至2011年4月20日入院的87例重型颅脑外伤并发中枢性高热的患者分别采用CRRT治疗或药物降温方法在降温效果、改善GCS评分及预后的比较结果。结果:CRRT组平均体温达标时间为(110.3±27.3)min,对照组为(165.7±58.8)min,两组有统计学差异(P<0.01);CRRT组及对照组在24h内体温复燃率分别为71.0%、78.6%,两组无统计学差异(P>0.05);CRRT组与对照组两组的28d死亡率分别为38.7%、51.5%,两组无统计学差异(P>0.05);两组在治疗前后GCS评分亦无统计学差异(P>0.05)。结论:CRRT在中枢性高热患者中降温效果优于对照组,但利用CRRT技术来降低过高体温以达到改善重型颅脑损伤患者生存率的临床效果欠佳。
- 戚振红陈家鑫杨延斌马明远潘永徐杰张云海
- 关键词：连续性肾替代治疗
- 从卫气营血论治脓毒症急性胃肠功能障碍
- 2024年
- 本研究基于卫气营血辨证理论探讨脓毒症急性胃肠功能障碍的疾病转归和治疗,阐述脓毒症急性胃肠功能障碍演变过程与卫气营血各阶段的关系,分析卫气营血辨证理论下脓毒症急性胃肠功能障碍各阶段的治疗原则,以期为中医在该领域的诊疗提供理论参考依据。
- 柳松涛张云逸张云海张云海
- 关键词：脓毒症急性胃肠功能障碍卫气营血转归
- 醒脑开窍针刺法治疗脓毒症相关性脑病临床研究
- 2024年
- 目的:观察醒脑开窍针刺法治疗脓毒症相关性脑病(SAE)的临床疗效。方法:将80例SAE患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组按照脓毒性休克国际处理指南给予集束化治疗;治疗组在对照组基础上,以主穴+辅穴相结合的辨证选穴进行醒脑开窍针刺法治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、Glas-gow意识障碍昏迷量表(GCS)评分和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,统计ICU住院时间、总住院时间和28 d死亡率,评定临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),GCS评分均较治疗前升高(P<0.05);且治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组住ICU时间较短于对照组(P<0.05);而2组总住院时间、28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍针刺法治疗可有效提高SAE的临床疗效,改善患者中医证候、昏迷情况及健康状况,缩短ICU住院时间。
- 张云海张云海柳松涛邓梦华
- 关键词：针刺醒脑开窍
