邵欣欣 作品数:13 被引量:63 H指数:5 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
日间手术中应用地佐辛对患者术后快速康复的影响 被引量:13 2016年 目的探讨地佐辛在日间手术中应用对患者术后快速康复的影响。方法采用前瞻性、随机的研究方法,选择拟在无痛肠镜检查治疗手术者120例(ASAⅠⅡ),随机分为3组,各40例,PF组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+芬太尼50μg;PD组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+地佐辛0.05 mg/kg;D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg。记录并比较各组术中生命体征、丙泊酚剂量、苏醒时间。结果 D组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)较PF组、PD组显著平稳(P<0.05);PD组术中丙泊酚使用量较PF组显著减少(P<0.05),D组术后复苏时间较PF组、PD组显著缩短(P<0.05);D组和PD组术后患者对术中、复苏期间综合舒适度高于PF组(P<0.05);而操作医生满意度3组基本一致(P>0.05);不良反应中头晕D组和PD组各4例(10%)低于PF组8例(20%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);D组体动低于PD组和PF组(P<0.05);D组呼吸抑制低于PF组(P<0.05)。结论地佐辛可为日间手术无痛肠镜检查治疗提供满意的麻醉效果,可以缩短复苏时间,保障患者快速康复,且无药物不良反应,其应用剂量为地佐辛0.15 mg/kg缓慢静脉注射,可在临床中选用。 李坤河 邵欣欣 彭伟 李毅 肖亮灿关键词:地佐辛 日间手术 无痛肠镜检查 不同浓度左布比卡因硬膜外麻醉复合全麻对结肠手术的影响 被引量:4 2015年 目的:评估左布比卡因硬膜外复合全身麻醉对结肠手术的影响。方法:择期行结肠癌手术的60例患者随机、双盲分为4组,对照组(S组)、0.125%左布比卡因组(L1组)、0.25%左布比卡因组(L2组)及0.5%左布比卡因组(L3组),各15例。S组硬外注射首量生理盐水10 m L,随后5 m L/h泵注至术毕,L1、L2、L3组则选用左布比卡因。硬膜外穿刺后行麻醉诱导,记录入室5 min、插管1 min、切皮、探查、开刀1 h、术毕、拔管、离开复苏室八个时点的平均血压、心率,并测血糖、皮质醇,记录麻醉时间、复苏室时间,出血量、输液量、不良反应,异丙酚、瑞芬太尼、麻黄素、芬太尼总量。结果:S组复苏时间长于其他3组,L1组瑞芬太尼、芬太尼大于L2、L3组,L3组麻黄素大于其他3组;L1组血糖高于L2、L3组,皮质醇高于L3组,L3组低血压例数高于其他3组。结论:0.25%左布比卡因硬膜外输注可减少应激反应,节俭阿片药物,减少复苏时间,不增加麻黄素使用。 陈祯 邵欣欣 舒海华 肖亮灿 杨诗颖关键词:结肠肿瘤 左布比卡因 硬膜外麻醉 皮质醇 血糖 次氯酸对骨科内固定物表面细菌生物膜的清除作用 被引量:2 2022年 背景:骨科内固定物感染中形成的细菌生物膜是临床非常棘手的问题。次氯酸作为一种高效消毒剂,可引起细菌生物膜破坏,可能对骨科内固定物感染治疗有帮助。目的:研究次氯酸溶液体外浸泡不同时间及灌注对骨科内固定物表面细菌生物膜的清除作用。方法:将金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌分别在骨科钢板内固定物上定植3 d后形成细菌生物膜,扫描电镜下确认细菌生物膜已形成。采用次氯酸溶液分别浸泡已形成两种细菌生物膜的内固定物0,5,10,20 min及20 min+灌注6 L次氯酸和生理盐水的混合溶液(每3 L生理盐水加入120 mL次氯酸),扫描电镜下观察细菌生物膜形态,评估次氯酸溶液对内固定物细菌生物膜的清除效果。结果与结论:①铜绿假单胞菌:扫描电镜下可见,未经次氯酸溶液浸泡的内固定物上的细菌生物膜斑块面积大且较厚,菌落密集集中;经过次氯酸浸泡5,10,20 min后,细菌生物膜斑块面积逐渐减小并变薄,次氯酸溶液浸泡20 min+灌注6 L次氯酸和生理盐水的混合溶液可清除细菌生物膜;②金黄色葡萄球菌:扫描电镜下的表现与铜绿假单胞菌生物膜一致;③结果表明:延长浸泡时间或联合灌注可增强次氯酸对内固定物细菌生物膜的清除作用;次氯酸溶液浸泡足够时长可降解破坏内固定物上定植的细菌生物膜,清除菌落,从而达到消毒目的。 梁金正 邵欣欣 杜少华 戴双武关键词:次氯酸 细菌生物膜 骨科手术 构建内固定术后早期感染细菌生物膜形成灌注冲洗的动物模型 2024年 背景:骨科内固定术后感染细菌生物膜形成的治疗是临床非常棘手的问题,建立内固定术后早期感染细菌生物膜形成的灌注冲洗动物模型对探索该病的治疗方法具有重要意义。目的:建立可用不同药物灌注冲洗治疗内固定术后早期感染细菌膜形成的动物模型。方法:选取6只新西兰大白兔,暴露双侧股骨表面并钻孔,将定植铜绿假单胞菌的接骨板(实验组)和空白接骨板(空白对照组)各植入一侧钻孔周围,留置2条引流管并固定分别作为“入口”和“出口”,模拟灌注后保留浸泡一定时间后再进行冲洗。术后5 d,观察兔体温、伤口情况、引流液细菌培养及接骨板结晶紫染色、扫描电镜检查结果。结果与结论:①6只兔术后患肢活动不便,术后第2-4天出现体温升高,实验组部分伤口处可触及局部肿胀,空白对照组伤口愈合良好;②引流液细菌培养结果显示,实验组铜绿假单胞菌向周边扩散或蔓延;术后5 d,实验组接骨板结晶紫染色后呈紫色,酶标仪检测570 nm处吸光度值为2.621±0.088,提示存在细菌;③术后5 d的扫描电镜显示,实验组接骨板表面可见大量细菌微菌落,形成类似“磨菇样”“塔状”的高度组织不均匀性三维立体结构,高倍镜下可见“磨菇样”结构之间有丝状连接的水通道,是典型的生物膜结构且致密度极高,空白对照组未见明显菌落形成;④结果显示该动物模型模拟了内固定术后早期感染生物膜形成后的状态,提供了一种可用不同药物进行灌注冲洗的方法。 黄家成 邵欣欣 李浩淼 杜少华 戴双武关键词:细菌生物膜 内固定术 接骨板 动物模型 灌注冲洗 LARS韧带联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤的初步研究 被引量:5 2018年 目的研究韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system, LARS )联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤初步临床疗效。方法回顾性分析2015年02月至2017年05月收治的9例膝关节周围恶性肿瘤患儿的病例资料,男5例,女4例;年龄5-12岁,平均9.2岁;随访时间6-28个月,平均13.5个月。术前病理诊断为尤文肉瘤3例、骨肉瘤6例,Enneking分期均ⅡB期。所有患者均按时接受规范的术前新辅助化疗,均接受肿瘤广泛切除及假体置换手术。根据术前CT、MRI确选择合适长度组配假体,韧带环形捆绑假体后并与残余交叉韧带、侧副韧带、关节囊及肌肉等缝合,重建于假体上。术后均给予辅助化疗及功能锻炼。随访骨折愈合、下肢发育及并发症等情况,并根据美国肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分系统评分及双膝关节活动度(range of motion,ROM)进行功能评定。结果9例均顺利完成术后化疗,化疗中骨髓抑制均得到恢复,无其他严重化疗并发症。伤口均一期愈合。9例步态良好无明显跛行;下肢不等长为0.5~6.4cm,平均(2.9±1.8)em;股骨相差0.6~3.9cm,平均(1.9±1.O)cm,胫骨相差0.2-2.0cm,平均(0.8±0.5)cm。力线偏离膝关节中心距离为0.2-0.6cm,平均(0.3±0.1)cm;末次随访MSTS评分为(24.6±3.2)分,术前为(21.4±1.9)分,差异有统计学意义(t=2.71,P=0.03);末次随访膝关节ROM为71.7°±18.2°,术前为69.1°±17.9°,差异有统计学意义(t=3.261,P=0.01)。本组无感染、脱位、骨折、似体断裂、假体松动等并发症,2例出现肺部转移,均带瘤牛存,无其他肿瘤转移或复发。结论LARS韧带联合半关节似体置换治疗儿童膝关节周同恶性肿瘤,术后关节功能恢复满意、手术操作简单、并发症少,保留对侧骨骺� 戴双武 邵欣欣 李浩淼 雷紫雄 陆明 侯昌禾 杜少华关键词:肉瘤 关节成形术 人工膝关节 韧带 LARS韧带联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤的初步研究 骨肉瘤和尤文肉瘤是儿童常见的原发恶性骨肿瘤,常发生于膝关节周围即股骨下端和胫骨上端.因此,儿童膝关节周围恶性肿瘤的切除和重建是临床工作中经常遇到的问题.上世纪80年代之前,保肢手术大部分仅仅限于低度恶性病变,大部分高度恶... 戴双武 邵欣欣 李浩淼 雷紫雄 陆明 侯昌禾 杜少华关键词:儿童患者 韧带重建 不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的临床观察 被引量:11 2011年 目的观察不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的有效性及安全性。方法选择在气管内全麻的妇科患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,均采用静脉镇痛,随机分为三组:帕洛诺司琼0.075 mg组(A组,n=20),帕洛诺司琼0.15 mg组(B组,n=20),帕洛诺司琼0.25 mg组(C组,n=20)。开始麻醉诱导前予以帕洛诺司琼,观察术后0~24 h、24~72 h、0~6 h、6~72 h及0~72 h的完全缓解率(CR)、恶心程度及治疗失败时间(TTF)。结果①术后0~24 h(p=0.194)、0~6 h(p=0.912)和0~72 h(p=0.252),三组的完全缓解率无显著性差异;而在24~72 h(p=0.025)、6~72 h(p=0.016),B、C组的完全缓解率明显高于A组。②与A组相比,B、C组恶心程度评分在术后24~72 h(p=0.025)、6~72 h(p=0.018)明显下降。③B组和C组0~24 h的治疗失败率为15%,明显减少(p=0.043)。④B、C组在所有观察时段内,完全缓解率、恶心程度及治疗失败率相似。结论妇科手术前静脉注射单剂量的帕洛诺司琼0.15 mg能增加24~72 h的恶心呕吐的完全缓解率并减少恶心程度,同时也减少了0~24 h的治疗失败率,增加帕洛诺司琼剂量至0.25 mg并未增加其效应。 黄贤君 肖亮灿 邵欣欣 李坤河关键词:帕洛诺司琼 5-HT3受体拮抗剂 术后恶心呕吐 甘露醇用于颅脑外科手术患者液体反应性试验的可靠性 2015年 目的 评价甘露醇用于颅脑外科手术患者液体反应性试验的可靠性.方法 择期行颅脑外科手术患者62例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~25 kg/m2,麻醉诱导后行机械通气,行中心静脉和桡动脉穿刺置管术,连接FloTracTM/VigileoTM监测系统,用于监测每搏量变异度.输注甘露醇前根据每搏量变异度确定有效循环血容量水平.液体反应性试验:颅骨钻孔时开始静脉输注20%甘露醇,经20 min输注250 ml,记录输注甘露醇结束时液体反应性试验情况.结果 液体反应性试验的灵敏度和特异度分别为43%和44%.结论 甘露醇不适用于颅脑外科手术患者液体反应性试验. 邵欣欣 江楠 杨璐 黄贤君 牛丽君 肖亮灿关键词:甘露醇 补液疗法 神经外科手术 Narcotrend脑电监测对活体肾移植患者围术期麻醉管理的影响 被引量:13 2016年 目的:观察Narcotrend脑电监测下意识分级在D2-E1级对活体肾移植受体和供体术中麻醉管理的影响。方法:择期行活体肾移植手术受体和供体80对.年龄28~56岁,受体ASAⅢ~Ⅳ级,供体ASAⅠ~Ⅱ级.将受体和供体分别随机分为两组,受体Narcotrend脑电监测组(R—N组)和临床经验组(R-C组);供体Narcotrend脑电监测组(D.N组)和临床经验组(D—C组)。分别记录4组患者的生命体征,诱导、手术、拔管、复苏室留观时间,异丙酚用量,多巴胺用量,不良反应及术后视觉模拟评分(vAs)。结果:R—N组丙泊酚总用量较R.C组患者少(P〈0.05),R—N组术后拔管时间和复苏室留观时间较R—C组短(P〈0.05);D—N和D-C两组各项指标对比无统计学差异。结论:Narcotrend脑电监测NI值在42.5±3.5能减少活体肾移植受体麻醉中异丙酚的用量,并减少术后恶心、呕吐、烦躁等不良反应的发生;而对供体的影响不大。其意义在于目前国内医疗资源尚紧缺的情况下,既可以避免医疗资源浪费,节省患者开支,又可以保证危重患者的麻醉手术安全.减少围术期不良反应。 邵欣欣 李坤河 陈祯 黄贤君 江楠 肖亮灿关键词:全身麻醉 不利的学习环境对住院医师学习意愿的影响及相关因素分析 2024年 目的该研究旨在从住院医师的视角出发,探讨在不利的学习环境下,住院医师仍选择坚持学习的原因及其相关因素分析。方法对选修《围术期临床思维培训》课程的15位麻醉科住院医师进行半结构式访谈,对访谈资料进行分析整理。结果主题内容分析得出了4个核心主题:学习目标,学习兴趣,同伴选择和在线学习。结论在面对不利的学习环境时,明确的学习目标,浓厚的学习兴趣是维持住院医师学习意愿的重要因素和有力支持;同伴的选择具有较强的影响力,同伴学习有助于提升学习意愿;在线学习已获得住院医师的认可,与面授课形成良好的互补。 周芹 吴晓丹 邵欣欣 杨璐 郭隽英关键词:学习意愿 麻醉科 住院医师规范化培训