肖亮灿 作品数:95 被引量:713 H指数:13 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹部手术中右旋美托咪定对全凭静脉麻醉的影响 被引量:17 2012年 【目的】在腹部手术中,以丙泊酚、瑞芬太尼TCI为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。【方法】入选患者随机分成实验组1(DEX1)、实验组2(DEX2)、对照组(Control)3组。DEX1组患者于15 min内输注0.5μg/kg右旋美托咪定,随即以0.25μg.kg-1.h-1输注右旋美托咪定至拔管;DEX2患者于15 min内输注0.5μg/kg右旋美托咪定,随即以0.5μg.kg-1.h-1输注右旋美托咪定至拔管;Control组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导,静脉给予顺式阿曲库胺、瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉维持。记录丙泊酚麻醉诱导及围术期各观察点的丙泊酚效应室浓度(Ce)值,术中丙泊酚用量,复苏期拔管时间、睁眼时间、血流动力学数据等。【结果】在麻醉诱导中Narcotrend值达到D2时,DEX 1组和DEX 2组丙泊酚用量明显少于Control组(P<0.05)。全程丙泊酚用量3组间比较有显著性差异(P<0.05)。围手术期各观察点丙泊酚效应室浓度DEX 1和DEX 2组均明显小于Control组(P<0.05)。麻醉复苏期停止输注丙泊酚到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P>0.05)。停止瑞芬太尼输注到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P>0.05)。睁眼时间DEX 1、DEX 2组均较control明显延长(P<0.05)。麻醉复苏期血压、心率变化实验组较对照组稳定,DEX 2组尤为明显。【结论】成人腹部手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量(0.5μg.kg-1.h-1)右旋美托咪定可减少麻醉诱导和术中各观察点丙泊酚的需要量,术中可节省丙泊酚约25%;右旋美托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但剂量相关性延长睁眼时间,复苏期血流动力学指标更平稳。 肖亮灿 李坤河 李毅 舒海华 江楠 黄文起关键词:全凭静脉麻醉 丙泊酚 效应室浓度 腹部手术 乌司他丁在手术中对机体的保护作用 被引量:6 2001年 乌司他丁是一种广谱的水解酶抑制剂,在手术中使用对机体重要器官如肾脏、肝脏、肺脏和血液系统有保护作 用。 林世清 肖亮灿 黄文起关键词:乌司他丁 药理学 肾功能 肝功能 血液系统 快通道胃肠手术后咽部并发症处理方法的比较 被引量:3 2015年 目的探讨一种有效防治快通道胃肠道手术后咽部并发症的处理方法,以更好满足临床和患者的要求。方法采用前瞻性、随机、双盲的研究方法,选择本院拟在全麻下行开腹胃肠道手术者280例,随机分为4组,各70例,A组(对照组),气管导管用医用石蜡油润滑;B组,气管导管用丁卡因胶浆润滑;C组,气管导管用丁卡因胶浆润滑+插管后静注地塞米松10 mg;D组,C组基础上加静注帕瑞昔布钠40 mg。记录并比较各组麻醉拔管后10 min、30 min、1 h、6 h、12 h、24 h时的术后咽喉痛(POST)发生率及严重程度,观察在PACU期间1 h内的吸痰例数。结果拔管后10 min观察点同期比较,B、C、D组POST发生率低于A组(P<0.05);30 min观察点同期比较,B、C、D组POST发生率低于A组(P<0.05),D组分别低于B、C组(P<0.05);1 h观察点同期比较,B、C、D组POST发生率低于A组(P<0.05),D组分别低于B、C组(P<0.05);6 h观察点同期比较,D组POST发生率低于A组(P<0.05);12 h、24 h观察点组间POST发生率差异无统计学意义。在PACU观察期间的吸痰人数,C、D组发生率低于A、B组(P<0.05);A、B组之间,C、D组间发生率差异无统计学意义。结论气管导管润滑复合静脉用药的多模式处理可有效防止POST,复合静注激素可有效减少拔管后气道分泌物。 李坤河 李毅 陈祯 黄贤君 肖亮灿关键词:胃肠疾病 咽喉疼痛 快通道 对行肝脏移植手术的肝肾综合征病人麻醉处理的探讨 2005年 目的 通过观察合并肝肾综合征(HRS)病人行肝脏移植术中应用体外静脉静脉(V-V)转流与非转流以及连续输注多巴胺等处理对围术期肾功能的影响,探讨HRS病人肝移植术中的肾功能保护方法。方法 30例合并肝肾综合征病人随机分为A(n =15 )、B(n =15 ) 2组,气管插管全麻下行肝脏移植术。术中加强血流动力学、尿量、体温等监测,术中各时期及术后2 4h测定血浆尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)水平。其中A组建立V-V转流,B组则不采用V-V转流。2组均通过适当的扩容和连续推注小剂量多巴胺等血管活性药维持血液动力学的稳定,并给予连续输注速尿(furosemide)和三甘氨酰基赖氨酸加压素(Terlipressin)等措施保护或改善肾功能。结果 A组术中血液动力学基本稳定。B组于无肝期HR明显加快,CVP、MPAP、PC WP有明显降低(P <0.0 5 ) ;新肝期期间,2组病人CVP、MPAP、PCWP水平均有明显的升高(P <0.0 5 ) ;手术平均时间、无肝期平均时间、多巴胺、速尿和Terlipressin平均用量等差异均无显著性(P >00 0 5 )。A组病人Terlipressin平均用量6. 80±0 .95mg ,B组病人Terlipressin平均用量(6 75±1 0 5 )mg。A、B两组尿量、Bun、Cr水平在无肝期前的各时期差异无统计学意义(P >0.0 5 ) ,但随后各时期中,A组均优于B组(P <0 .0 5 )。结论 无肝期? 夏杰华 黄文起 肖亮灿 黑子清 徐康清 窦云凌 朱艳玲关键词:肝肾综合征 脏移植手术 病人 麻醉处理 肝脏移植术 超声在小儿骶管麻醉中的应用 被引量:2 2009年 目的研究超声在小儿骶管阻滞中的应用。方法选择2~6岁,拟行尿道、膀胱镜或下肢手术的小儿45例。以2∶1的比例随机分配到超声组(n=30)和对照组(n=15)。用氯氨酮静脉注射使意识消失后侧卧。超声组用超声确定骶麻穿刺点和进针的方向。用22G的针头穿刺,注入0.25%罗哌卡因0.5~1mL/kg。超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶腔液体湍流。对照组根据解剖位置确定穿刺点,用针头注入同样剂量的罗哌卡因。每5min测试感觉阻滞的效果。记录每个患儿穿刺的次数、镇痛效果。结果对照组70%患者一针穿刺成功,平均穿刺次数是1.6次。骶管阻滞麻醉成功率为93%。超声组通过超声,93%患者可看见骶部硬膜外腔以及注射局麻药时硬膜外腔扩张,内有湍流。平均穿刺次数是1.2次。骶管阻滞麻醉成功率为93%。超声对骶管麻醉针的位置正确的敏感度为96%,特异度为100%。超声组一针穿刺成功率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用超声辅助进行小儿骶管阻滞麻醉是一种有临床使用价值的方法。 房洁渝 江楠 肖亮灿 郭隽英 荣健关键词:超声 麻醉 小儿 骶麻 右美托咪定对蛛网膜下腔出血介入栓塞治疗患者的心肌保护作用 被引量:5 2011年 介入栓塞治疗因为创伤小、操作时间短等特点,是治疗脑动脉瘤(IA)急性期高风险患者的重要手段。脑动脉瘤蛛网膜下腔出血(IA—SAH)患者常伴有不同程度的心脏损害,不但对临床预后有重要的影响,也是手术麻醉需要重视的问题。因此,对IA—SAH患者围手术期应用保护心肌的药物和方法,监测心肌损害及心功能预后的敏感指标非常重要。 江楠 肖亮灿 齐铁伟 郭少雷 梁丰 陈祯关键词:蛛网膜下腔出血 心肌损害 右美托咪定对脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响 被引量:2 2011年 目的观察右美托咪定对全身麻醉下行脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响。方法 30例拟行全身麻醉下介入栓塞术的脑动静脉畸形患者,随机分为两组,D组(n=15)术中静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h),P组(n=15)输注等容量生理盐水安慰剂。记录患者麻醉前、拔管即刻、拔管后1 5 min的血流动力学指标,检测血糖值及皮质醇浓度,记录麻醉苏醒时间、拔管时间和SAS镇静评分。结果与P组比较,D组患者血流动力学变化、镇静评分、苏醒时间与拔管时间基本相似,差异无统计学意义(P>0.05),拔管时血糖明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),拔管后15 min恢复,血皮质醇的变化与血糖一致。结论右美托咪定可有效预防脑动脉瘤栓塞术患者全麻后的拔管应激反应。 江楠 肖亮灿 李坤河关键词:脑动静脉畸形 拔管 亚低温对慢性脑缺血再灌注大鼠脑氧代谢的影响 被引量:4 2010年 目的评价亚低温对慢性脑缺血再灌注大鼠脑氧代谢的影响。方法健康清洁级雌性sD大鼠12只,体重170~210g,随机分为2组(n=6):常温再灌注组(NT组)和低温再灌注组(MH组)。采用右侧颈总动脉与右侧颈外静脉端端吻合建立大鼠脑缺血再灌注模型。缺血6周后,恢复血流灌注,同时NT组采用可控性保温垫维持直肠温37℃,MH组喷洒乙醇行全身物理降温,并通过可控性保温垫维持直肠温32℃。直肠温恒定至再灌注3h时自然复温。于再灌注前即刻(E)、再灌注即刻(T2)和再灌注24h时(T3)行激光多普勒血流灌注成像,记录脑血流灌注量;同时采集股动脉和上矢状窦静脉血样,行血气分析,计算动脉.静脉血氧饱和度差、脑氧摄取率和动脉.静脉血乳酸浓度差。结果与丑时比较,NT组T2时对侧、L时双侧脑血流灌注量降低,L时动脉.静脉血乳酸浓度差降低,MH组T2和T3时实验侧和对侧脑血流灌注量降低,T2时脑氧摄取率降低(P〈0.05或0.01);与NT组比较,MH组脑血流灌注量降低,再灌注即刻脑氧摄取率和动脉一静脉血乳酸浓度差降低(P〈0.05),动脉.静脉血氧饱和度差差异无统计学意义(P〉0.05)。结论亚低温有利于维持慢性脑缺血再灌注大鼠脑组织氧供需平衡。 江楠 肖亮灿 黄文起关键词:再灌注损伤 氧耗量 术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响 被引量:4 2008年 目的观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者全麻下肝脏手术后早期认知功能障碍发生率的影响。方法选择全麻下行择期肝脏手术老年患者80例,随机分为戊乙奎醚组(42例)和对照组(38例)。戊乙奎醚组在麻醉诱导前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,对照组则给予等容积生理盐水,麻醉诱导后持续微泵注射瑞芬太尼及吸入七氟烷、间断注射顺苯璜酸阿曲库铵维持麻醉。分别在术前及术后48h进行神经心理学评估,采用简易智力量表测试。气管导管拔除后10min以ICU精神错乱评估法(CAM-ICU)行全麻苏醒期谵妄评估。结果两组患者气管导管拔管时间术前MMSE评分差异无统计学意义;术后48hMMSE评分≤23分的患者分别有6例(14.3%)和5例(13.2%),两组术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义;戊乙奎醚组全麻苏醒期谵妄发生率为21.4%,对照组为18.4%,差异无统计学意义。结论术前静脉注射盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能障碍发生率无显著影响。 徐康清 张涛 肖亮灿 曾朝坤 黄文起关键词:盐酸戊乙奎醚 老年 术后 右美托咪定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术中的应用 被引量:16 2015年 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术中的应用价值。方法选择60例拟行CT引导下肝癌微波消融的患者,分为Y组30例和C组30例。入室常规监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)。实验药物专人配制,右美托咪定按1μg/m L配制,共20 m L,生理盐水20 m L。Y组2 min缓慢静脉注射右美托咪定0.2μg/kg,同法,C组缓慢给予生理盐水0.2 m L/kg静脉注射作为安慰剂。舒芬太尼则按0.1μg/kg作为首量静脉注射。术中按视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,评分>3则给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,必要时可重复给药。记录入室后5 min(T1)、麻醉开始5 min(T2)、微波消融5 min(T3)、手术结束时(T4)4个时点的血压、HR、Sp O2、舒芬太尼的用量、Wilson镇静分级、麻醉时间、微波消融的时间、围术期出现的不良反应。结果 Y组患者在麻醉诱导后的HR和血压均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Y组患者的镇静评分高于C组(P<0.05);Y组患者的舒芬太尼用量少于C组(P<0.05);Y组患者恶心、呕吐、胸壁僵直等不良反应的发生率小于C组(P<0.05);而Y组患者呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压等不良反应的发生率与C组相仿(P>0.05)。结论右美托咪定0.2μg/kg复合舒芬太尼有助于增强肝微波消融患者的镇静、镇痛程度,减少舒芬太尼的用量,减少恶心、呕吐、胸壁僵直等不良反应,同时并不会增加呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压等不良反应。 陈祯 冼东锋 邓琅辉 肖亮灿 李家平关键词:微波消融 肝癌 舒芬太尼