李洋
- 作品数：12 被引量：95H指数：6
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省中医药科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同超滤率对糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血压及心血管死亡发生率影响被引量：23
- 2021年
- 目的探讨不同超滤率(UFR)对糖尿病肾病(DN)患者维持性血液透析(MHD)中低血压及心血管死亡发生率的影响。方法选取济宁医学院附属医院自2018年1月至2020年1月收治的接受MHD治疗的228例DN患者为研究对象。根据UFR三分位数法将患者分入低UFR组[UFR<7.82 ml/(kg·h),n=73]、中UFR组[7.82 ml/(kg·h)≤UFR<10.96 ml/(kg·h),n=77]、高UFR组[UFR≥10.96 ml/(kg·h),n=78]。比较低、中、高UFR组的低血压和心血管死亡发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析低、中、高UFR组的生存情况,采用Cox回归模型分析心血管死亡的危险因素。结果低、中、高UFR组低血压发生率分别为23.3%(17/73)、24.7%(19/77)、60.3%(47/78),低、中UFR组的低血压发生率均低于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间共死亡40例,死因依次为心血管疾病20例、营养不良12例、感染5例、其他3例,将20例死因为心血管疾病的患者纳入心血管死亡组,其余208例患者纳入非心血管死亡组。低、中、高UFR组心血管死亡发生率分别为4.1%(3/73)、6.5%(5/77)、15.4%(12/78),低、中UFR组的心血管死亡发生率均低于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。低、中UFR组总存活率高于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。心血管死亡组和非心血管死亡组透析时间、超敏C反应蛋白水平、透析中低血压发生率、UFR分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。透析时间长、高超敏C反应蛋白水平、低血压、高UFR是接受MHD的DN患者心血管死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论高UFR会增加DN患者MHD中低血压的发生风险,高UFR、低血压是接受MHD的DN患者发生心血管死亡事件的独立危险因素。在MHD开展过程中,临床医师应增加对UFR选择合理性的关注,监测低血压的出现,积极降低心血管死亡发生率。
- 焦占峰张宜明马小芬李相张晶李洋王亚芬
- 关键词：超滤率糖尿病肾病维持性血液透析低血压
- 血清SPP24、Gal-3对维持性血液透析患者发生主要不良心血管事件的预测价值
- 2024年
- 目的探讨血清分泌磷酸蛋白24 kD(SPP24)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)对维持性血液透析(MHD)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年7月济宁医学院附属医院收治的164例MHD患者,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,采用酶联免疫吸附法检测血清SPP24、Gal-3水平。多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析影响MHD患者发生MACE的因素及血清SPP24、Gal-3水平对其的预测价值。结果随访1年,164例MHD患者MACE的发生率为34.15%(56/164)。与非MACE组比较,MACE组血清SPP24水平更低,Gal-3水平更高(均P<0.05)。两组患者年龄、透析龄、甘油三酯、LDL-C、PTH比较差异有统计学意义(均P<0.05)。MHD患者发生MACE的独立危险因素为年龄增加、透析龄延长和LDL-C、PTH、Gal-3升高,独立保护因素为SPP24升高(均P<0.05)。血清SPP24联合Gal-3水平联合预测MHD患者发生MACE的AUC为0.861,大于SPP24、Gal-3水平单独预测的0.776、0.779(均P<0.05)。结论血清SPP24水平降低和Gal-3水平升高与MHD患者发生MACE有关,血清SPP24联合Gal-3对MHD患者MACE的预测价值较高。
- 王亚芬李洋刘倩李相焦占峰马小芬张宜明
- 关键词：维持性血液透析半乳糖凝集素-3主要不良心血管事件
- 小剂量激素、环孢素A、雷公藤多苷联合治疗特发性膜性肾病的临床观察被引量：16
- 2014年
- 目的：评价小剂量醋酸泼尼松、环孢素A、雷公藤多苷三联疗法对特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法随机将2010-2013年在我院确诊的58例特发性膜性肾病患者分为2组,对照组给予醋酸泼尼松[0．5 mg/（kg·d）]与环孢素A[3~5 mg/（kg·d）]联合治疗,治疗组给予醋酸泼尼松[0．5 mg/（kg·d）]、环孢素A [2~3 mg/（kg·d）]、雷公藤多苷（60 mg/d）三联治疗,观察12个月,分别于治疗后1、3、6、12个月检测患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,比较两种治疗方案的临床疗效以及不良反应。结果治疗前两组患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（ P〉0．05）。12个月后治疗组与对照组的缓解率分别为82．7%、79．3%,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组有3例患者出现肌酐升高,1例发生肺部感染,1例发生皮肤疱疹病毒感染。结论小剂量激素联合环孢素A、雷公藤多苷三联疗法治疗特发性膜性肾病的缓解率与激素联合常规剂量环孢素A的缓解率相当,但费用较低,不良反应发生率低,值得临床推广。
- 邱波梁卫东袁良东张士奇李洋焦占峰
- 关键词：醋酸泼尼松环孢素A雷公藤多苷特发性膜性肾病
- 醋酸泼尼松联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察被引量：10
- 2013年
- 目的观察醋酸泼尼松联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月我院确诊的20例HBV-GN且达到肾病综合征诊断标准的患者,给予醋酸泼尼松1 mg/(kg·d)联合恩替卡韦0.5 mg/d治疗6个月,分别于治疗1、3、6个月后复查24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量、HBeAg转阴率。结果治疗6个月后蛋白尿完全缓解9例,部分缓解8例,无效3例,总有效率85%,其中5例HBV-DNA转阴,4例HBeAg转阴,所有患者HBV-DNA定量均不同程度下降。所有患者治疗后未出现明显肝肾功能损害、病毒复制增加。结论醋酸泼尼松联合恩替卡韦治疗表现为肾病综合征的HBV-GN安全有效,可以有效降低24 h尿蛋白定量,提高血清白蛋白,降低乙肝病毒复制。
- 邱波梁卫东张士奇李洋
- 关键词：醋酸泼尼松恩替卡韦乙型肝炎病毒相关性肾炎
- TyG、CRP/Alb、25(OH)D与维持性腹膜透析患者预后的关联性被引量：2
- 2022年
- 目的探讨甘油三酯葡糖乘积指数(TyG)、C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]与维持性腹膜透析(CAPD)患者预后的关联性。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院2017年1月至2020年3月收治的220例CAPD患者,根据6个月预后情况分为死亡组、生存组。比较两组腹膜尿素清除指数(Kt/V_(urea))、TyG、CRP/Alb、25(OH)D水平。采用logistic回归分析CAPD患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG、CRP/Alb、25(OH)D对CAPD患者预后的预测价值。结果死亡组透析3、6个月后腹膜Kt/V_(urea)[(1.21±0.18)ml/(s·1.73 m^(2))、(1.02±0.14)ml/(s·1.73 m^(2))]显著低于生存组[(1.57±0.40)ml/(s·1.73 m^(2))、(1.49±0.42)ml/(s·1.73 m^(2))](均P<0.05)。死亡组透析3、6个月后TyG[(8.79±0.86)、(9.24±1.03)]、CRP/Alb[(4.98±0.94)×10^(-4)、(5.14±1.39)×10^(-4)]高于生存组[(8.03±0.60)、(7.26±0.93)、(3.57±1.19)×10^(-4)、(3.07±0.88)×10^(-4)],25(OH)D[(19.14±2.29)ng/ml、(17.79±3.17)ng/ml]低于生存组[(22.67±3.03)ng/ml、(24.31±2.51)ng/ml](均P<0.05)。透析3、6个月后的TyG、CRP/Alb与Kt/V_(urea)均呈负相关,25(OH)D与Kt/V_(urea)均呈正相关(均P<0.05);logistic回归分析显示,透析3、6个月后的Kt/V_(urea)、TyG、CRP/Alb、25(OH)D均与预后相关(均P<0.05)。透析6个月后TyG、CRP/Alb、25(OH)D联合预测CAPD患者预后的AUC最大,为0.911。结论TyG、CRP/Alb、25(OH)D与CAPD患者全因死亡相关,高TyG、CRP/Alb,低25(OH)D提示全因死亡风险更高,各指标联合检测可有效预测CAPD预后,便于早期进行临床干预。
- 李洋王亚芬李相骆纳纳焦占峰马小芬袁良东张士奇张宜明
- 关键词：25-羟基维生素D尿素清除指数
- 每日诱导透析模式用于尿毒症治疗临床评价
- 2023年
- 目的探讨每日诱导透析模式用于尿毒症治疗的临床效果。方法选取医院2021年12月至2022年12月接受血液透析治疗的尿毒症患者60例,按单双号分发法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者予传统诱导透析,观察组患者予每日诱导透析。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的心理状态、生活质量评分及希望水平均显著升高,电解质及肾功能指标水平均显著改善(P<0.05)。结论每日透析模式用于血液透析治疗可提升患者生活质量,改善患者希望水平、肾功能指标、心理状态及电解质。
- 袁良东张玲邱波李洋焦占锋
- 关键词：尿毒症心理状态电解质临床疗效
- 血液透析滤过对改善尿毒症患者周围神经病变的临床疗效观察被引量：22
- 2019年
- 目的探究血液透析滤过对改善尿毒症患者周围神经病变的临疗床效。方法69 例维持性血液透析并有周围神经系统损害的患者,随机分为2 组,对照组给予常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗,观察组给予血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗,其中血液透析组35 例,血液透析滤过组34 例。观察治疗前后患者的周围神经病变症状,检测感觉神经传导速度(sensory nerve conductionvelocity,SCV)以及血清瘦素(leptin)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和甲状旁腺素(parathormone,PTH)水平,对2 组的临床疗效进行比较。结果观察组患者周围神经病变消失或改善的有效率为91.18%,对照组有效率为28.57%,差异有统计学意义(χ^2=16.793,P=0.019);治疗后观察组瘦素、β2-MG、PTH 明显低于对照组(t 值分别为5.374,9.605,8.327;P 值分别为P<0.001,P<0.001,P<0.001);相关性分析表明β2-MG 分别与胫神经SCV、腓总神经SCV 呈负相关(r 值分别为-0.789,-0.832;P值分别为0.015,0.004);瘦素分别与胫神经SCV、腓总神经SCV 呈负相关(r 值分别为-0.819,-0.867;P 值分别为0.006,<0.001),但PTH 与胫神经SCV、腓总神经SCV 无明显相关性(r 值分别为-0.327,-0.359;P值分别为0.119,0.087)。结论血液透析滤过可以有效降低患者体内瘦素、β2-MG 及PTH 等水平,改善尿毒症患者的周围神经病变。
- 焦占峰张宜明马小芬李洋李相
- 关键词：血液透析血液透析滤过尿毒症周围神经病变瘦素
- 小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效与血清抗PLA2R抗体的关系被引量：7
- 2022年
- 目的探讨小剂量糖皮质激素与他克莫司联合治疗特发性膜性肾病的临床疗效与血清抗PLA2R抗体的相关性。方法纳入2018年2月至2021年10月济宁医学院附属医院肾内科经肾活检病理诊断为特发性膜性肾病的80例患者,分为血清抗PLA2R抗体阳性组48例和阴性组32例,给予醋酸泼尼松片0.5 mg/(kg·d),联合他克莫司0.05~0.1 mg/(kg·d)治疗,分别于治疗3个月、6个月后评估两组的总体缓解率(完全缓解率+部分缓解率)。结果治疗3个月后,阳性组、阴性组的总体缓解率分别为31.3%、34.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,阴性组总体缓解率高于阳性组(75.0%vs.62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血清抗PLA2R抗体阳性患者相比,他克莫司联合小剂量糖皮质激素在治疗血清抗PLA2R抗体阴性的特发性膜性肾病患者中具有较高的总体缓解率。
- 邱波袁良东李洋张士奇梁卫东
- 关键词：特发性膜性肾病他克莫司
- 革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后及危险因素被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后及其危险因素。方法:选取2011年1月-2017年12月我院收治的82例革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎作为研究对象,记录患者的临床资料,分析影响预后的相关因素。结果:本研究完全治愈51.22%(42/82),复发、再发或重现26.83%(22/82),拔管或死亡21.95%(18/82)。不同预后患者年龄、体质量指数及透析时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经非条件单因素logistic回归分析显示,透析时间过长、既往有心脏病和糖尿病、体质量指数过低、年龄过大、血红蛋白和白蛋白水平过低及钙磷乘积和C-反应蛋白水平过高的革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者拔管或死亡的发生率均显著升高(P<0.05)。经非条件多因素logistic回归分析显示,高龄、既往糖尿病病史、白蛋白和血红蛋白水平过低及C-反应蛋白水平过高是革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者拔管或死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、既往糖尿病病史、白蛋白和血红蛋白水平过低及C-反应蛋白水平过高是革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者拔管或死亡的独立危险因素,临床应予以重视。
- 李洋李洋吴玉梅
- 关键词：腹膜炎腹膜透析革兰氏阴性菌预后
- 口腔细菌与血液透析通路感染的关联性研究
- 2021年
- 目的确定血液透析(HD)感染患者中,口腔细菌与血管通路感染之间的关联性。方法本研究共收集87例慢性肾病患者的微生物血培养数据进行分析,其中53例为回顾性分析,34例为新怀疑的血管通路感染(前瞻性研究)。本研究回顾性分析的主要结果通过结合病人的病历资料和血液培养微生物鉴定;前瞻性研究的主要结果则主要来自于收治到我院疑似患有血管通路感染的肾透析患者。通过血液培养鉴定造成感染的细菌类型。结果导致HD血管通路感染的优势细菌为葡萄球菌和肠球菌。大多数感染发生在血液透析导管。锁骨下静脉通道和颈内静脉通道比其他部位更容易感染。经血液培养鉴定的细菌中没有一种被认为是口腔菌群。结论口腔细菌与血液透析患者的血管通路感染没有明显关系。
- 焦占峰张宜明孟雪马小芬李相李洋王亚芬
- 关键词：口腔细菌血液透析通路晚期肾病
