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小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的疗效被引量：1: 2016年; 目的：探讨小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的疗效。方法：收集2013年12月至2015年12月在本院住院治疗的高血压性脑出血（基底节区,不含丘脑）患者80例,按照血肿体积分为大剂量组（血肿体积50～80 mL）与小剂量（血肿体积30～50 mL）,分别为31例与49例,所有患者均行小骨窗开颅手术。评估两组患者的血肿清除程度、住院期间病死率、术后3月日常生活能力。结果：大剂量组的血肿完全清除率为74.19％,小剂量组的血肿完全清除率为91.84％,差异有统计学意义（ P〈0.05）。大剂量组住院期间病死率为22.58％,其中3例为再出血,2例为多器官功能衰竭,2例为肺部感染；小剂量组住院期间病死率为6.12％,其中1例为再出血,1例为肺部感染,1例为消化道出血,差异有统计学意义（ P〈0.05）。术后3月大剂量组日常生活能力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ比例分别为6.45％、32.26％、25.81％、22.58％、12.90％,小剂量组为16.32％、32.65％、34.69％、10.20％、6.12％,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小骨窗开颅外科手术治疗高血压性脑出血具有其独特的优势,在基底节区血肿体积80 mL范围内,血肿体积越小,小骨窗开颅手术的效果越好,但在临床实际操作中要据患者具体病情制定个体化的手术方式。; 张鹏周待令汪锋李骥宋毅范化兵; 关键词：小骨窗开颅手术血肿体积高血压性脑出血

显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的效果及并发症分析被引量：16: 2018年; 目的探究显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的效果及并发症发生情况。方法选取进行显微外科手术切除颅底巨大脑膜瘤的79例患者作为研究对象。比较不同部位颅底巨大脑膜瘤患者的临床表现、影像学结果,以及术后治疗效果及并发症发生情况。结果颅底巨大脑膜瘤患者以头痛症状最为常见,占56.96%;其次为视力障碍,共有26例患者,占32.91%;精神症状较为少见,仅有4例患者伴有精神症状,占5.06%。对患者随访1年,发现术后最常见的并发症为术后神经功能障碍加重,发生率为32.91%;其次为脑脊液漏及颅内出血,分别发生6例及5例,分别占7.59%、6.33%。79例患者中19例为嗅沟脑膜瘤,占24.05%;15例为鞍区脑膜瘤,占18.99%;15例为蝶骨嵴脑膜瘤,占18.99%;6例为岩斜区脑膜瘤,占7.59%;24例为后颅窝脑膜瘤,占30.38%。显微外科手术治疗以嗅沟区颅底巨大脑膜瘤全切率最高,术后死亡率最低,复发率最低;而治疗效果以岩斜区颅底巨大脑膜瘤最差。结论显微外科手术应用于颅底巨大脑膜瘤的治疗,可获得较好的治疗效果及安全性,值得广泛应用于临床。; 赵锐谭云张鹏刘明东; 关键词：显微外科手术并发症

高压氧联合神经节苷脂对颅脑外伤的神经保护效果被引量：8: 2016年; 目的观察高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤（TBI）的神经保护作用。方法选取2013年9月至2015年6月重庆三峡中心医院收治的78例TBI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高压氧组（39例）和联合组（39例）。高压氧组给予高压氧治疗,时间为80-90 min,每日1次,联合组在此基础上加用神经节苷脂治疗（急性期,每日100 mg＋250 m L 0.9%氯化钠注射液,每日1次,静脉滴注;维持阶段,每日40 mg＋250 m L 0.9%氯化钠注射液,每日1次,静脉滴注）。观察两组患者治疗前和治疗后1周、2周、4周的简易精神状态评价量表（MMSE）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）水平、大脑中动脉（MCA）血流速度,并统计治疗4周后的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的MMSE评分、血清NSE、MBP的水平以及MCA在组间、时点间以及组间·时点间比较差异均有统计学意义（P〉0.05）。联合组患者治疗的总有效率为94.87%（37/39）,明显高于高压氧组患者的76.92%（30/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）,疗效比较差异有统计学意义（P=0.047）。高压氧组和联合组不良反应发生率比较差异无统计学意义[23.08%（9/39）比30.77%（12/39）,P〉0.05]。结论高压氧联合神经节苷脂可有效保护TBI患者脑部神经,有利于改善患者神经功能状况,临床应用价值高。; 周待令张鹏汪峰; 关键词：颅脑外伤高压氧神经节苷脂

神经内镜的发展历史、现状及展望被引量：2: 2019年; 自从1910年L’Espinasse应用神经内窥镜治疗脑积水以来,神经内窥镜的临床应用已有100多年的历史[1]。1986年,Auer在总结了相关的神经内镜手术技术之后,提出了内镜神经外科学的概念[2]。而后在神经内镜器械、技术的不断创新改进及经验的积累,使其在治疗颅内病变方面逐渐增强,且最终成为神经外科学中独立的学科[3]。同时,随着现代神经影像技术、现代光学技术的快速发展,神经内镜与神经导航、立体定向、激光、人工智能及显微外科技术相结合,使其应用范围更加广泛,疗效更加明显[4]。本文主要围绕神经内镜的发展历史、现状进行综述,并对其发展未来加以展望。; 张鹏赵锐; 关键词：神经内镜显微神经外科手术

老年女性患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与骨质疏松的相关性研究被引量：2: 2020年; 目的:探讨老年女性患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与原发性骨质疏松(POP)的关系。方法:收集2015年12月至2019年4月在重庆三峡中心医院健康体检≥65岁女性788例为研究对象,按照骨量状况分为三组,其中骨量减少组242例,骨量正常组206例,骨质疏松组340例。分别记录身高、体质量、左侧股骨颈骨密度(BMD)及T-值、体质量指数(BMI)、NLR、亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)值及血常规、生化等指标。采用SPSS 22.0统计软件分析各指标在三组之间的差异性。采用相关性检验NLR及OSTA与T-值的相关性。采用多因素回归分析骨质疏松的独立影响因素,采用ROC曲线判断NLR、OSTA对诊断OP的价值。结果:骨量减少组、骨量正常组及骨质疏松组的年龄(中位值依次为:66岁、68岁和70岁,χ^ 2=71.596, P<0.001)、BMI(中位数依次为:23.46、24.04和25.41,χ 2=64.936, P<0.001)及NLR(中位数依次为:1.97、2.43和2.84,χ^ 2=106.218, P<0.001)差异有统计学意义;NLR及OSTA均与左侧股骨颈的T-值存在一定的相关性( r=-0.311、0.227,均 P<0.001);多因素回归分析表明年龄、BMI及NLR均是骨质疏松的独立影响因素。NLR诊断骨质疏松的临界值为2.395,最大Youden指数为0.299,敏感度为70.3%,特异度为59.6%;OSTA诊断骨质疏松的临界值为-1.315,最大Youden指数为0.174,敏感性为73.6%,特异性为43.5%。结论:NLR在筛查老年女性POP方面具有中度敏感度及特异度,值得进一步研究。; 秦艳兰徐立新彭东王怡李纯芬周焱琳陈田张鹏唐程敬夏娟李彦; 关键词：粒细胞特异度受试者工作特征曲线

46例颅内动脉瘤显微手术体会被引量：3: 2009年; 目的总结颅内动脉瘤显微手术的治疗经验。方法46例颅内动脉瘤显微手术,其中瘤颈夹闭术44例,瘤壁加固术1例,孤立术1例。均采用经翼点入路,近侧载瘤动脉暂时阻断,瘤体、瘤颈逐步缩窄等技术。结果术后患者恢复良好40例,轻残2例,重残1例,死亡3例。结论为防止再次出血,对颅内动脉瘤应积极手术。手术时机的把握以及术中操作是手术成功关键。; 刘明冬宋毅赵锐周待令冉住国李骥崔坤篪张鹏; 关键词：颅内动脉瘤显微手术手术时机脑血管痉挛

急性酒精中毒合并重型颅脑损伤的院前急救被引量：4: 2015年; 目的探讨急性酒精中毒合并重型颅脑损伤有效的院前急救措施。方法回顾性分析53例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤的临床资料。结果急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人,恢复良好8例,中残21例,重残9例,植物生存2例,死亡11例。途中死亡2例,转他院1例。结论急性酒精中毒合并重型颅脑损伤积极有效院前急救包括快速反应、院前正确的处理、重视院前急救的管理与规范化培训。; 冯清林冉住国杜江峰张鹏易代碧; 关键词：急性酒精中毒颅脑损伤

蛛网膜下腔出血患者继发症状性脑血管痉挛的相关危险因素分析被引量：8: 2014年; 目的研究探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)继发症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)的相关危险因素,为SCVS的防治提供参考。方法回顾性分析96例SAH患者临床资料,对性别、年龄、高血压史、糖尿病史、Fisher分级等影响因素进行统计学分析。结果 96例患者中发生SCVS的患者共39例,单因素分析结果显示SCVS组与非SCVS组在年龄、高血压、吸烟、脑室内积血、Hunt-Hess分级、Fisher分级、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)显示血管痉挛程度、尼莫地平使用等方面差异有显著性;多因素Logistic回归分析结果显示:低龄、高血压史、Fisher分级是发生SCVS的危险因素,其比值比(odds ratio,OR)分别为0.567、1.982和2.713;而尼莫地平的使用是SCVS发生的保护因素,OR为0.799。结论 SAH后SCVS是多种因素共同作用的结果,其中低年龄、高血压史、Fisher分级是SCVS的独立危险因素,尼莫地平使用为保护因素。; 张铃铛宋毅冯清林刘明冬范仕兵杜江峰张鹏冯梅; 关键词：蛛网膜下腔出血症状性脑血管痉挛

128层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的临床应用: 刘明冬宋毅冉柱国田琨汪小云崔坤篪薛玉富汪明全冯梅周待令李驥赵锐张鹏范仕兵杜江峰; 1、课题来源与背景：在我国，脑动脉瘤居于脑血管意外疾病的第三位，致残率及死亡率很高，该病总死亡率在40﹪～50﹪。如何及早正确诊断该病，进而采取积极有效的治疗措施，对降低动脉瘤致残率死亡率至关重要。目前有多种手段用于该疾...; 关键词：; 关键词：血管成像脑动脉瘤

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张鹏

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