张萌
- 作品数：26 被引量：156H指数：8
- 供职机构：航天中心医院更多>>
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- 急救绿道APP管理模式对于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨建立急救绿道APP管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者救治的影响。方法选取航天中心医院心脏医学部急救绿道APP管理模式建立之前2017年6月至2018年6月收治的ASTEMI患者87例为对照组,急救绿道APP管理模式成立之后2018年7月至2019年7月收治的ASTEMI患者108例为观察组。比较两组发病至首次医疗救治时间、入院后首份心电图完成时间、入门-球囊(D2B)时间、住院期间心力衰竭发生率、住院时长、住院期间死亡率、住院期间平均花费。结果两组发病至首次医疗救治时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院后首份心电图完成时间较对照组缩短,有统计学差异(P<0.01);观察组D2B时间较对照组缩短(P<0.01);观察组住院期间心力衰竭发生率较对照组明显降低(P<0.05);住院期间死亡率两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组住院时长较对照组降低(P<0.01),观察组住院期间平均花费较对照组明显降低(P<0.05)。结论采用急救绿道APP模式管理ASTEMI患者进一步提高了ASTEMI再灌注治疗的水平,缩短了心肌总缺血时间,减少患者住院时长,降低医疗支出,临床实践中简便,易于推广,实用性强。
- 高炬翟东东曲涛张萌丁春华宋佳李成义李继来
- 关键词：急性心肌梗死
- 替罗非班和尿激酶在急诊PCI术中抗血栓作用的比较被引量：5
- 2009年
- 目的:比较国产替罗非班和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法:选择接受急诊冠脉介入治疗(PCI)中有较大量血栓负荷的患者20例,其中2例为溶栓失败后补救性PCI患者。经桡动脉途径行PCI,常规处理梗死相关动脉(IRA)。其中12例在PCI术中给予替罗非班10μg·kg-1的负荷量,然后给予0.15μg·kg-1.min-1的剂量持续静滴24h。另8例在30min内给予尿激酶250000U,复查造影后效果不满意者再次在30min内冠脉注入尿激酶250000U,使总量达50万U。复查造影的时间同替罗非班组。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比两组给药1h前后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、泵入肝素500～1000U.h-1共24h,监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)始终在治疗前的1.5～2.5倍,之后皮下注射低分子依诺肝素1mg·kg-1,1次.12h-1,5～7d。观察手术成功率、血栓积分、围手术期和出院3个月后患者的出血并发症及主要心脏不良事件(死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建)的发生率。结果:替罗非班组冠脉内血栓消失的时间明显短于尿激酶组(P<0.05),两组患者的轻度出血的发生率相似,在住院期间和3个月内的随访中均无严重的心血管事件发生。替罗非班组血栓积分有显著性下降,手术成功率100%,无死亡、无再发心梗及靶血管再次血运重建。结论:在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用替罗非班安全有效,且替罗非班具有较强的抗血栓效果,比尿激酶具有更好的抗栓效果,而且冠脉用药和静脉用药都安全。
- 董鹏张萌刘军杰曲涛靳维华王斌
- 关键词：急诊冠脉介入治疗替罗非班尿激酶血栓
- 八段锦对急性心肌梗死PTCA术后Ⅰ期康复的影响研究被引量：12
- 2021年
- 目的探讨八段锦对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后Ⅰ期心脏康复的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于航天中心医院心脏医学中心住院的急性心肌梗死后成功接受PTCA手术、低-中危GRACE评分患者84例,随机分为实验组43例和对照组41例。实验组在PTCA术后第1~5天进行改良八段锦训练,第6~14天进行常规八段锦训练;对照组术后第1~14天逐步进行床上被动活动、床旁站立、室内步行等活动。记录2组患者治疗前及治疗5 d、14 d后静息心血管反应参数[晨起进食前安静状态下的心率(HR)、收缩压(SBP)、两项乘积(RPP)]、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分;检测2组治疗前及治疗14 d后超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)]、血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平;治疗14 d后进行心肺运动试验,计算代谢当量(MET);统计2组治疗期间主要心血管不良事件。结果治疗5 d后,实验组HR、SBP、RPP均明显降低(P均<0.05),2组CQQC评分均明显升高(P均<0.05),且治疗14 d后实验组上述指标及对照组CQQC评分改善情况均优于治疗5 d后(P均<0.05);组间比较,实验组治疗5 d、14 d后的HR、RPP和治疗14 d后的SBP均明显低于同期对照组(P均<0.05),治疗5 d、14 d后的CQQC评分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。治疗14 d后,2组患者LVEF、LVDd均无明显变化(P均>0.05),2组患者血清NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,实验组MET明显高于对照组(P<0.05)。治疗中2组均无严重不良心血管事件发生。结论八段锦能够安全有效地提高PTCA术后Ⅰ期康复患者的心脏功能和运动耐力,改善患者生活质量。
- 张亚菲刘旸韩雅蕾翁浩张萌
- 关键词：八段锦经皮冠状动脉腔内血管成形术
- 双心医学查房模式在心内科实习教学中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨双心医学查房模式在心内科实习教学中的应用效果，以培养全面发展、素质更高、能力更强的医学人才。方法选取在北京大学航天临床医学院心内科实习的2010级五年制临床医学专业40名学生为研究对象，将其随机分为实验组和对照组。实验组学生采用双心医学查房模式，对照组学生采用传统查房模式。采取问卷调查和出科考试方式评价教学效果。结果实验组学生认为，双心医学查房模式可以提高学习兴趣和沟通能力，改善患者的焦虑和抑郁情绪，有助于进一步推广双心医学诊疗模式。在出科考试成绩方面，实验组学生的成绩高于对照组学生，其差异具有统计学意义（P〈0．05）。在患者的焦虑和抑郁评分上，实验组患者的评分低于对照组，其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在心内科实习教学中，双心医学查房模式的效果优于传统查房模式。
- 马腾翟东东王蕾韩雅蕾王强陈玲涂隽王斌张萌
- 关键词：实习教学查房医学生
- 双倍剂量与标准剂量曲美他嗪对不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗患者围术期心肌保护作用的对比研究被引量：20
- 2017年
- 目的探讨双倍剂量与标准剂量曲美他嗪对不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌保护作用的差异。方法连续纳入2014年9月至2015年6月在航天中心医院行PCI的不稳定型心绞痛患者150例,随机分为试验组(术前24 h给予曲美他嗪40 mg,每日3次口服)和对照组(术前24 h给予曲美他嗪20 mg,每日3次口服),均常规给予冠心病二级预防治疗。对比两组患者在PCI术后心绞痛发作及心电图变化情况,术前及术后12 h心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果两组患者年龄、性别、体重指数、家族史、高脂血症、高血压病、吸烟、糖尿病、他汀类药物、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARB)、β阻滞药使用情况及药物不良反应比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者病变部位、病变支数、靶血管置入支架数、平均支架长度及平均支架直径比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCI术前两组患者c Tn I、Mb、CK-MB及hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);PCI术后,试验组c Tn I[(0.49±0.21)ng/ml比(1.50±0.58)ng/ml,P<0.001]及hs-CRP[(16.1±3.7)mg/L比(23.5±4.1)mg/L,P<0.001]水平显著低于对照组,差异均有统计学意义;而CK-MB及Mb有减低趋势,但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);试验组术后1 d心绞痛及心电图ST-T改变的发生率较对照组有降低趋势,但两组间比较差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。结论对拟行PCI的不稳定型心绞痛患者,术前给予双倍剂量的曲美他嗪,能进一步增加心肌保护作用、减少PCI相关心肌损伤。
- 翟东东韩雅蕾王蕾马腾陈传军张萌
- 关键词：曲美他嗪经皮冠状动脉介入治疗心肌肌钙蛋白I高敏C反应蛋白
- 干细胞移植治疗心肌梗死进展
- 研究认为，心肌细胞缺乏增殖分化能力，心肌梗死后心肌细胞不能再生，只能由成纤维细胞填充，最终为瘢痕组织替代，并逐步发生心室重构。而心室重构正是造成心梗患者顽固性心力衰竭和死亡的主要原因。目前心肌梗死的治疗手段包括药物、冠状...
- 张萌
- 关键词：干细胞移植心肌梗死纤维细胞心室重构
- 虚拟现实技术在循环系统疾病教学中的应用被引量：7
- 2021年
- 目的探讨虚拟现实技术在循环系统疾病教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2018年7月至2019年9月,选取接受内科循环系统疾病教学的北京大学医学部2014级和2015级五年制临床医学专业40名学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,试验组和对照组,每组20人。试验组学生采用虚拟现实技术辅助教学方式,对照组学生采用传统授课教学方式。教学结束后,采用问卷调查方法和系统知识考试方法评价两组学生不同教学方式的实施效果。结果与对照组学生相比,试验组学生对其教学方式更感兴趣、更有学习积极性,并认为虚拟现实技术的辅助教学方式对理解知识更有帮助,且更有助于解决临床问题[(4.15±0.67)分比(3.40±1.09)分,(3.85±0.74)分比(2.90±0.97)分,(3.85±0.75)分比(3.25±1.07)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组学生系统知识考试成绩高于对照组学生[(85.65±6.11)分比(80.05±9.08)分],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术有助于提高学生对循环系统疾病的学习兴趣、培养临床思维、增加学习主动性,有助于提高教学质量。
- 马腾张梅静韩雅蕾张萌
- 关键词：虚拟现实技术循环系统疾病临床教学
- 药物球囊在冠状动脉桥血管远端吻合口病变的介入治疗观察被引量：1
- 2017年
- 目的探讨药物球囊在桥血管远端吻合口病变中应用的疗效和安全性。方法选择桥血管远端吻合口病变患者28例,分为观察组16例(应用药物球囊扩张治疗、视情况必要时应用传统球囊预处理靶病变),对照组12例(应用传统球囊扩张治疗,包括普通球囊或切割球囊),术后随访6个月,观察2组即刻手术效果、远期预后,临床心血管事件发生情况等。结果 2组介入治疗中均无冠状动脉穿孔、心包填塞、急性血栓事件发生。观察组与对照组手术成功率比较无统计学差异(87.5%vs 91.7%,P=1.000),2组术前及术后即刻病变血管最小内径(MLD)无显著差异(P>0.05),观察组随访MLD明显大于对照组[(1.9±0.3)mmvs(1.6±0.3)mm,P=0.021];随访期间,2组无心性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建。结论药物球囊行冠状动脉腔内成形术治疗桥血管远端吻合口病变疗效良好、安全。
- 翟东东刘鸿宇陈传军王斌曲涛高炬张萌
- 关键词：冠状动脉再狭窄气囊扩张术
- 阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的近期临床疗效被引量：6
- 2015年
- 目的观察阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的近期疗效及安全性。方法选取航天中心医院心内科收治的100例变异型心绞痛患者,按治疗情况分为2组:A组(n=52)应用常规治疗加地尔硫卓,B组(n=48)应用常规治疗加阿罗洛尔,用药前后记录每日心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油日消耗量、动脉收缩压、心率及心肌耗氧量指标(收缩压×心率)变化。结果治疗后,两组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油消耗量、动脉收缩压、心率小于治疗前(均P<0.01)。两组间比较,A组每日心绞痛发作频率减少幅度低于B组[(1.7±0.3)比(2.5±1.1)次],但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未观察到严重不良反应。结论阿罗洛治疗变异型心绞痛短期安全、有效。
- 张萌王蕾韩雅蕾翟东东王斌
- 关键词：阿罗洛尔地尔硫卓变异型心绞痛
- 血细胞及其衍生物与冠心病药物涂层球囊介入治疗预后的关系
- 2022年
- 目的评价血细胞及其衍生物与冠心病药物涂层球囊(DCB)介入治疗预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于航天中心医院因冠心病应用DCB介入治疗的患者197例,根据介入术后1年内是否发生靶病变血运重建(TLR)进行分组,发生TLR为观察组(38例),未发生TLR为对照组(159例),比较两组患者术前血细胞及其衍生物。比较两组中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)的差异,并绘制NLR和PLR预测TLR的受试者工作特征曲线(ROC)。结果两组患者治疗前一般临床特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组与对照组相比,在DCB介入治疗前的NLR和PLR水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR 0.175,95%CI0.061~0.496,P=0.001)、PLR(OR0.159,95%CI0.050~0.503,P=0.002)是预测DCB介入治疗后发生TLR的独立危险因素。PLR预测TLR的最佳截断值为140.21,敏感度为81.6%,特异度为61.0%;NLR预测TLR的最佳截断值为3.21,敏感度为84.2%,特异度为61.3%。结论NLR、PLR升高对冠心病DCB介入术后TLR具有一定的预测价值。
- 张梅静陈传军高炬曲涛张萌翟东东
