- 腹腔镜胆囊切除术后严重并发症22例处理经验被引量：5
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后严重并发症的处理方法。方法回顾性分析2012年9月至2017年11月开滦总医院收治的22例LC术后严重并发症患者临床资料。其中男8例,女14例;年龄47~88岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。总结分析患者术后严重并发症的处理方法。结果3例术后出血,其中1例肝动脉损伤急诊开腹止血,2例胆囊动脉出血行介入栓塞治疗。6例胆漏,其中3例放置腹腔引流管,给予制动、禁饮食、抗炎、补液对症处理;急诊开腹引流2例,超声引导下穿刺引流1例。7例胆管损伤,其中放置腹腔引流管1例,开腹放置T管4例,行胆肠Roux-en-Y吻合1例,胆总管修补术1例。6例术后胆总管结石,其中中西医结合治疗1例,再次经腹腔镜手术治疗2例,ERCP检查取石3例。经积极恰当处理,患者均获痊愈。结论术前详细询问病史,术中熟悉解剖关系,选择恰当开腹时机,维护正常生理通道是LC术后发生严重并发症患者良好预后的关键。
- 刘希宁张瑞波康健忠王万超赵利李晶刘苹曹立瀛
- 关键词：手术后并发症预后
- 腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理方法.方法对我院4800例腹腔镜胆囊切除术病例资料进行总结分析.结果术中动脉出血26例,静脉出血10例,混合性出血27例,出血总量100ml^500ml,腹腔镜完成58例,终转开腹者5例,均获治愈.结论对腹腔镜器械的熟练操作,胆囊三角正常解剖关系及异常变异的熟悉,终转开腹时机的恰当选择,是得到良好预后的关键.
- 刘希宁康建忠张瑞波梁家铭王万超王一鸣曹立瀛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术中出血
- 代谢综合征对新发胆石症的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的：探讨代谢综合征（MS）对新发胆石症的预测价值。
方法：采用回顾性队列研究方法。收集2006年6月至2015年12月华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的89 553例受试者的体检资料。按照国际糖尿病联盟对MS的诊断标准将受试者分为4组，70 657例无MS受试者为正常人群组，14 075例满足3条MS诊断标准的受试者设为MS3组、4 556例满足4条MS诊断标准的受试者设为MS4组、265例满足5条MS诊断标准的受试者设为MS5组。由固定医师团队在相同地点对受试者进行健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标：（1）4组受试者的临床特征比较。（2）受试者胆石症的发病情况。（3）影响受试者新发胆石症的危险因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；两两比较，方差齐采用LSD检验，方差不齐采用Dunnett′s T3检验。偏态分布的计量资料采用M（Q）表示，多组间比较采用非参数KruskalWallis检验。计数资料比较采用x2检验。采用KaplanMeier法计算不同分组间胆石症的发病率，组间胆石症发病率比较采用Logrank检验。采用COX比例风险模型分析MS对新发胆石症的风险比（HR）和95%可信区间。
结果：（1）4组受试者的临床特征比较：正常人群组年龄、性别（男性）、收缩压、舒张压、腰围、TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI、高血压病、糖尿病、饮酒、吸 烟及体育锻炼人数分别为（50±12）岁、52 895例、（127±20）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、（81±11）mmHg、 （85±9）cm、1.14 mmol/L（0.83～1.56 mmol/L）、（4.9±1.1）mmol/L、（1.56±0.39）mmol
- 刘通高海静王万超王一鸣刘四清曹立瀛刘希宁李海涛
- 关键词：胆石症代谢综合征发病率
- BMI纵向轨迹对新发胆石症的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探究连续变化的BMI水平对新发胆石症的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法,选取2006、2008、2010年度的44 168例参加开滦研究健康体检者作为观察对象,收集BMI等数据资料,每2年进行1次健康体检,并随访胆石症的发病情况。根据观察对象BMI轨迹情况,将观察对象分为低-稳定组(14 888例)、中-稳定组(22 334例)、高-稳定组(6948例)。正态性计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法计算各组人群累积发病率,并比较累积发病率间的差异。通过Cox比例风险回归模型分不同BMI轨迹分组对胆石症发病的影响。结果在平均5.41年的随访过程中,共发生胆石症902例,低-稳定组、中-稳定组、高-稳定组观察对象累积发病率分别为4.80%、5.25%、9.45%,经log-rank检验,累积发病率存在差异(χ~2=81.86,P <0.01)。在Cox模型中校正各混杂因素后,与低-稳定组相比,中-稳定组、高-稳定组发生胆石症的风险分别增加1.55倍(95%CI:1.31~1.84)、2.29倍(95%CI:1.86~2.80)。结论 BMI轨迹升高是胆石症发病的独立危险因素。
- 陶明刘倩崔皓哲刘希宁王一鸣刘四清曹立瀛
- 关键词：胆结石人体质量指数队列研究
- 腹腔镜技术用于胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性及手术时机选取被引量：9
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜技术用于胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性及手术时机。方法回顾性选取94例胆囊结石致急性胰腺炎患者的临床资料,按照患者发病距手术时间将患者分为早期手术组(48h内)和延期手术组(48h后),分别52例,42例。数据应用统计学软件SPSS22.0处理。手术相关指标采用(x^-±s)表示,独立t检验;镇痛药物使用率、完全切除率、中转开腹率及并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果早期组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用均少于延期组(均P<0.05)。早期组镇痛药物使用率及中转开腹率均低于延期组(均P<0.05),而完全切除率高于延期组(P<0.05)。两组患者术后IL-6及CRP水平均高于术前、IL-10低于术前(均P<0.05),且早期组IL-6及CRP水平均低于延期组、IL-10高于延期组(均P<0.05)。早期组并发症发生率为3.8%明显低于延期组并发症发生率为19.0%(P<0.05)。结论胆囊结石致急性胰腺炎行早期腹腔镜手术,可降低术后镇痛药物使用率、中转开腹率及并发症发生率,安全性较高,且术后机体应激反应较小,临床效果优于延期手术,值得推广应用。
- 王迎春毛忠琦吴祥秀陈昕刘希宁
- 关键词：胆囊结石病腹腔镜
- 胚胎后肾间充质细胞对缺血再灌注急性肾小臂损伤的防护作用
- 周剑锋袁发焕曹显科杨宇刘希宁
- 体质指数及血脂异常对胆石症发病的流行病学研究
- 刘四清王一鸣赵利刘希宁刘通王万
- 所属科学技术领域：普通外科。
立项背景：胆石症是最常见的消化系统疾病之一。无论在发达国家还是在发展中国家中，其均有较高的患病率，在美国有10％-15％的成年人患有胆石症，而每年与胆石症相关的治疗费用高达62亿美元。中国...
- 关键词：
- 关键词：胆石症消化系统疾病流行病学
- 超高龄肝胆管结石病患者的手术治疗被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨超高龄肝胆管结石病患者手术治疗的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山市开滦总医院收治的196例超高龄（≥80岁）肝胆管结石病患者的临床资料.196例肝胆管结石病患者均行手术治疗.术后采用电话和门诊复诊方式进行随访,随访时间截至2013年5月.结果 入院后24 h内行急诊手术58例,其余138例患者平均入院7.4 d（1.0～18.0 d）后施行手术.50例患者行腹腔镜手术,其中胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术43例、胆总管切开取石＋T管引流术7例;146例患者施行开腹手术,其中胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术78例、胆总管切开取石＋T管引流术43例、胆总管切开取石＋T管引流＋肝部分切除术25例.全组患者手术时间为（78＆#177;16） min,术中出血量为15 ～300 mL.治愈194例;死亡2例;术后37例患者出现并发症,并发症发生率为18.88％（37/196）.163例患者获得随访,随访率为83.16％ （163/196）,中位随访时间为26个月（7～ 52个月）.12例患者术后结石复发,结石复发率为7.36％ （12/163）.结论 对于超高龄肝胆管结石病患者,选择合理手术方式,其手术治愈率高,术后并发症发生率低,结石复发率低,可取得较理想的临床疗效.
- 张瑞波康建忠刘四清刘希宁曹立瀛
- 关键词：肝胆管结石病外科手术高龄
- 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨被引量：12
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中出现胆管损伤后的处理方法。方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全横断损伤、无组织损伤3例,胆总管完全横断、左肝管横断、右肝管部分横断损伤1例,胆总管横断损伤1例,伴组织缺损超过2 cm损伤1例。结果 18例胆管损伤中仅1例Ⅵ型行胆肠Roux-Y吻合;Ⅰ-Ⅴ型通过简单修补或断端吻合,T管支撑、充分引流,维持了正常的胆管生理结构,术后中位随访时间2.93年,无严重并发症及死亡,获得痊愈。结论 LC中及时发现胆管损伤、恰当的手术方式选择及维持胆道通畅是预后良好的关键。
- 刘希宁李英俊张瑞波康建忠李晶王万超曹立瀛
- 关键词：胆管损伤
- 肝内外胆管结石行胆肠内引流术后正常胆道生理重建：附18例被引量：1
- 2009年
- 胆肠吻合术适用于胆道恶性肿瘤、不可修复的良性胆道狭窄等疾病。国内20世纪80年代后期以来，对肝内外胆管结石施以胆肠吻合术或胆肠Roux-Y吻合术，造成许多病人长期反复的胆管炎发作和胆管结石的复发，严重者导致不可逆性胆源性肝损害。华北煤炭医学院附属开滦医院自2001年10月至2005年12月对收治的18例肝内外胆管结石病人胆肠吻合术后再次行胆道正常生理通道的重建，取得满意的疗效。现报告如下。
- 曹立瀛刘四清付庆江梁家铭刘希宁屈顺喜吴治宇
- 关键词：肝内外胆管结石胆肠内引流术后生理ROUX-Y吻合术良性胆道狭窄
